Крусти по главата на бебето

Често при бебета от първата година от живота в областта на косата се открива вид лющене под формата на лека неестетична плака. Такива корички по главата на бебето приличат на пърхот, с изключение на това, че размерът на люспите е много по-голям. Защо възниква този проблем и има ли безопасни и надеждни начини да се отървете от него?

Епидемиология

Коричките по главата се срещат при почти всяко второ бебе, така че проблемът се счита за изключително често срещан и не предизвиква изразена паника от страна на родителите и лекарите. Както момчетата, така и момичетата могат еднакво да имат такъв временен козметичен дефект, който може да изчезне дори без специално лечение в рамките на няколко месеца.

В ранна детска възраст системата на мастните жлези е много активна, а потните жлези са разположени твърде плътно, което се отразява негативно на правилното им функциониране. Нормализирането на функцията на жлезата настъпва около седемгодишна възраст.

Началото на образуването на корички настъпва през първия или втория месец от живота на бебето. Разпространението на този проблем при бебета от първите три месеца от живота варира в рамките на 70%.

Причини на коричките по главата на новородено

Най-често причината за образуването на корички е доста тривиална: бебетата имат много деликатна и чувствителна кожа, чиито защитни свойства все още не са напълно изразени. Освен това в ранна възраст терморегулацията и водно-електролитният баланс в организма не са достатъчно стабилни, което допълнително предразполага към появата на кожни заболявания.[1]

Всички горепосочени процеси са само механизъм, който създава определени условия за появата на корички по главата. И водеща роля играят особеностите на функцията на мазнините и изпотяването.

В ранна детска възраст мастните жлези са свръхактивни и структурата на потните жлези е твърде уплътнена. Нормализирането на функцията на жлезите настъпва около седем до осем години, така че наличието на корички преди това време може да се счита за вид норма. Но не винаги трябва да говорим за нормата, тъй като появата на проблема често е свързана с нарушения в грижата за кожата и косата на бебето. Следователно други причини за появата на корички могат да станат такива:

• прегряване на детето, което води до повишено изпотяване;
• Използване на неподходящ шампоан, с много неестествени синтетични съставки;
• твърде често или, напротив, твърде рядко измиване на главата (оптимално, според лекарите, измиване на косата на всеки 4-7 дни);
• алергични процеси в организма, отслабен имунитет.

Рискови фактори

Специалистите посочват такива основни фактори за появата на корички по главата на бебето:

• Неправилно хранене (както на бебето, така и на кърмещата майка);
• прегряване или хипотермия на скалпа;
• неправилно подбрани хигиенни продукти;
• лоша хигиена.

Според едно от предположенията, прекомерната активност на себума в периода на новороденото се провокира от андрогени - хормони, които са влезли в кръвта на бебето от майката. С премахването на хормоните от тялото на бебето работата на мастните жлези се нормализира, но това отнема време.

В допълнение, състоянието на храносмилателната система също играе роля при образуването на корички. При малко дете процесът на производство на ензими все още не е достатъчно координиран, така че всеки нов продукт в диетата може да предизвика алергична реакция, кожни обриви или образуване на люспи по скалпа и зад ушите. Такава реакция се наблюдава и на фона на дефицит на определени витамини.

Като цяло могат да бъдат изразени следните поредици от провокиращи фактори:

• склонност към алергии;
• стресови състояния;
• лечение с антибиотици, други лекарства;
• неправилна диета;
• нарушения на чревната микрофлора;
• неправилни хигиенни правила, неправилен избор на хигиенни продукти.

Лекарите отбелязват, че наследственият фактор няма практическо значение при появата на този проблем.

Патогенеза

Изключителното разпространение на проблема с коричките по главата при кърмачета се дължи на несъвършената структура на системата на мастните жлези и високото производство на себум в сравнение с това на възрастните. Това разстройство има връзка с много причини:

• Високи нива на хормони в кръвта на майката по време на вътрематочно развитие;
• Повишен синтез на адренокортикостероидни хормони в бебето;
• промени в биохимичния състав на мазнините на повърхността на кожата.

