Фраксипарин по време на бременност

Добре известно е, че по време на бременност в тялото на жената настъпват множество промени. На първо място, тези промени засягат кръвоносната система и хемостазата. Това не е изненадващо, тъй като кръвоносната система е една от първите системи, които се адаптират към новите условия на функциониране на тялото. Така че, ако преди това жената е имала два кръга на кръвообращението, тогава по време на бременност има нужда от трети кръг - осигуряване на притока на кръв в матката и плацентата. Съответно се променят свойствата на кръвта и кръвоносните съдове. Много жени имат склонност към тромбоза. В такъв случай, както за терапевтични, така и за профилактични цели, се предписва фраксипарин по време на бременност. [1],[2]

Фраксипарин при планиране на бременност

Факсипарин се предписва при планиране на бременност на жени с повишена склонност към образуване на съсиреци, както и повишен вискозитет и съсирване на кръвта. В този случай бързо се образуват интраваскуларни тромби, прекомерно вискозна кръв значително нарушава трофиката на околните тъкани, микроциркулацията се нарушава и изтичането на отпадъчни метаболити навън. Всичко това може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция на жената. Много жени с такива проблеми имат дългосрочно безплодие, невъзможност за забременяване или спонтанни аборти и спонтанни аборти в ранните етапи на бременността.

Fraxiparin, чиято активна съставка е калциев надропарин, действа подобно на хепарина. Разрежда кръвта, връщайки я в естественото й състояние, за да може да изпълнява пълноценно функциите си в организма. Fraxiparin поддържа хемостазата в организма (нормално кръвообращение), което осигурява хомеостазата - стабилността и постоянството на вътрешната среда на тялото. В резултат на това се създават оптимални условия във всички системи, включително репродуктивната система, и се поддържа високо ниво на функционална активност. Всичко това гарантира способността на жената да зачене и да роди дете.[3]

Показания Фраксипарин по време на бременност

Често бременните жени и техните роднини, членове на семейството са загрижени за предписването на каквито и да е лекарства, виждат го като заплаха. Всеки втори пациент задава въпроса: "За какво се предписва?". Показания за употреба на фраксипарин - лечение и профилактика на тромбоемболични усложнения. По време на бременност има повишен риск от образуване на тромби, сгъстяване на кръвта, повишаване на нейния вискозитет, нарушаване на основните физични и химични свойства, така че жени с анамнеза за разширени вени, проблеми с повишена коагулация на кръвта, сърдечни и кръвни заболявания, фраксипарин е показан. За профилактика се предписва, ако има вероятност от образуване на кръвни съсиреци, ако жената има генетично предразположение, ако нейните родители, близки роднини по кръв, са имали тромбоемболична болест, атеросклероза, разширени вени.

Назначава се при заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, като помощно средство за облекчаване на допълнителното натоварване от тези системи, възникващо във връзка с бременността.

Fraxiparin ви помогна да забременеете до термина.

Много жени твърдят, че Fraxiparin им е помогнал да забременеят. Той беше предписан на мнозина при планиране на бременност, благодарение на което стана възможно зачеването за сравнително кратко време, както и доста безопасно носене и раждане на здраво дете. Лекарството се предписва на всеки срок на бременността, както при появата на първите признаци на патология от страна на кръвоносната и дихателната система, така и за предотвратяване на усложнения. След предписания режим на лечение рискът от тромбоза значително намалява, пациентите започват да се чувстват много по-добре, оплакванията от затруднено дишане, задух, сърцебиене, слабост изчезват. В допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, ефективността, активността и благосъстоянието (според обективни данни и субективни усещания) значително се подобриха.

Формуляр за освобождаване

Единствената форма на освобождаване на фраксипарин е инжекционен разтвор. Ампулите с лекарството се опаковат в специални блистери, които се поставят в картонени опаковки. Също така към разтвора са приложени спринцовки от 1 ml. В зависимост от производителя опаковката съдържа една или десет спринцовки. Разтворът е прозрачен, леко опалесциращ. Може да е напълно безцветен или да има леко жълт цвят.

Фраксипарин 0,3, 0,6.

