Корички по главата на бебето

Често при кърмачета от първата година от живота в областта на косата се открива своеобразно лющене под формата на лека неестетична плака. Такива корички по главата на кърмачето наподобяват пърхот, само че размерът на люспите е много по-голям. Защо възниква този проблем и има ли безопасни и надеждни начини да се отървем от него?

Епидемиология

Корички по главата се срещат при почти всяко второ кърмаче, така че проблемът се счита за изключително често срещан и не предизвиква никаква изразена паника от страна на родителите и лекарите. Както момчетата, така и момичетата могат еднакво да имат такъв временен козметичен дефект, който е способен да изчезне дори без специално лечение в рамките на няколко месеца.

В ранна детска възраст системата на мастните жлези е много активна, а потните жлези са разположени твърде гъсто, което се отразява негативно на правилното им функциониране. Нормализирането на функцията на жлезите настъпва около седемгодишна възраст.

Началото на образуването на корички се случва през първия или втория месец от живота на бебето. Разпространението на този проблем при кърмачетата от първите три месеца от живота варира в рамките на 70%.

Причини корички по главата на новородено

Най-често причината за образуването на корички е съвсем тривиална: кърмачетата имат много нежна и чувствителна кожа, чиито защитни свойства все още не са напълно изразени. Освен това, в ранна възраст терморегулацията и водно-електролитният баланс в организма не са достатъчно стабилни, което допълнително предразполага към появата на кожни заболявания. [ 1 ]

Всички горепосочени процеси са само механизъм, който създава определени условия за появата на корички по главата. И водещата роля се играе от особеностите на функцията на мазнините и изпотяването.

В ранна детска възраст мастните жлези са свръхактивни, а структурата на потните жлези е твърде уплътнена. Нормализирането на функцията на жлезите настъпва около седем до осем години, така че наличието на корички преди този момент може да се счита за вид норма. Но не винаги трябва да говорим за норма, защото появата на проблема често е свързана с нарушения в грижата за кожата и косата на бебето. Следователно, други причини за появата на корички могат да станат такива:

• Прегряване на детето, водещо до повишено изпотяване;
• Използване на неподходящ шампоан, с много неестествени синтетични съставки;
• Твърде често или, обратно, твърде рядко миене на главата (оптимално, според лекарите, миене на косата на всеки 4-7 дни);
• Алергични процеси в организма, отслабен имунитет.

Рискови фактори

Специалистите посочват такива основни фактори за появата на корички по главата на кърмачето:

• Неправилно хранене (както на бебето, така и на кърмещата майка);
• Прегряване или хипотермия на скалпа;
• Неправилно подбрани хигиенни продукти;
• Лоша хигиена.

Според едно от предположенията, прекомерната активност на себума по време на новороденото се провокира от андрогени - хормони, постъпили в кръвния поток на бебето от майката. С отстраняването на хормоните от тялото на бебето, работата на мастните жлези се нормализира, но това отнема време.

Освен това, състоянието на храносмилателната система също играе роля в образуването на корички. При малко дете процесът на производство на ензими все още не е достатъчно координиран, така че всеки нов продукт в диетата може да предизвика алергична реакция, кожни обриви или образуване на люспи по скалпа и зад ушите. Такава реакция се наблюдава и на фона на дефицит на определени витамини.

Като цяло могат да се изразят следните провокиращи фактори:

• Склонност към алергии;
• Стресови условия;
• Лечение с антибиотици, други лекарства;
• Неправилна диета;
• Нарушения на чревната микрофлора;
• Неправилни хигиенни правила, неправилен избор на хигиенни продукти.

Лекарите отбелязват, че наследственият фактор няма практическо значение при появата на този проблем.

Патогенеза

Изключителното разпространение на проблема с коричките по главата при кърмачета се дължи на несъвършената структура на мастната жлезиста система и високото производство на себум в сравнение с това при възрастните. Това разстройство е свързано с много причини:

• Високи нива на хормони в кръвта от майката по време на вътрематочно развитие;
• Повишен синтез на адренокортикостероидни хормони при бебето;
• Промени в биохимичния състав на мазнините на повърхността на кожата.