В някои случаи се потвърждава отрицателното въздействие на активността на липофилния гъбичен патоген Malassezia.

Несъвършената терморегулация при кърмачета, големите температурни колебания (прегряване и хипотермия на бебето) допринасят за влошаването на образуването на корички по главата през есенния и пролетния период.

Симптоми на коричките по главата на новородено

Основният симптом е образуването на жълтеникави или кремави корички по скалпа. Тези люспи са разположени на малки или големи островчета, но понякога покриват целия скалп. Самата кора може да прилича на гъст пърхот, но практически не се разпада, а се задържа върху кожата: косата пониква през плаката почти без проблеми. При някои бебета проблемът се открива и зад ушите, в междувеждието.

Първите признаци на корички се появяват около 14-20 дни от живота на бебето. Всяка люспа може лесно да се изстърже с нокът: обикновено се отделя без никакви проблеми, рани или кървене. При по-големите деца – от около 2-3 годишна възраст – лющещата се плака е по-суха. Сухата кора се отделя по-лошо и качеството на косата се влошава.

Крустите по главата много рядко причиняват неприятно усещане на сърбеж, парене или болка при бебето. В повечето случаи това е просто козметичен дефект.

Ако коричките по главата и веждите на бебето са придружени от появата на рани, неприятни усещания, надраскване, тогава определено трябва да посетите лекар, тъй като това може да са симптоми на атопични или алергични форми на дерматит.

Първоначалните етапи на образуване на люспи могат да останат невидими за дълго време, особено ако детето има дълга гъста коса. Но лезията на областта на лицето става забележима веднага: на места с голям брой мастни жлези се появяват корички. Това са междувеждието, назолабиалният триъгълник, областта зад ушите. Често има комбинирано увреждане на скалпа и кожата на лицето.

Форми

Въпросните крусти могат да бъдат мазни, сухи, комбинирани, патологични или физиологични.

Патологичните елементи включват себорейни корички по главата на бебето, които се провокират от специфична гъбична инфекция - дрожди-подобни гъбички Malassezia Fulfur. Това е условно патогенна гъбичка, която съществува, хранейки се с кожен себум. Активирането на патогена възниква при неспазване на хигиенните правила или при отслабване на имунитета.

Жълтите корички по главата на бебето не винаги са патологични и могат да показват физиологична повишена активност на мастните жлези. В резултат на това се образуват големи люспести слоеве, които се слепват. Повишава омазняването на кожата, което често служи като провокиращ фактор за активирането на бактериите. Ако не спазвате необходимата хигиена или игнорирате проблема, той може да се влоши, което е крайно нежелателно.

Но сухата кора на главата на бебето се появява поради недостатъчна функция на мастните жлези. Такива люспи понякога причиняват сърбеж и когато се опитват да ги изстържат, детето може да почувства болка, изразявайки очевидно безпокойство. Растежът на косата със сухи люспи може да бъде донякъде нарушен, особено ако слоят е доста плътен.

Млечните корички по главата на бебето в повечето случаи са физиологични - тоест появата им се дължи на определени процеси в тялото на детето, което е характерно за ранна детска възраст. Експертите успокояват: ако бебето не се притеснява нищо, физиологичната форма не се нуждае от лечение и след известно време се елиминира сама, без да оставя следи.

Червената кора на главата на бебе трябва да бъде тревожна. Този знак показва наличието на кръв в люспите: може би е имало опити да ги отлепите насилствено или детето сърби и чеше кората, увреждайки кожата. В такава ситуация е по-добре да покажете бебето на лекар.

При предписване на лечение трябва да се има предвид, че бялата кора на главата на бебето често се отнася до комбиниран тип. Това означава, че лечебните мерки за отстраняване на проблема трябва да бъдат комплексни, като се използват народни и традиционни методи.

