Фраксипарин при бременност

Добре известно е, че по време на бременност в тялото на жената настъпват множество промени. На първо място, тези промени засягат кръвоносната система и хемостазата. Това не е изненадващо, тъй като кръвоносната система е една от първите системи, която се адаптира към новите условия на функциониране на организма. Така че, ако преди това жената е имала два кръга на кръвообращение, то при бременност е необходим трети кръг - осигуряващ кръвообращението в матката и плацентата. Съответно, свойствата на кръвта и кръвоносните съдове се променят. Много жени имат склонност към тромбоза. В такъв случай, както за терапевтични, така и за профилактични цели, се предписва фраксипарин при бременност. [ 1 ], [ 2 ]

Фраксипарин при планиране на бременност

Факсипарин се предписва при планиране на бременност при жени с повишена склонност към образуване на съсиреци, както и с повишен вискозитет и съсирване на кръвта. В този случай бързо се образуват вътресъдови тромби, прекомерно вискозната кръв значително нарушава трофиката на околните тъкани, нарушава се микроциркулацията и изтичането на отпадъчни метаболити навън. Всичко това може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция на жените. Много жени с такива проблеми имат дългосрочно безплодие, невъзможност за зачеване или спонтанни аборти и спонтанни аборти в ранните етапи на бременността.

Фраксипарин, чиято активна съставка е калциев надропарин, действа по подобен начин на хепарина. Той разрежда кръвта, връщайки я в естественото ѝ състояние, за да може тя да изпълнява пълноценно функциите си в организма. Фраксипарин поддържа хемостазата в организма (нормално кръвообращение), което осигурява хомеостаза - стабилността и постоянството на вътрешната среда на организма. В резултат на това се създават оптимални условия във всички системи, включително репродуктивната система, и се поддържа високо ниво на функционална активност. Всичко това осигурява способността на жената да зачене и да роди дете. [ 3 ]

Показания Фраксипарин при бременност

Често бременните жени и техните роднини, членове на семейството са загрижени за предписването на каквито и да е лекарства, виждат ги като заплаха. Всеки втори пациент задава въпроса: „За какво се предписва?“. Показания за употребата на фраксипарин - лечение и профилактика на тромбоемболични усложнения. По време на бременност съществува повишен риск от образуване на тромби, сгъстяване на кръвта, повишаване на вискозитета ѝ, нарушаване на основни физико-химични свойства, така че на жени с анамнеза за разширени вени, проблеми с повишена коагулация на кръвта, сърдечни и кръвни заболявания, е показан фраксипарин. За профилактика се предписва, ако има вероятност от образуване на кръвни съсиреци, ако жената има генетична предразположеност, ако родителите ѝ, близки роднини по кръвна линия, са имали тромбоемболично заболяване, атеросклероза, разширени вени.

Назначава се при заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, като помощно средство за облекчаване на допълнителното натоварване от тези системи, възникващо във връзка с бременността.

Фраксипарин ви помогна да изнесете бременността до термин.

Много жени твърдят, че Фраксипарин им е помогнал да издържат бременност. Той е бил предписан на много жени при планиране на бременност, благодарение на което е станало възможно зачеването за сравнително кратко време, както и сравнително безопасното износване и раждане на здраво дете. Лекарството се предписва във всеки срок на бременността, както при появата на първите признаци на патология от страна на кръвоносната и дихателната система, така и за предотвратяване на усложнения. Спазвайки предписания режим на лечение, рискът от тромбоза значително намалява, пациентите започват да се чувстват много по-добре, оплакванията от затруднено дишане, задух, палпитации, слабост изчезват. В допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, значително се подобряват работоспособността, активността и благосъстоянието (според обективни данни и субективни усещания).

Формуляр за освобождаване

Единствената форма на освобождаване на фраксипарин е разтвор за инжектиране. Ампули с лекарството са опаковани в специални мехури, които се поставят в картонени пакети. Към разтвора са прикрепени и спринцовки от 1 ml. В зависимост от производителя, пакетът съдържа една или десет спринцовки. Решението е прозрачно, леко опалесцентно. Може да е напълно безцветен или да има лек жълт цвят.

Фраксипарин 0.3, 0.6.

За приготвянето на фраксипарин има доза - 0,3 и 0,6 ml. Дозата на фраксипарин се изчислява в съответствие с таблицата, представена в инструкциите за лекарството, както и в съответствие със специални фармакологични референтни книги. И така, дозата от 0,3 ml е предписана за пациенти, чието телесно тегло не надвишава 50 kg. Този обем на лекарството съдържа 2850 IU anti-Xa. Дозировката от 0,6 ml е предписана за пациенти, чието телесно тегло надвишава 70 kg. Този обем на препарата съдържа 5700 IU от анти-XA. Това са екстремни дози и има и междинни дози, например 0,4 и 0,5 ml.