В някои случаи се потвърждава отрицателното въздействие на активността на липофилния гъбичен патоген Malassezia.

Несъвършената терморегулация при кърмачета, широките температурни колебания (прегряване и хипотермия на бебето) допринасят за влошаване на образуването на корички по главата през есенния и пролетния период.

Симптоми корички по главата на новородено

Основният симптом е образуването на жълтеникави или кремави корички по скалпа. Тези люспи са разположени на малки или големи островчета, но понякога покриват целия скалп. Самата коричка може да наподобява гъст пърхот, но на практика не се рони, а се държи върху кожата: косата пониква през плаката почти без проблеми. При някои кърмачета проблемът се среща и зад ушните мигли, в междувеждното пространство.

Първите признаци на образуване на корички се появяват около 14-20 дни от живота на бебето. Всяка люспичка може лесно да се изстърже с нокът: обикновено се отстранява без проблеми, ранички или кървене. При по-големи деца - от около 2-3-годишна възраст - люспестата плака е по-суха. Сухата коричка се отлепва по-зле, а качеството на косата се влошава.

Крустите по главата много рядко причиняват неприятно усещане за сърбеж, парене или болка при кърмаче. В повечето случаи това е просто козметичен дефект.

Ако коричките по главата и веждите на кърмачето са съпроводени с появата на рани, неприятни усещания, надраскване, тогава определено трябва да посетите лекар, тъй като това може да са симптоми на атопична или алергична форма на дерматит.

Първоначалните етапи на образуване на люспи могат да останат невидими за дълго време, особено ако детето има дълга, гъста коса. Но лезията на лицевата област става забележима веднага: корички се появяват на места с голям брой мастни жлези. Това са междувеждните области, назолабиалният триъгълник, областта зад ушите. Често има комбинирана лезия на скалпа и кожата на лицето.

Форми

Въпросните корички могат да бъдат мазни, сухи, комбинирани, патологични или физиологични.

Патологичните елементи включват себорейни корички по главата на кърмаче, които се провокират от специфична гъбична инфекция - дрождеподобна гъбичка Malassezia Fulfur. Това е условно патогенна гъбичка, която съществува, хранейки се с кожен себум. Активирането на патогена се случва, когато хигиенните правила не се спазват правилно или когато имунитетът е отслабен.

Жълтите корички по главата на кърмаче не винаги са патологични и могат да показват физиологично повишена активност на мастните жлези. В резултат на това се образуват големи люспести слоеве, които се слепват. Повишава се омазняването на кожата, което често служи като провокиращ фактор за активиране на бактериите. Ако не спазвате необходимата хигиена или игнорирате проблема, той може да се влоши, което е крайно нежелателно.

Но сухата коричка по главата на кърмачето се появява поради недостатъчна функция на мастните жлези. Такива люспи понякога причиняват сърбеж и при опит за изстъргване детето може да почувства болка, изразявайки явна тревожност. Растежът на косата със сухи люспи може да бъде донякъде нарушен, особено ако слоят е доста плътен.

Млечните корички по главата на бебето в повечето случаи са физиологични - тоест, появата им се дължи на определени процеси в детското тяло, което е характерно за ранната детска възраст. Експертите успокояват: ако бебето не се притеснява от нищо, физиологичната форма не се нуждае от лечение и след известно време се елиминира сама, без да оставя следи.

Червена коричка по главата на бебе трябва да е тревожна. Този знак показва наличието на кръв в люспите: може би е имало опити да се отлепят насила или детето сърби и драска коричката, увреждайки кожата. В такава ситуация е по-добре да покажете бебето на лекар.

При предписване на лечение трябва да се има предвид, че бялата коричка по главата на кърмаче често се отнася до комбиниран тип. Това означава, че лечебните мерки за отстраняване на проблема трябва да бъдат комплексни, като се използват народни и традиционни методи.

