Анестезия при раждане в тазовата форма

Използването на аналгетици трябва да започне със създаването на редовна труда и разкриване на матката OS 3-4 см. Броят на чуждестранните клиники обикновено се използва епидурална аналгезия. Учените на голям клиничен материал изследвани по време на вагинални доставки седалищни под епидурална аналгезия при 643 бременни жени (273 от тях - не са раждали и 370 - mnogorodyaschie). Авторите показват, че епидуралната аналгезия изисква по-висока честота на окситоцин в раждането, а също така отбелязва по-продължителна продължителност на раждането. В цезаровите сечения в етапа на I на труда не се различава от Отчетна и mnogorodyaschih, но използването на епидурална аналгезия допринася за по-честото използване на Цезарово сечение в етап на труда II и в двата случая. По този начин, епидуралната аналгезия е свързана с по-продължителна продължителност на раждането, увеличаване на честотата на окситоцина в раждането и увеличаване на честотата на цезарово сечение във втория стадий на раждане. Някои автори са показали, че епидурална аналгезия значително намалява интензивността на маточните контракции в активна фаза на труда и в II етап на труда, което води до увеличаване на честотата на екстракция на плода за таза цел и цезарово сечение. При представянето на главата окситоцин нормализира маточната активност, а използването на окситоцин за тазово представяне на плода остава противоречиво. Честотата на цезарово сечение във втория стадий на раждане е по-висока, когато се използва епидурална аналгезия при раждането. Само в работата на Дарби и др. Се наблюдава намаляване на честотата на цезарово сечение с 50% при представяне на бедрото при условия на епидурална аналгезия. Освен това, използването на окситоцин в II етап на раждане не коригира аномалиите на вкарване на главата на фетуса. Chadhe et al. Се придържа към мнението, че продължителността на II-ния период на раждане до 4 часа не повлиява неблагоприятно майката и плода с главоболие. Въпреки това, тя е неприемлива за майката на плода седалищно предлежание, тъй като удължение II етап на труда в този случай - е индекс на дисбаланс води обикновено до цезарово сечение.

При жени в половин час при нормалното протичане на раждането, без изразени признаци на невропсихиатрични реакции, се препоръчват следните лекарства:

• промедол в доза от 0,02 g интрамускулно, максималната допустима единична доза промедол е 0,04 g, също и интрамускулно;
• 20% разтвор на натриев оксибутират - 10-20 ml интравенозно, има изразен седативен и релаксиращ ефект. Лекарството е противопоказано при миастения гравис, необходимо е предпазливост при употребата му при жени на парциална възраст с хипертензивни форми на късна токсикоза;
• смесване на разтворите в дроперидол една спринцовка - 2 мл (0,005 грам) фентанил 0,005% - 2 мл (0.1 мг) gangleron 1.5% - 2 мл (0.03 г) интрамускулно.

В случай на седативен но недостатъчно аналгетичен ефект в рамките на 2 часа, отново се прилага в една и съща спринцовка разтвори prolazili 2,5% - 1 мл (0,025 г) diprazina 2.5% - 2 мл (0.05 г), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) интрамускулно.

С недостатъчно аналгетичен ефект на прилагането на споменатите означава тези лекарства могат да влизат отново половината от дозата на интервали от 2-3 часа. Раждащи, при който прилагането на комбинациите от вещества, споменати по-горе има ясно изразен седация, но недостатъчно аналгетичен ефект в същия интервал може да влезе едно само 2% разтвор на промедол - 1 ml интрамускулно (0,02 g). В присъствието на болезнени контракции могат да се прилагат: predion за инжектиране (viadril) - в една доставка доза 15-20 мг / кг телесно тегло творчески. При интравенозно приложение, преднионът може да причини ограничен флебит, така че се препоръчва да се инжектира с 5 ml от кръвта на половата жена - само 20 ml.

При изразената психомоторна екзалтация се използват следните комбинации от вещества:

• разтвор на аминозин 2,5% - 1 ml (0,025 g) + разтвор на дипиразин 2,5% - 2 ml (0,05 g) + разтвор на промедол 2% - 1 ml (20 mg) интрамускулно в една спринцовка;
• разтвор на droperidol - 4 ml (0,01 g) + гангларен разтвор 1,5% - 2 ml (0,03 g) интрамускулно в една спринцовка.

Схема за анестезия на труда с първична слабост на труда. Едновременно с приложението на родостимулиращи средства се въвеждат следните антиспазматични средства: спазмолитин - 0.1 g индина; разтвор на ганглинер 1,5% - 2 ml (0,03 g) интрамускулно или интравенозно с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. След това, когато маточното гърло се отвори за 2-4 см, се инжектира интрамускулно разтвор на дордеридол - 2 мл (0.005 г).

За да се избегне наркотична депресия при дете, последното приложение на аналгетична жена при раждане трябва да се извърши 1-1 / 2 часа преди раждането на детето.

[1], [2], [3]