Усложнения и последствия

Най-често не се появяват усложнения с корички по главата на бебето. Но ако проблемът бъде пренебрегнат, все още могат да възникнат неприятни последици. Например, при масивни широко разпространени корички, бебето понякога има симптоми като сърбеж, главоболие, раздразнителност, лош сън, капризност, плач без причина. Сърбящите люспи могат да доведат до силно надраскване, до образуването на белези. Същото се наблюдава и при неправилно, насилствено отстраняване на коричките: в такава ситуация може да се наблюдава дори инфекция на кожата.

Кога изчезват коричките по главата на бебето? Най-често това се случва около 4-7 месеца след появата им, или до 2-годишна възраст. Но при някои деца проблемът се отлага до 3-4 и дори до шест-седем години. За да не се случи това, е необходимо да се вземат мерки за премахване на коричките възможно най-рано.

Ако забележите, че коричките на главата на бебето са мокри и кожата е станала розова и подута, тогава може да се предположи, че това не е обичайният гнайс, а хранителна алергична реакция. Необходимо е внимателно да се изследва тялото на бебето: може би има обрив по корема, ръцете или краката. Ако корите са мокри, тогава проблемът няма да бъде решен само чрез накисване и разресване. Необходимо е да се идентифицира източникът на алергията, да се премахне от диетата (майка или дете) и допълнително да се проведе курс на антиалергично лечение.

Диагностика на коричките по главата на новородено

За диагностика трябва да се консултирате с педиатър или детски дерматолог. Понякога може да се наложи консултация с алерголог-имунолог. Посещението на лекар е особено препоръчително, ако в допълнение към коричките по главата на бебето има сърбеж или други неприятни симптоми.

Лекарят ще извърши преглед, ще установи наличието на други заболявания (включително наследствени) и ако е необходимо - ще насочи към тестове или други изследвания.

Лабораторните тестове могат да бъдат както следва:

• обща и биохимична кръвна картина;
• за гъбична инфекция;
• изследване на кръвната захар;
• оценка на хормоналния баланс.

Инструменталната диагностика може да включва ултразвук на щитовидната жлеза, дерматоскопия (микроскопско изследване на структурата на кожата, фоликули, определяне на хиперкератоза).

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на корички по главата се извършва с атопичен дерматит, екзема, лихен планус, псориазис. Но най-често диагнозата не се затруднява, тъй като появата на корички е доста типична.

Лечение на коричките по главата на новородено

При повечето бебета коричките по главата в крайна сметка преминават сами, без използването на болнична терапия. Ако лечението все още е предписано, неговият обхват зависи от степента и значимостта на клиничните симптоми, продължителността на проблема и използваната преди това тактика на лечение.

Основните цели на такова лечение са:

• омекотяване и механично отстраняване на люспеста кора;
• почистване на кожата, укрепване на местния имунитет;
• премахване на свръхчувствителността на тялото (десенсибилизация);
• предотвратяване на развитието на вторична инфекция или нейното елиминиране.

Възможно е да се използват лекарства като:

• Кератолитици (салицилов мехлем, маслени препарати, които се прилагат директно върху засегнатата област).
• Локални кортикостероиди със слабо действие (0,1% хидрокортизон маз, 0,1% преднизолон ацепонат).
• Кераторегулиращи агенти (глицерин, масло от карите).
• Антисептици и адсорбенти (фукорцин, цинкова паста).
• Антиалергични средства (диметинден, цетиризин).
• Противогъбични лекарства (външни препарати с кетоконазол, циклопирокс, аерозоли с цинков пиритион).

При тежко заболяване, причинено от гъбична инфекция, могат да се предписват противогъбични перорални лекарства от 2-годишна възраст:

• таблетките кетоконазол се предписват на деца с тегло от 15 до 30 kg, 100 mg веднъж дневно;
• флуконазол в капсули се предписва 50 mg веднъж дневно или 300 mg веднъж седмично в продължение на 14 дни.