Усложнения и последствия

Най-често усложнения с корички по главата на кърмаче не възникват. Но ако проблемът се пренебрегне, все пак могат да се случат неприятни последици. Например, при масивни широко разпространени корички бебето понякога има симптоми като сърбеж, главоболие, раздразнителност, лош сън, раздразнителност, плач без причина. Сърбящите люспи могат да доведат до силно надраскване, чак до образуване на белези. Същото се наблюдава и при неправилно, насилствено отстраняване на коричките: в такава ситуация може да се наблюдава дори инфекция на кожата.

Кога изчезват коричките по главата на кърмаче? Най-често това се случва около 4-7 месеца след появата им или до 2-годишна възраст. Но при някои деца проблемът се забавя до 3-4 и дори до шест или седем години. За да се предотврати това, е необходимо да се вземат мерки за премахване на коричките възможно най-рано.

Ако забележите, че коричките по главата на бебето са мокри, а кожата е станала розова и подута, тогава може да се предположи, че това не е обикновен гнайс, а хранителна алергична реакция. Необходимо е внимателно да се изследва тялото на бебето: може би има обрив по коремчето, ръцете или краката. Ако коричките са мокри, тогава проблемът няма да бъде решен само чрез накисване и сресване. Необходимо е да се установи източникът на алергията, да се премахне от диетата (майката или детето) и допълнително да се проведе курс на антиалергично лечение.

Диагностика корички по главата на новородено

За диагноза трябва да се консултирате с педиатър или детски дерматолог. Понякога може да се наложи консултация с алерголог-имунолог. Посещението при лекар е особено препоръчително, ако освен корички по главата на кърмачето, има и сърбеж или други неприятни симптоми.

Лекарят ще извърши преглед, ще установи наличието на други заболявания (включително наследствени) и ако е необходимо - ще насочи пациента към тестове или други изследвания.

Лабораторните изследвания могат да бъдат както следва:

• Обща и биохимична кръвна картина;
• За гъбична инфекция;
• Изследване на кръвната захар;
• Оценка на хормоналния баланс.

Инструменталната диагностика може да включва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, дерматоскопия (микроскопско изследване на структурата на кожата, фоликулите, определяне на хиперкератоза).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на коричките по главата се провежда с атопичен дерматит, екзема, лихен планус, псориазис. Но най-често диагнозата не представлява трудност, тъй като появата на корички е доста типична.

Лечение корички по главата на новородено

При повечето кърмачета, коричките по главата в крайна сметка отшумяват сами, без използване на болнична терапия. Ако все пак се предпише лечение, неговият обхват зависи от степента и значението на клиничните симптоми, продължителността на проблема и използваните преди това лечебни тактики.

Основните цели на подобно лечение са:

• Омекотяване и механично отстраняване на люспеста кора;
• Почистване на кожата, укрепване на местния имунитет;
• Премахване на свръхчувствителността на тялото (десенсибилизация);
• Предотвратяване на развитието на вторична инфекция или нейното елиминиране.

Възможно е да се използват лекарства като:

• Кератолитици (салицилов мехлем, маслени препарати, които се прилагат директно върху засегнатата област).
• Локални кортикостероиди с ниско действие (0,1% хидрокортизонов мехлем, 0,1% преднизолон ацепонат).
• Кераторегулиращи средства (глицерин, масло от карите).
• Антисептици и адсорбенти (фукорцин, цинкова паста).
• Антиалергични средства (диметинден, цетиризин).
• Противогъбични лекарства (външни препарати с кетоконазол, циклопирокс, аерозоли с цинков пиритион).

При тежко заболяване, причинено от гъбична инфекция, могат да се предписват противогъбични перорални лекарства от 2-годишна възраст:

• Таблетките кетоконазол се предписват на деца с тегло от 15 до 30 кг, по 100 мг веднъж дневно;
• Флуконазол в капсули се предписва по 50 mg веднъж дневно или 300 mg веднъж седмично в продължение на 14 дни.

