Медицински експерт на статията
Нови публикации
Използване на спазмолитици при родилки със седалищно предлежание на плода
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При подготовка за раждане и по време на раждане е необходимо систематично да се прилагат спазмолитици на интервали от 2-3 часа, като се вземат предвид естеството на раждането, вида на аномалията в раждането и фармакодинамиката на използваните спазмолитици.
Употребата на спазмолитици при родилки със седалищно предлежание на плода води до скъсяване на продължителността на раждането средно с 3-4 часа както при първородилките, така и при повторнородилките. При слаба родова дейност и липса на биологична готовност за раждане, най-висок спазмолитичен ефект се осигурява от централно действащия N-антихолинергик - спазмолитин в доза 100-200 mg (0,1-0,2 g).
При хиподинамична форма на слабост на родовата дейност на фона на намален базален (основен) тонус на матката, най-висок спазмолитичен ефект се осигурява от използването на разтвор на халидорос в доза 0,05 g интрамускулно или интравенозно бавно с 20% разтвор на глюкоза - 40 ml. Употребата на разтвор на халидорос има изразен спазмолитичен ефект при различна степен на разширяване на маточната шийка, дори при запазена шийка на матката при първородки.
В случай на некоординирано раждане при родилки със седалищно предлежание на плода, за регулиране на маточните контракции и получаване на изразен централен аналгетичен ефект се прилага спазмоаналгетичният баралгин. Последният се използва в доза от 5 ml стандартен разтвор, за предпочитане интравенозно много бавно с 20 ml 40% разтвор на глюкоза.
При първородилките спазмолитичният ефект на баралгин и нормализирането на контрактилната функция на матката се проявяват при запазена и зряла шийка на матката. В случай на продължително раждане поради дискоординация на родовите сили е най-подходящо да се използва при първородилките, когато шийката на матката е отворена с 4 см или повече. В случай на прекомерно раждане при родилки със седалищно предлежание на плода се препоръчва използването на комбинации от невротропни средства (2,5% разтвор на пропазин - 1 ml) в комбинация с 2 ml разтвор на пиполфен и 1% разтвор на промедол - 2-4 ml или 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) интрамускулно в една спринцовка, а при липса на ефект допълнително се използва етерна анестезия чрез апаратура в комбинация с O2. Висок регулиращ ефект се постига чрез използване на инхалации с флуоротан в концентрация от 1,5-2,0 об.%, като нормализирането на раждането настъпва през първите 5 минути (с повишаване на концентрацията на флуоротан от 2 об.% и нагоре, раждането почти напълно спира). Едновременно с това се наблюдава и нормализиране на сърдечната дейност на плода. Продължителността на инхалациите с флуоротан трябва да бъде поне 20-30 минути, тъй като може да се появи повторно прекомерно раждане. Инхалациите с флуоротан се извършват само от опитен анестезиолог, използващ апарат Trilan, който има градуиране за флуоротан, или апарат за инхалационна анестезия.
През последните години бета-адренергичните агонисти стават все по-разпространени при лечението на прекомерно раждане.