Като цяло се препоръчва да се установи рационална хранителна диета на бебето и майка му, да се прегледат използваните детергенти. Препоръчва се използването на хипоалергенни шампоани на естествена основа, въздушни бани.

Как да премахнете коричките по главата на бебето?

Можете да ускорите премахването на коричките, ако редовно ги омекотявате с масла - например обикновено растително масло или специално бебешко масло. След омекване (след около половин час) люспите се разресват с безопасен гребен. Разбира се, такава процедура е по-лесна за извършване, ако бебето има къса коса. Ето защо някои родители за тази цел подстригват косата на детето и едва след това пристъпват към лечение.

Вместо растително масло можете да използвате вазелиново масло, масло от морски зърнастец, масло от шипка и др.

Освен това, за да се реши този проблем, има специални бебешки шампоани с надпис "анти-кора" или "антисебореен":

• Babe Laboratorios Cradle Cap Shampoo е мек дерматокозметичен шампоан, произведен в Испания.
• Mustela Bebe Foam е френски шампоан на пяна за новородени, има универсално почистващо действие.
• Babe pediatric - бързо премахва себорейните корички, действа върху дрожди, гъбични инфекции, насърчава обновяването на кожните клетки.

Особено популярен е и кремът против себорея Kokoso Baby, произведен във Великобритания. Той е ефективен продукт на органична основа, така че действа нежно и внимателно.

Как да премахнете коричките от главата на бебето с масло?

Основното правило е: в никакъв случай люспите не трябва да се отлепват насила. Това няма да премахне проблема, но ще го влоши още повече. За да се отървете от коричките, оптимално е да използвате масла. Всяко масло ще свърши работа: растително масло, вазелиново масло, масло от ряпа, масло от морски зърнастец и т.н.

Последователността на процедурата е следната:

• пригответе масло, тъп предпазен гребен или гребен и лека памучна шапка;
• нанесете маслото директно върху коричките между косата (можете директно с пръсти или с памучен тампон);
• след обилно нанасяне на масло върху главата на бебето, поставете шапка и изчакайте поне половин час (може и повече);
• свалете капачката и изплакнете добре косата с антисебореен шампоан (или друг бебешки шампоан, ако сте сигурни, че не е причината за проблема);
• разрешете добре омекналите кори с гребен или гребен.

Не се опитвайте да разресвате всички люспи наведнъж. Най-вероятно ще трябва да извършите няколко такива процедури, които не трябва да се извършват повече от веднъж седмично.

Какво да използваме за разресване на скалпа при кърмачета?

Срешете корите внимателно, без да се опитвате да ги откъснете със сила. Сухите корички не трябва да се разресват: те трябва да бъдат предварително омекотени, в противен случай могат да провокират рани по главата на бебето.

Не използвайте гребен с остри зъби за процедурата. Подходящ е гъст, мек гребен, който няма да нарани кожата, но ще разресва косата добре и ще се измие лесно.

Ако забележите, че бебето ви е недоволно и капризно по време на разресване, спрете процедурата: може да е болезнено. Следващия път опитайте пак и не забравяйте да омекнете добре корите.

Лекарства, които Вашият лекар може да предпише

В по-голямата част от случаите няма нужда от медикаментозно лечение на корички по главата на бебета. Само при продължително и разпространено протичане на процеса могат да се предписват някои лекарства, например:

Салицилов мехлем 2%	Мехлемът се прилага върху зоната на разпространение на кората до три пъти на ден (може да се смеси с вазелин). Продължителност на лечението - 1-3 седмици. При твърде честа употреба или предозиране може да се появи зачервяване, парене, дразнене на кожата.
Пимафукорт	Комбинираното кортикостероидно лекарство се прилага върху засегнатата област до 4 пъти на ден, за възможно най-кратък период от време (максимално допустимият курс на лечение е две седмици). Предписва се само от лекар за лечение на деца от една година.
Цинокап	Аерозол с цинков пиритион може да се използва при деца на възраст от една година. Продуктът се напръсква върху засегнатата област 2-3 пъти на ден до постигане на желания ефект, както и в рамките на една седмица след изчезване на проблема. Страничните ефекти под формата на алергии са редки.
Диметинден	Антихистаминово лекарство, което се предписва в индивидуални дози. В зависимост от възрастта може да се използва под формата на таблетки или външен гел. Страничните симптоми могат да включват сънливост, замайване, сухота в устата.
Цетиризин	Като антиалергично средство се използва в индивидуално избрани дози. Възможни нежелани реакции: повишена умора, безсъние, раздразнителност, сърцебиене.

витамини

Коричките по главата на детето могат да се появят както от алергични процеси, така и на фона на недостиг на витамини в организма. Особено важен е витамин D: според последните проучвания при деца от първите три години от живота хиповитаминоза D се среща в около 60% от случаите. В аптеката се продават голям брой монопрепарати на този витамин - например Aquadetrim, Super D, Multitabs витамин _D3 и др. Към днешна дата е общоприето, че профилактичното количество от 400 IU витамин D на ден е оптимално за метаболизма и други процеси в тялото.

Трябва обаче да се има предвид, че образуването на хормонално активен D е възможно само когато тялото е снабдено с други витамини като:

• Витамин А (поддържа имунната система);
• Витамин С (необходим за адекватна стероидогенеза);
• витамини от група В (осигуряват метаболитни процеси);
• фолиева киселина (насърчава биосинтезата на протеини, по-специално производството на протеинова рецепторна активна форма на витамин D);
• витамин К (участва в процесите на посттранслационна модификация на калций-свързващи протеини).

Дефицитът на витамин D е рисков фактор за корички по главата при бебета под една година.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията не е основна при лечението на корички по главата на бебета. Но може да бъде добро допълнение към общата схема на лечение, тъй като има много процедури, които са ефективни и в същото време безопасни за децата. Говорим за използване на физически природни свойства: светлинно лъчение, ултразвук, лазерен лъч, магнитно поле и др.

Лекарите предписват физиотерапия като терапевтично и превантивно средство за укрепване на имунитета на бебето. Особено се препоръчва масаж, хидротерапия и такива процедури:

• Магнитотерапия - методът представлява въздействие на променливо или импулсно магнитно поле с ниска честота. Процедурата повишава метаболизма, стимулира кръвообращението, подобрява трофичните процеси в тъканите. В същото време има успокояващо, аналгетично, противовъзпалително и противооточно действие. Нискочестотното поле въздейства нежно и безопасно, може да се предписва на деца от една година. Препоръчителната продължителност на сесията е 10-15 минути, курсът на лечение трябва да се състои от минимум шест такива сесии.
• DMV терапията е високочестотна електротерапия, включваща прилагане на ултрависокочестотни електромагнитни вълни в дециметровия диапазон. Процедурата може да се извършва от двегодишна възраст. Сеансите се провеждат с изходна мощност от 2-3 вата, за 5-7 минути.

Необходимостта от конкретна физиотерапевтична процедура се определя от педиатър или детски дерматолог.

Народно лечение

• Разредете мумиото в съотношение 1 g към 1 литър топла вода. Намокрете топлия разтвор на косата и кожата в областта на коричките. След около 0,5-1 час измийте главата на бебето. Процедурата се повтаря ежедневно или през ден.
• Пригответе соден разтвор от 1 ч.л. сода бикарбонат и 150 мл вода, с нея се намокрят коричките по главата. Отмийте след 30-40 минути. Повтаряйте процедурата 3-4 пъти седмично.
• Вземете натурален ябълков оцет, нанесете малко количество от него върху чиста мека кърпа и нанесете върху коричките за около 15 минути. След това измийте главата на бебето по обичайния начин.
• Нанесете сок от алое върху коричките (след измиване на главата).