За приготвянето на фраксипарин има дозировка - 0,3 и 0,6 ml. Дозата на фраксипарин се изчислява в съответствие с таблицата, представена в инструкциите за лекарството, както и в съответствие със специални фармакологични справочници. Така че, дозата от 0,3 ml се предписва на пациенти, чието телесно тегло не надвишава 50 kg. Този обем от лекарството съдържа 2850 IU анти-Ха. При пациенти с телесно тегло над 70 kg се предписва доза от 0,6 ml. Този обем от препарата съдържа 5700 IU анти-Ха. Това са екстремни дози, а има и междинни дози, например 0,4 и 0,5 ml.

Фармакодинамика

За да се разбере механизмът на действие на фраксипарин по време на бременност, е необходимо да се проучи фармакодинамиката на това лекарство. Активното вещество е калциев надропарин. Получава се чрез деполяризация. В процеса на получаване на деполяризира стандартен хепарин. В резултат на реакцията се образува гликозоаминогликан. Характерна особеност е, че калциевият надропарин образува комплекс, който инхибира фактор Ха доста бързо. Поради това образуваният комплекс често се нарича анти-Ха. Активират се и процесите на фибринолиза. Всичко това допринася за резорбцията на вече образуваните кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци.

Фармакокинетика

Ако анализираме фармакокинетиката на лекарството, тогава преди всичко привлича вниманието фактът, че лекарството се основава на активното вещество - калциев надропарин. Именно това вещество определя анти-Ха активността на кръвната плазма. Веществото се инжектира подкожно, като максималната му активност се наблюдава след 3-5 часа.

Веществото започва постепенно да се екскретира след 3,5 часа (при доза от 1900 IU). Трябва да се има предвид, че екскрецията на лекарството се забавя в случай на бъбречна патология. Освен това се създава повишено натоварване на бъбреците. При бъбречна патология е необходимо да се намали дозата му с поне 25%, тъй като има активно натрупване на веществото в бъбреците.

Дозиране и администриране

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира оптималния метод на приложение и дозата на лекарството. По този начин лекарството се прилага подкожно. Препоръчва се инжектирането на лекарството, когато човек е в легнало положение. Най-често се инжектира в предно-страничната или зеднебоковата област на корема. По-рядко - в областта на бедрата. В този случай е необходимо да редувате лявата и дясната страна. За да се избегне загуба на лекарството, не се препоръчва да се отстраняват малки мехурчета от спринцовката. Дозировката се определя от телесното тегло на пациента, целта на прилагане на лекарството, състоянието на пациента. При телесно тегло до 50 kg или в началните етапи на лечението се прилагат 0,3 ml от лекарството. Максималната препоръчителна доза е 0,6 ml (основно за телесно тегло над 70 kg). Дозировката може да се коригира от лекар във всеки конкретен случай.

инжекции

Инжекциите са единственият начин за прилагане на Fraxiparin. Инжекциите се прилагат отстрани на корема, по-рядко в бедрото, симетрично и последователно от различни страни. Това ще предотврати образуването на хематоми и подутини. Препоръчителната доза е 0,3 ml от лекарството веднъж дневно. В същото време, ако е необходимо, дозата може да се увеличи. Ако лекарството се използва за профилактични цели, дозата може да бъде намалена. Продължителността на лечението се определя от лекаря и обикновено варира в рамките на 7-10 дни. Но може да се удължи за много по-дълъг период.

Как да инжектирате фраксипарин по време на бременност

Често задаван въпрос как да инжектирате фраксипарин по време на бременност. Този въпрос е объркващ дори за много медицински сестри. Оказва се, че начинът на приложение на лекарството по време на бременност не се различава от начина, по който се прилага на всички останали пациентки. Лекарството се прилага подкожно. Оптималният начин на приложение - в предната или страничната стена на корема. В краен случай - в бедрото. Препоръчителната стандартна доза е 0,3 ml, което е 2850 anti-Xa IU от активното вещество. Обикновено лекарството се прилага веднъж дневно. Минималната продължителност на лечението е 7 дни, максималната - 10 дни. В същото време, ако е необходимо да се удължи курсът над 7 дни или при остра тромбоемболична болест, е необходима хоспитализация. Инструкциите не препоръчват продължаване на лечението повече от 10 дни, но в някои случаи, ако е показано и има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, курсът на лечение може да бъде удължен.