Фармакодинамика

За да се разбере механизмът на действие на фраксипарин по време на бременност, е необходимо да се проучи фармакодинамиката на това лекарство. Активното вещество е калциев надропарин. Получава се чрез деполяризация. В процеса на получаване се деполяризира стандартен хепарин. В резултат на реакцията се образува гликозоаминогликан. Характерна особеност е, че калциевият надропарин образува комплекс, който инхибира фактор Ха доста бързо. Следователно, образуваният комплекс често се нарича анти-Ха. Активират се и процесите на фибринолиза. Всичко това допринася за резорбцията на вече образувани кръвни съсиреци и предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци.

Фармакокинетика

Ако анализираме фармакокинетиката на лекарството, то на първо място, вниманието се обръща на факта, че лекарството се основава на активното вещество - калциев надропарин. Именно това вещество определя анти-Ха активността на кръвната плазма. Веществото се инжектира подкожно и максималната му активност се наблюдава след 3-5 часа.

Веществото започва постепенно да се екскретира след 3,5 часа (при доза от 1900 IU). Трябва да се има предвид, че екскрецията на лекарството се забавя при бъбречна патология. Освен това се създава повишено натоварване на бъбреците. При бъбречна патология е необходимо да се намали дозата му с поне 25%, тъй като се наблюдава активно натрупване на веществото в бъбреците.

Дозиране и администриране

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира оптималния начин на приложение и дозата на лекарството. По този начин лекарството се прилага подкожно. Препоръчително е лекарството да се инжектира, когато човек е в легнало положение. Най-често се инжектира в антеролатералната или зеднебоковата област на корема. По-рядко - в областта на бедрото. В този случай е необходимо да се редуват лявата и дясната страна. За да се избегне загуба на лекарството, не се препоръчва да се отстраняват малки мехурчета от спринцовката. Дозировката се определя от телесното тегло на пациента, целта на приложение на лекарството и състоянието на пациента. При телесно тегло до 50 kg или в началните етапи на лечението се прилага 0,3 ml от лекарството. Максималната препоръчителна доза е 0,6 ml (главно при телесно тегло над 70 kg). Дозировката може да бъде коригирана от лекар във всеки конкретен случай.

Инжекции

Инжекциите са единственият начин за приложение на Фраксипарин. Инжекциите се правят в страните на корема, по-рядко в бедрото, симетрично и последователно от различни страни. Това ще предотврати образуването на хематоми и подутини. Препоръчителната доза е 0,3 ml от лекарството веднъж дневно. В същото време, ако е необходимо, дозата може да се увеличи. Ако лекарството се използва с профилактична цел, дозировката може да се намали. Продължителността на лечението се определя от лекаря и обикновено варира в рамките на 7-10 дни. Но може да се удължи за много по-дълъг период.

Как да инжектирате фраксипарин по време на бременност

Често се задава въпросът как да се инжектира фраксипарин по време на бременност. Този въпрос е озадачаващ дори за много медицински сестри. Оказва се, че начинът на приложение на лекарството по време на бременност не се различава от начина, по който се прилага на всички останали пациенти. Лекарството се прилага подкожно. Оптималният начин на приложение - в предната или страничната стена на корема. В крайни случаи - в бедрото. Препоръчителната стандартна доза е 0,3 ml, което е 2850 anti-Xa IU от активното вещество. Обикновено лекарството се прилага веднъж дневно. Минималната продължителност на лечението е 7 дни, максималната - 10 дни. В същото време, ако е необходимо удължаване на курса след 7 дни или при остра тромбоемболична болест, е необходима хоспитализация. Инструкциите не препоръчват продължаване на лечението повече от 10 дни, но в някои случаи, ако е показано и има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, курсът на лечение може да бъде удължен.

Фраксипарин в корема

Фраксипарин всъщност се инжектира в стомаха, дори по време на бременност. Трябва да се инжектира подкожно. В същото време иглата се държи под ъгъл от 40 градуса. Използва се минимална спринцовка - инсулинова спринцовка, за 1 мл. Иглата ѝ е тънка и къса. Коремът е най-удобното място за такива инжекции, защото съдържа дебел слой подкожна мастна тъкан. Няма риск от увреждане на матката, вътрешните органи, още по-малко на плода при този метод на приложение на лекарството.