Лечение с билки

• Коренищата от глухарче и репей се изсушават, смилат се в кафемелачка. Вземете 2 супени лъжици прах, изсипете 500 ml вряща вода и настоявайте под капак за няколко часа. Давайте на детето по 2 супени лъжици до пет пъти на ден, преди хранене.
• Една супена лъжица цветя от лайка се налива 200 ml вряща вода, настоява се за половин час. Накиснете получената инфузия на корички около половин час преди измиване на главата. В същото време можете да давате инфузията и вътре - една супена лъжица 4 пъти на ден.
• Пригответе детска инфузия от шипки с корен от валериана: една супена лъжица шипки и една чаена лъжичка натрошен корен от валериана се заливат с 500 мл вряща вода, настояват се за една нощ. Дайте на бебето 1 с.л. три пъти на ден.
• Залейте с 2 с.л. Калина 200 мл вряла вода, оставете да се влива. Дайте на детето 2 с.л. л. два пъти на ден след хранене.

Хомеопатия

Използването на хомеопатични лекарства в педиатричната практика става все по-популярно през последните години. Такива средства в правилно етикетирани количества практически нямат странични ефекти и са абсолютно безопасни, включително за деца. Използването на компетентно подбрано хомеопатично лекарство позволява не само да се елиминира причината за появата на корички по главата на бебето, но и като цяло да се подобри здравето. Хомеопатията стимулира всеки от вътрешните резерви на организма, което в крайна сметка води до нормализиране на всички процеси.

За кърмачета с корички по скалпа се препоръчват следните хомеопатични лекарства:

• Hamomilla - прилага се с разреждане най-малко една шеста, като се започне с ниски дози.
• Беладона - препоръчва се, ако коричките по главата на бебето са придружени от други признаци на алергия. Прилага се в разделяне на 3, 6, 12 или 30. Ако алергичната реакция е остра, е разрешено да се вземат 5 капки на всеки половин час.
• Сяра - предписва се в шестото разреждане. Особено се препоръчва, ако освен коричките, детето се притеснява от кашлица или кихане.
• Рус - помага при различни дерматологични проблеми. Включително, той се използва и за премахване на корички по главата на бебето. Подходящ за 30 разреждания.

Премахването на коричките може да бъде дълъг процес, особено ако се установи, че бебето е свръхчувствително или склонно към алергични реакции. Въпреки това, комплексният подход с добавянето на хомеопатични лекарства към режима на лечение винаги позволява да се ускори решаването на проблема.

Предотвратяване

Всеки от нас осъзнава, че е по-лесно да се предотврати появата на корички по главата на бебето, отколкото след това да се отървете от бича. Ето защо, когато купувате продукти за грижа за косата на бебето, допълнително се препоръчва да закупите специален детски шампоан с антисебореен ефект. Периодичното използване на такъв шампоан значително намалява риска от възпаление и инхибира активността на гъбичните патогени.

Много е важно редовно да наблюдавате състоянието на кожата и косата на детето, като обръщате внимание на дискомфорта, обривите, сърбежа, образуването на люспи. Ако се появи някой от симптомите и бебето ясно показва безпокойство, е необходимо да се консултирате с педиатър.

Превенцията е обичайното внимателно спазване на санитарните и хигиенните правила и правилното хранене - както на детето, така и на кърмещата майка.

Често коричките по главата на бебето показват алергично настроение на тялото, така че трябва внимателно да анализирате какво яде бебето (или какво яде майката, ако бебето е напълно кърмено), каква козметика се използва за грижа и т.н. Трябва да се отбележи, че не само недостатъчният, но и прекомерният прием на някои витамини и минерали в тялото на бебето може да предизвика негативна реакция.

Прогноза

Прогнозата се счита за благоприятна. Коричките по главата на бебето в повечето случаи изчезват без следа, като впоследствие не оказват влияние върху развитието на алергични процеси или дерматологични заболявания. Дори ако проблемът не се лекува, той преминава самостоятелно и окончателно към около 2-7 годишна възраст.