Като цяло се препоръчва да се установи рационален хранителен режим на бебето и майка му, да се преразгледат използваните перилни препарати. Препоръчва се използването на хипоалергенни шампоани на натурална основа, въздушни бани.

Как да премахнем коричките по главата на бебе?

Можете да ускорите премахването на коричките, ако редовно ги омекотявате с масла - например обикновено растително масло или специално бебешко масло. След омекване (след около половин час), люспите се сресват с безопасен гребен. Разбира се, подобна процедура е по-лесна за изпълнение, ако бебето има къса коса. Ето защо някои родители за тази цел подстригват косата на детето и едва след това пристъпват към лечение.

Вместо растително масло можете да използвате вазелиново масло, масло от морски зърнастец, масло от шипка и др.

Освен това, за да се реши този проблем, има специални бебешки шампоани с етикет „против корички“ или „против себорея“:

• Шампоанът Babe Laboratorios Cradle Cap е мек дерматокозметичен шампоан, произведен в Испания.
• Mustela Bebe Foam е френски шампоан-пяна за новородени, който има универсално почистващо действие.
• Педиатрична бебешка грижа - бързо премахва себорейни корички, действа върху гъбична инфекция, насърчава обновяването на кожните клетки.

Антисебореен крем Kokoso Baby, произведен във Великобритания, също е особено популярен. Той е ефективен продукт на органична основа, така че действа нежно и внимателно.

Как да премахнем корички от главата на бебе с масло?

Основното правило е: при никакви обстоятелства люспите не трябва да се отлепват насила. Това няма да премахне проблема, а ще го влоши още повече. За да се отървете от коричките, оптимално е да използвате масла. Всяко масло ще свърши работа: растително масло, вазелиново масло, масло от ряпа, масло от морски зърнастец и т.н.

Последователността на процедурата е следната:

• Пригответе масло, тъп предпазен гребен или гребен и лека памучна шапка;
• Нанесете маслото директно върху коричките между косата (можете директно с пръсти или с памучен тампон);
• След обилно нанасяне на масло върху главата на бебето, сложете шапка и изчакайте поне половин час (може и повече);
• Махнете капачката и изплакнете косата добре с антисебореен шампоан (или друг бебешки шампоан, ако сте сигурни, че това не е причината за проблема);
• Разрешете добре омекналите корички с гребен или четка.

Не се опитвайте да срешете всички люспи наведнъж. Най-вероятно ще трябва да извършите няколко такива процедури, които не бива да се извършват повече от веднъж седмично.

Какво да използвам за разресване на скалпа с корички при кърмачета?

Разресвайте коричките внимателно, без да се опитвате да ги откъсвате насила. Сухите корички не трябва да се разресват: те трябва да бъдат предварително омекотени, в противен случай могат да причинят рани по главата на бебето.

Не използвайте гребен с остри зъби за процедурата. Подходящ е дебел, мек гребен, който няма да нарани кожата, но ще разресва добре косата и ще се измие лесно.

Ако забележите, че бебето ви е недоволно и раздразнително по време на разресване, спрете процедурата: може да е болезнено. Опитайте отново следващия път и не забравяйте да омекотите добре коричките.

Лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише

В по-голямата част от случаите не е необходимо медикаментозно лечение на корички по главата при кърмачета. Само при продължително и широко разпространено протичане на процеса могат да се предпишат някои лекарства, например:

Салицилова маз 2%	Мехлемът се нанася върху зоната на разпространение на коричката до три пъти дневно (може да се смеси с вазелин). Продължителност на лечението - 1-3 седмици. При твърде честа употреба или предозиране може да се появи зачервяване, парене, кожно дразнене.
Пимафукорт	Комбинираното кортикостероидно лекарство се прилага върху засегнатата област до 4 пъти дневно, за възможно най-кратък период от време (максимално допустимият курс на лечение е две седмици). Предписва се само от лекар за лечение на деца от едногодишна възраст.
Синокап	Аерозол с цинков пиритион може да се използва при деца от едногодишна възраст. Продуктът се пръска върху засегнатата област 2-3 пъти дневно, докато се получи желаният ефект, както и в рамките на една седмица след изчезването на проблема. Страничните ефекти под формата на алергии са рядкост.
Диметинден	Антихистаминно лекарство, което се предписва в индивидуални дози. В зависимост от възрастта може да се използва под формата на таблетки или гел за външно приложение. Страничните симптоми могат да включват сънливост, замаяност, сухота в устата.
Цетиризин	Като противоалергично средство се използва в индивидуално подбрани дози. Възможни странични ефекти: повишена умора, безсъние, раздразнителност, палпитации.

