Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кръгла дистопия на матката (пръстен на контрактурата)
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Кръговата дистопия на матката (контракционен пръстен) е патология, причинена от контракции на участък от кръгови мускулни влакна на различни нива на матката (с изключение на шийката на матката). Кръговата дистокия на матката възниква по време на продължително раждане с дългогодишно изтичане на околоплодна течност. В този случай матката обгръща плода около шията или корема. Причината може да е повишена възбудимост на матката. Това патологично състояние се среща както в първия, така и във втория етап на раждането.
Симптоми. Родилките обикновено се оплакват от силна болка в матката, локализирана в областта на контракционния пръстен и над него. Визуално може да се види свиване на матката в областта на контракционния пръстен. Палпацията разкрива пръстеновидно прибиране на матката. По време на контракциите главата на плода може лесно да се движи от едната страна на другата. Отварянето на шийката на матката е бавно или спира. Преждевременното разкъсване на мембраните е често срещано. Раждането става продължително и плодът страда.
При вагинален преглед, предлежащата част на плода не прави никакво движение напред по време на контракцията (при липса на признаци на несъответствие). Частта от матката между външния отвор и контракционния пръстен е пасивна по време на контракцията. Диагнозата на тази патология може да бъде потвърдена чрез изследване на матката по време на цезарово сечение - свиване на матката. Ултразвуковото изследване несъмнено може да помогне при диагностицирането на тази аномалия на раждането.
Диференциалната диагноза трябва да се прави предимно с несъответствието между главата на плода и таза на родилката, с вторичната слабост на раждането и с цервикалната дистоция. Цервикалната дистоция трябва да се класифицира като аномалии на мекия родилен канал, а не като аномалии на раждането. Наличието на цервикална дистоция обикновено води до аномалии на раждането.
При липса на заплашително състояние от страна на майката и плода са показани токолиза с бета-адренергични агонисти (партусистен, бриканил, ритодрин и др.) и приложение на спазмолитици (но-шпа 2 мл, баралгин 2 мл и др.). Може да се приложи интрамускулно 25% разтвор на магнезиев сулфат 10 мл, подкожно - пантопон (2% разтвор - 1 мл), промедол (1% разтвор - 1 мл), седуксен (10 мг). Ако ефектът не може да се постигне, трябва да се използва дълбока анестезия с етер или флуоротан за елиминиране на контракционния пръстен.
Акушерските форцепси могат да се прилагат само под дълбока етерна или флуоротанова анестезия и ако са налице условия за тяхното приложение. В случай на мъртъв плод се извършва феторазрушаваща операция, понякога се налага прибягване до цезарово сечение. Цезаровото сечение е метод на избор при липса на успех от лекарствена терапия, включително дълбока анестезия. За внимателно извличане на детето е препоръчително да се направи надлъжен разрез на матката.
[