Фраксипарин в корема

Fraxiparin всъщност се инжектира в стомаха, дори по време на бременност. Трябва да се инжектира подкожно. В същото време иглата се държи под ъгъл от 40 градуса. Използва се минимална спринцовка - инсулинова спринцовка, за 1 мл. Иглата му е тънка и къса. Коремът е най-удобното място за такива инжекции, тъй като съдържа дебел слой подкожна мастна тъкан. Няма риск от увреждане на матката, вътрешните органи, още по-малко плода при този метод на приложение на лекарството.

Fraxiparin в ранна бременност

Fraxiparin може да се предписва в началото на бременността, при първите признаци на тромбоза, при повишен риск от тромбоемболични усложнения и дори за профилактика, ако пациентът има анамнеза за склонност към кръвни съсиреци или има генетично предразположение. Fraxiparin нормализира кръвообращението, подобрява хемостазата и хемодинамиката, физикохимичните и реологичните свойства на кръвта, което е много важно за протичането на бременността, за осигуряване на нормален кръвен поток на плода. Лекарството помага на много жени безопасно да пренесат бременността, особено ако е имало случаи на спонтанен аборт, спонтанни аборти, спонтанни аборти, свързани с нарушена хемостаза.

Как да спрете приема на фраксипарин по време на бременност?

Няма специални указания как да отмените лекарството в инструкциите за употреба на лекарството. Информация за това как да отмените фраксипарин по време на бременност в инструкции, специални справочници и медицинска литература също не е намерена. Това позволява на всеки практикуващ да използва свой собствен начин за отмяна на лекарството. Някои лекари отменят лекарството веднага след края на курса на лечение. Други са на мнение, че е по-добре лекарството да се отмени постепенно. По този начин се препоръчва да се инжектират инжекции първо през ден, след това няколко пъти седмично, докато лекарството бъде напълно отменено. Други лекари препоръчват постепенно намаляване на дозата на лекарството (с 0,1-0,2 ml) до пълно спиране на лекарството.

Противопоказания

Лекарството има доста противопоказания за употреба. Например, не трябва да се използва, когато абсолютният брой на тромбоцитите е намален. Също така не може да се предписва при кървене. Това се дължи на факта, че лекарството намалява вискозитета на кръвта, насърчава нейното втечняване. Съответно вероятността от кървене се увеличава многократно. При всякакви нарушения на хемостазата, наличие на ерозии и язви, с наранявания, при подготовка за операция, лекарството не може да бъде предписано. Не го предписвайте и при планиране на цезарово сечение. Наличието на възпалително сърдечно заболяване също е противопоказание.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че много пациенти могат да имат индивидуална непоносимост към лекарството или отделните му компоненти, особено по време на бременност. В този случай лекарството трябва да се прилага с повишено внимание.

Странични ефекти Фраксипарин по време на бременност

Когато предписвате фраксипарин, трябва да вземете предвид възможността от странични ефекти. Доста често има кървене от различни локализации. В редки случаи се появяват усложнения като тромбоцитопения, еозинофилия. Това обаче са обратими състояния, които се възстановяват доста бързо. Могат да се наблюдават някои алергични реакции. Могат да се появят реакции от забавен или незабавен тип като обрив, анафилактичен шок.

Не са изключени някои локални реакции. Много рядко се наблюдава некроза на тъканите на мястото на инжектиране. Въпреки това е много трудно да се допусне развитието на некроза. Първо трябва да се развие пурпура или еритематозно петно. По правило тези състояния са изключително болезнени, придружени от различни соматични симптоми, системни признаци на възпаление и интоксикация. Необходимо е незабавно оттегляне на лекарството.

Как да премахнете подутини от фраксипарин по време на бременност?

На първо място, за да се избегнат подутини, е необходимо периодично да се променя мястото на инжектиране: инжектирайте симетрично, в различни области на кожата. Освен това, преди да инжектирате лекарството, трябва да го загреете предварително, като го държите в ръката си за няколко минути. Лекарството трябва да се прилага бавно.

