Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кръвен поток в пъпната артерия по време на раждане
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Съвременните изследвания показват, че кардиотокографията няма съществени предимства пред конвенционалната аускултация на плода с акушерски стетоскоп. Така, през 1988 г. Американската асоциация на акушер-гинеколозите заключава, че периодичната аускултация на плода по време на раждане „е толкова ефективна, колкото и електронното наблюдение на плода при наблюдение на пациенти с висок риск по време на раждане“. Въпреки това, много акушерски центрове провеждат наблюдение по време на раждане. Съществува слаба връзка между патологичната KIT и феталната ацидоза, но шансовете за фетална ацидоза са по-високи при патологична КТГ.
Ниската вариабилност също корелира слабо с феталната ацидоза и може да се предвиди при не повече от 5% от фетусите. Когато по време на раждане се наблюдават тахикардия или децелерации, прогнозираното pH от 7,20 се увеличава до 30%. Късните децелерации предсказват фетална ацидоза между 30-40%. Късните децелерации и прогнозата за оценка по скалата на Apgar от 7 или по-малко са по-свързани с размера на децелерацията, отколкото с времевата връзка с маточните контракции.
Освен това, използването на интрапартална КТГ не е намалило перинаталната смъртност, а само е намалило неонаталните увреждания. Следователно, КТГ и феталното киселинно-алкално равновесие са необходими при жени с висок риск за оптимално управление на раждането. Например, в Англия по-малко от половината акушерски центрове използват КТГ и фетално киселинно-алкално равновесие. Само ниските стойности на pH на пъпната артерия са корелирани с ниски оценки по скалата на Апгар, но нито pH, нито Apgar предсказват неонатална неврологична заболеваемост. Следователно, интермитентната интрапартална хипоксия не корелира значително с последващия неврологичен резултат при новороденото. Непрекъснатото наблюдение подобрява състоянието на 1 на 1000 бебета, наблюдавани по време на раждането, но честотата на цезаровите сечения и акушерските форцепси се е увеличила значително в резултат на тази практика.
Измерването на кръвния поток в пъпната артерия е дори по-предпочитано от КТГ при откриване на фетален дистрес по време на раждане, тъй като феталният дистрес увеличава честотата на цезаровите сечения с 12 пъти. Пулсационният индекс не се променя значително по време на раждане. По време на контракциите той се променя само ако плодът има забавяне на сърдечния ритъм. Променен индекс се наблюдава най-често при фетална хипотрофия и следователно точното определяне на кръвния поток в пъпната артерия е от съществено значение за прогнозиране на фетална хипотрофия, а липсата на краен диастоличен кръвен поток в 80% дава хипоксия, а в 46% - риск от развитие на ацидоза.
В късно раждане, повишаването на индекса на пулсация с 20% във вътрешната каротидна артерия по време на майчина хипероксигенация (60% вдишване на O2 ) е маркер за неблагоприятен изход от късното раждане за плода.
[