Витамини

Крустите по главата на детето могат да се появят както от алергични процеси, така и на фона на витаминен дефицит в организма. Витамин D е особено актуален: според последните проучвания при деца от първите три години от живота хиповитаминоза D се среща в около 60% от случаите. В аптеката се продава голям брой монопрепарати на този витамин - например Aquadetrim, Super D, Multitabs vitamin _D3 и др. Към днешна дата е общоприето, че профилактичното количество от 400 IU витамин D на ден е оптимално за метаболитните и други процеси в организма.

Трябва обаче да се вземе предвид, че образуването на хормонално активен D е възможно само когато тялото е снабдено с други витамини, като например:

• Витамин А (подпомага имунната система);
• Витамин C (необходим за адекватна стероидогенеза);
• Витамини от група В (осигуряват метаболитни процеси);
• Фолиева киселина (насърчава биосинтеза на протеини, по-специално производството на активна форма на витамин D, свързана с протеиновите рецептори);
• Витамин К (участва в процесите на посттранслационна модификация на калций-свързващите протеини).

Недостигът на витамин D е рисков фактор за образуване на корички по главата при кърмачета под една година.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията не е фундаментална при лечението на корички по главата на кърмачета. Но тя може да бъде добро допълнение към общата схема на лечение, защото има много процедури, които са ефективни и същевременно безопасни за децата. Говорим за използването на физически природни свойства: светлинно лъчение, ултразвук, лазерен лъч, магнитно поле и др.

Лекарите предписват физиотерапия като терапевтично и превантивно средство за укрепване на имунитета на кърмачето. Особено препоръчителни са масаж, хидротерапия и такива процедури:

• Магнитотерапия - методът представлява излагане на променливо или импулсно магнитно поле с ниска честота. Процедурата повишава метаболизма, стимулира кръвообращението, подобрява трофичните процеси в тъканите. Едновременно с това се наблюдава успокояващ, обезболяващ, противовъзпалителен и противооточен ефект. Нискочестотното поле въздейства нежно и безопасно, може да се предписва на деца от едногодишна възраст. Препоръчителната продължителност на сеанса е 10-15 минути, като курсът на лечение трябва да се състои от минимум шест такива сеанса.
• ДМВ терапията е високочестотна електротерапия, включваща прилагане на ултрависокочестотни електромагнитни вълни в дециметровия диапазон. Процедурата може да се извършва от двегодишна възраст. Сеансите се провеждат с изходна мощност 2-3 вата, в продължение на 5-7 минути.

Необходимостта от определена физиотерапевтична процедура се определя от педиатър или детски дерматолог.

Народно лечение

• Разредете мумие в съотношение 1 г на 1 литър топла вода. Намокрете с топлия разтвор косата и кожата в областта на коричките. След около 0,5-1 час измийте главата на бебето. Процедурата се повтаря ежедневно или през ден.
• Пригответе содов разтвор от 1 ч.л. сода бикарбонат и 150 мл вода, намокрете с него коричките на главата. Измийте след 30-40 минути. Повтаряйте процедурата 3-4 пъти седмично.
• Вземете натурален ябълков оцет, нанесете малко количество от него върху чиста мека кърпа и го нанесете върху коричките за около 15 минути. След това измийте главата на бебето по обичайния начин.
• Нанесете сок от алое върху коричките (след измиване на главата).