Ако все още не можете да избегнете появата на подутини, трябва да третирате мястото на инжектиране с омекотяващ крем или глицерин. Ако е възможно, по-добре е да затоплите глицерина до температура от 35-40 градуса. Също така се препоръчва да се прилага компрес (затопляне). Като основа за компрес можете да използвате камфорово масло, глицерин, терпентиново масло. Освен това можете да третирате местата на образуване на подутина с бебешки крем, масло от морски зърнастец. Ако подутината не изчезне в продължение на 2-3 дни или е болезнена, се препоръчва да се използва кетанол крем, levomekol, sabelnik, добитък или левомецитин маз.

Свръх доза

Предозирането на фраксипарин е опасно, защото може да причини кървене. Това се дължи главно на тромболитичния ефект на лекарството: под действието му вискозитетът и плътността на кръвта намаляват, стават по-течни, вискозитетът значително намалява. Следователно, по време на лечението с фраксипарин е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта, както и да се наблюдават основните параметри на коагулационната система на кръвта. По правило не се изисква специална помощ при леко кървене (с изключение на оттеглянето на лекарството). В случай на тежко предозиране, промамин сулфат се използва като неутрализатор.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да причини хиперкалиемия, когато се използва с тези лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта, когато се комбинира с лекарства, насочени към лечение на хипокалиемия. Рискът от хиперкалиемия и развитие на кървене възниква при едновременно приложение с хепарин. Взаимно усилване на ефекта се получава при едновременно приложение с ацетилсалицилова киселина, индиректни антикоагуланти, фибринолитици, декстран. Рискът от кървене се увеличава, когато се използва в комбинация с антиагреганти.

Условия за съхранение

По правило условията за съхранение на лекарството са предписани върху опаковката. Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий. Мястото трябва да е недостъпно за деца и животни. Също така е по-добре да изберете място, което ще бъде защитено от пряка слънчева светлина, от високи температури, източници на топлина. Замразяването на лекарството също не се препоръчва.

Срок на годност

Лекарството се съхранява в продължение на 3 години от датата на производство. Срокът на годност е посочен върху опаковката. Отворена ампула се съхранява не повече от един ден. след изтичане на срока на годност лекарството не трябва да се използва, тъй като може да причини странични ефекти и усложнения и може просто да бъде неефективно.

Аналози

Като аналози на фраксипарин можете да използвате лекарството Xarelto, което се използва за лечение и профилактика на артериална и венозна тромбоза. Можете също да използвате ривароксабан, клексан. Понякога хепаринът действа като аналог.

• Клексан

Действа като аналог на фраксипарин. Клексан се прилага и при пациенти, които имат повишена склонност към образуване на съсиреци, повишен вискозитет и съсирване на кръвта. Разрежда кръвта, подпомага хемостазата в организма.

За разлика от фраксипарина, лекарството има много повече противопоказания за употреба. Освен това не винаги се предписва по време на бременност. Тъй като има висок риск от кървене. През последния триместър лекарството е противопоказано. Освен това има способността да намалява имунитета, което се отразява неблагоприятно на състоянието на бременната жена.

Отзиви

Ако анализирате прегледите, може да се отбележи, че сред всички пациенти, на които е предписан фраксипарин по време на бременност, преобладават положителните прегледи. Лекарството се предписва както за лечение, така и за профилактика. Засяга основните функции на кръвта, коагулационната система. Предписва се на различни етапи от бременността и дори при планиране на бременност. Отрицателните отзиви са изключително редки. От онези отрицателни отзиви, които успяхме да намерим, почти всички от тях са свързани с неправилната употреба на лекарството, както и с нарушение на режима на дозиране. В един случай дозировката е подценена. В резултат на това лечението е неефективно. В другите два случая е имало усложнение под формата на ректално кървене (при пациент с хемороиди в анамнезата) и кървене от устната кухина (при пациент с кървящи венци). Това още веднъж потвърждава важността и значението на правилното изчисляване на схемата и тактиката на лечение, дозировката.