Медицински експерт на статията
Нови публикации
Киселинно-алкално състояние на плода
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Феталното дишане се осъществява чрез газообмен през утероплацентарната система посредством дифузия. Кислородът се абсорбира от кръвта на майката и в нея се отделят метаболитни продукти. Киселинните и алкалните метаболитни продукти се неутрализират от буферната система на феталната кръв. При развитие на хипоксия в феталната кръв се натрупват недоокислени метаболитни продукти, които се неутрализират от буферната система на феталната кръв в първите етапи, а при изчерпване на ресурсите ѝ причиняват изразена метаболитна ацидоза, която се изразява в намаляване на pH стойността, увеличаване на базовия дефицит, намаляване на количеството на буферните и стандартните бикарбонати и повишаване на парциалното налягане на CO2.
По този начин, определянето на дихателната функция на плода и киселинно-алкалния баланс (АКБ) в кръвта му са основните и най-надеждни критерии за идентифициране на фетална патология.
Методът на Залинг, предложен през 1962 г., понастоящем се използва широко за изследване на киселинно-алкалния баланс на феталната кръв. Същността на метода е да се изследва киселинно-алкалният баланс на микропорции кръв, взети от предлежащата част на плода в предварително хепаринизирана капиляра с достатъчно разширение на цервикалния отвор (поне 4 см). Изследването се провежда с помощта на микро-Аструп апарат. Ако pH на феталната кръв е 7,25 или по-високо, няма хипоксия, но резултатите могат да се считат за надеждни само през следващите 15-30 минути. Бързото понижаване на pH на феталната кръв е лош прогностичен признак. С нарастващи признаци на ацидоза в феталната кръв и в плацентата се активират ензимите и намалява съдържанието на РНК и ДНК, което води до намаляване на активността на миофибрилите. Следователно, при слаба родилна дейност, феталната хипоксия е винаги възможна. Активното водене на раждането чрез стимулиране на раждането също води до намаляване на pH на феталната кръв и, следователно, до нейната хипоксия.
Определянето на компонентите на киселинно-алкалния баланс в кръвта на плода е най-надеждният показател за неговото състояние. Трябва да се подчертае обаче, че тестът на Залинг, наред с високата си диагностична стойност, има и редица недостатъци, които правят използването му трудно или дори невъзможно в някои случаи. Такива недостатъци включват невъзможността за провеждане на изследването с непокътнат фетален мехур, малки отвори на шийката на матката и ниско прикрепване на плацентата. Освен това съществува риск от фетална инфекция при често вземане на проби и промени в киселинно-алкалния баланс, когато тестовият материал влезе в контакт с кислород от околната среда. Недостатъците включват и необходимостта от използване на сложно диагностично оборудване.
Наличието на недостатъците на теста на Залинг послужи като стимул за търсене на методи за определяне на състоянието на плода, корелирани по значимост и лишени от горепосочените недостатъци. Наличието на единично майчино-фетално кръвообращение ни позволи да предположим възможността за диагностициране на състоянието на плода въз основа на киселинно-алкалния баланс на кръвта на майката. Изследването на киселинно-алкалния баланс на кръвта на бременна жена и родилка обаче не може да се счита за надежден критерий за определяне на състоянието на плода.
[