Билколечение

• Коренищата от глухарче и репей се сушат, смилат се в кафемелачка. Вземете 2 супени лъжици прах, залейте с 500 мл вряла вода и настоявайте под капак за няколко часа. Давайте на детето по 2 супени лъжици до пет пъти на ден, преди хранене.
• Една супена лъжица цветове от лайка се залива с 200 мл вряла вода, настоява се за половин час. Накиснете получената инфузия на корички около половин час преди измиване на главата. В същото време можете да давате инфузията и вътре - по една супена лъжица 4 пъти на ден.
• Пригответе бебешка настойка от шипки с корен от валериана: една супена лъжица шипки и една чаена лъжичка счукан корен от валериана се заливат с 500 мл вряща вода, настояват се за една нощ. Давайте на бебето по 1 супена лъжица три пъти на ден.
• Залейте 2 с.л. калина с 200 мл вряща вода, оставете да се запари. Давайте на детето по 2 с.л. два пъти дневно след хранене.

Хомеопатия

Употребата на хомеопатични лекарства в педиатричната практика става все по-популярна през последните години. Такива лекарства в правилно етикетирани количества са практически лишени от странични ефекти и абсолютно безопасни, включително за деца. Употребата на компетентно подбрано хомеопатично лекарство позволява не само да се елиминира причината за появата на корички по главата на кърмаче, но и като цяло да се подобри здравето. Хомеопатията стимулира всеки един от вътрешните резерви на организма, което в крайна сметка води до нормализиране на всички процеси.

За кърмачета с образуване на корички по скалпа се препоръчват следните хомеопатични лекарства:

• Хамомила - прилага се с разреждане от поне една шеста, като се започва с ниски дози.
• Беладона - препоръчва се, ако коричките по главата на кърмачето са придружени от други признаци на алергии. Прилага се на дози от 3, 6, 12 или 30. Ако алергичната реакция е остра, е позволено да се приемат по 5 капки на всеки половин час.
• Сяра - предписва се в шесто разреждане. Особено се препоръчва, ако освен корички, детето е обезпокоено от кашлица или кихане.
• Рус - помага при различни дерматологични проблеми. Включително, използва се и за премахване на корички по главата на кърмаче. Подходящ за 30 разреждания.

Премахването на коричките може да бъде дълъг процес, особено ако бебето е свръхчувствително или склонно към алергични реакции. Въпреки това, цялостният подход с добавяне на хомеопатични лекарства към режима на лечение винаги позволява да се ускори решаването на проблема.

Предотвратяване

Всеки от нас осъзнава, че образуването на корички по главата на кърмачето е по-лесно да се предотврати, отколкото след това да се отървем от напастта. Ето защо, когато купувате продукти за грижа за косата на бебето, се препоръчва допълнително да закупите и специален детски шампоан с антисебореен ефект. Периодичната употреба на такъв шампоан значително намалява риска от възпаление и потиска активността на гъбичните патогени.

Много е важно редовно да се наблюдава състоянието на кожата и косата на детето, като се обръща внимание на дискомфорт, обриви, сърбеж, образуване на люспи. Ако се е появил някой от симптомите и бебето ясно показва тревожност, е необходимо да се консултирате с педиатър.

Превенцията е обичайното внимателно спазване на санитарно-хигиенните правила и правилното хранене - както на детето, така и на кърмещата майка.

Често коричките по главата на бебето показват алергична нагласа на тялото, така че трябва внимателно да анализирате какво яде бебето (или какво яде майката, ако бебето е изцяло кърмено), каква козметика се използва за грижа и т.н. Прави впечатление, че не само недостатъчният, но и прекомерният прием на някои витамини и минерали в тялото на бебето може да предизвика негативна реакция.

Прогноза

Прогнозата се счита за благоприятна. Крустите по главата на кърмачето в повечето случаи изчезват безследно, като впоследствие не оказват влияние върху развитието на алергични процеси или дерматологични заболявания. Дори ако проблемът не се лекува, той преминава самостоятелно и окончателно до около 2-7-годишна възраст.