Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хипертония на долния маточен сегмент (обратен градиент)
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипертонусът на долния маточен сегмент, или обратен градиент, е патологично състояние, при което вълната на контракции започва в долния маточен сегмент и се разпространява нагоре с намаляваща сила и продължителност, като долният сегмент се свива по-силно от тялото и дъното на матката. Такива контракции на матката не са ефективни за осигуряване на отварянето на шийката на матката, въпреки факта, че могат да бъдат толкова силни, колкото по време на нормално раждане. Всъщност тези контракции са насочени към затваряне на шийката на матката, особено в ранните етапи на раждането, когато основно долният сегмент на матката активно се свива.
Етиологията на тази аномалия не е напълно изяснена, но повечето изследователи са склонни да смятат, че основната причина за хипертоничност на долния маточен сегмент е нарушение на механизма на реципрочни (конюгирани) връзки между тялото и шийката на матката, което се дължи на различната им инервация. Както вече е установено, подобна аномалия на раждането често се наблюдава при „незряла“ и ригидна шийка на матката.
Клиничната картина на хипертоничността на долния сегмент се характеризира с доста изразена родилна дейност, но контракциите са по-болезнени от нормалното, няма разкриване на шийката на матката или динамиката му е слабо изразена, предлежащата част на плода не напредва. Болката обикновено е изразена в долните части на матката и в поясната област. В долните ѝ части се определя висок тонус на матката. Често се наблюдава преждевременно изтичане на околоплодната течност. Впоследствие може да се развие вторична слабост на раждането. Често се отбелязва вътрематочно страдание на плода. Хипертоничността на долния сегмент на матката се наблюдава в първия период на раждането и особено в ранните етапи на разкриване на шийката на матката.
Диагнозата се поставя лесно въз основа на клинични данни. Многоканалната хистерография е от голяма полза при поставянето на диагнозата, където при тази аномалия контракциите в долния маточен сегмент са доминиращи в сравнение с контракциите в тялото и фундуса на матката.
Диференциалната диагноза трябва да се прави предимно при клинично несъответствие.
За възстановяване на тройния низходящ градиент с доминантния фундус се препоръчва провеждане на психотерапия, използване на аналгетици, успокоителни, спазмолитици, акушерска анестезия. Терапевтичната електроаналгезия и отварянето на околоплодния мехур имат добър ефект. Грешка е предписването на оксинтотични средства и опитът за дигитална дилатация на шийката на матката (!).
На първо място е необходимо да се установи причината за тази патология. По този начин, ако се установи незрялост на шийката на матката, е необходимо да се проведе лечение, насочено към нейното узряване.
По време на раждането е важно внимателното наблюдение на характера на раждането, динамиката на разкриването на шийката на матката (поддържане на партограма) и сърдечния ритъм на плода; предотвратяването на фетална хипоксия е задължително.
Ако няма ефект от терапията, като се вземе предвид състоянието на майката и плода, въпросът за раждане чрез цезарово сечение трябва да се повдигне своевременно.
[