Фраксипарин в ранна бременност

Фраксипарин може да се предписва в ранен етап на бременността, при първите признаци на тромбоза, при повишен риск от тромбоемболични усложнения и дори за профилактика, ако пациентката има анамнеза за склонност към образуване на кръвни съсиреци или има генетична предразположеност. Фраксипарин нормализира кръвообращението, подобрява хемостазата и хемодинамиката, физикохимичните и реологичните свойства на кръвта, което е много важно за нормалната бременност, за осигуряване на нормален фетален кръвен поток. Лекарството помага на много жени безопасно да пренесат бременност, особено ако е имало случаи на спонтанен аборт, аборти, спонтанни аборти, свързани с нарушена хемостаза.

Как да спрете приема на фраксипарин по време на бременност?

В инструкциите за употреба на лекарството няма специални указания как да се отмени лекарството. Информация за това как да се отмени фраксипарин по време на бременност в инструкции, специални справочници и медицинска литература също не се намира. Това позволява на всеки лекар да използва свой собствен начин за отмяна на лекарството. Някои лекари отменят лекарството веднага след края на курса на лечение. Други са на мнение, че е по-добре лекарството да се отменя постепенно. Поради това се препоръчва инжекциите да се правят първо през ден, след това няколко пъти седмично, докато лекарството бъде напълно отменено. Други лекари препоръчват постепенно намаляване на дозата на лекарството (с 0,1-0,2 ml) до пълното му оттегляне.

Противопоказания

Лекарството има доста противопоказания за употреба. Например, не трябва да се използва, когато абсолютният брой на тромбоцитите е намален. Също така, не може да се предписва при кървене. Това се дължи на факта, че лекарството намалява вискозитета на кръвта, насърчава нейното втечняване. Съответно, вероятността от кървене се увеличава многократно. При нарушения на хемостазата, наличие на ерозии и язви, при наранявания, при подготовка за операция, лекарството не може да се предписва. Не го предписвайте и при планиране на цезарово сечение. Наличието на възпалително сърдечно заболяване също е противопоказание.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че много пациенти може да имат индивидуална непоносимост към лекарството или отделните му компоненти, особено по време на бременност. В този случай лекарството трябва да се прилага с повишено внимание.

Странични ефекти Фраксипарин при бременност

При предписване на фраксипарин трябва да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Доста често се наблюдават кръвоизливи с различна локализация. В редки случаи се появяват усложнения, като тромбоцитопения, еозинофилия. Това обаче са обратими състояния, които се възстановяват сравнително бързо. Могат да се наблюдават някои алергични реакции. Възможно е да се появят реакции от забавен или незабавен тип, като обрив, анафилактичен шок.

Не са изключени някои локални реакции. Много рядко се наблюдава некроза на тъканите на мястото на инжектиране. Въпреки това е много трудно да се допусне развитие на некроза. Първо трябва да се развие пурпура или еритематозно петно. Като правило тези състояния са изключително болезнени, придружени от различни соматични симптоми, системни признаци на възпаление и интоксикация. Необходимо е незабавно спиране на лекарството.

Как да премахнете подутини от фраксипарин по време на бременност?

Преди всичко, за да се избегнат подутини, е необходимо периодично да се сменя мястото на инжектиране: инжектирайте симетрично, в различни области на кожата. Освен това, преди инжектиране на лекарството, то трябва да се загрее предварително, като се държи в ръката ви за няколко минути. Лекарството трябва да се прилага бавно.

Ако все още не можете да избегнете появата на подутини, трябва да третирате мястото на инжектиране с омекотяващ крем или глицерин. Ако е възможно, е по-добре глицеринът да се затопли до температура 35-40 градуса. Препоръчително е също да се приложи компрес (затоплящ). Като основа за компрес можете да използвате камфорово масло, глицерин, терпентиново масло. Освен това можете да третирате местата на образуване на подутината с бебешки крем, масло от морски зърнастец. Ако подутината не изчезне в продължение на 2-3 дни или е болезнена, се препоръчва използването на кетанолов крем, левомекол, сабельник, лайка или левомецитинов мехлем.

Свръх доза

Предозирането с фраксипарин е опасно, защото може да причини кървене. Това се дължи предимно на тромболитичния ефект на лекарството: под неговото действие вискозитетът и плътността на кръвта намаляват, тя става по-течна, вискозитетът е значително намален. Следователно, по време на лечение с фраксипарин е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта, както и да се следят основните параметри на коагулационната система на кръвта. Като правило, при леко кървене не се изисква специална помощ (с изключение на спиране на лекарството). В случай на тежко предозиране, промамин сулфат се използва като неутрализатор.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да причини хиперкалиемия, когато се използва с лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта, както и в комбинация с лекарства, насочени към лечение на хипокалиемия. Рискът от хиперкалиемия и развитие на кървене възниква при едновременно приложение с хепарин. Взаимно усилване на ефекта се наблюдава при едновременно приложение с ацетилсалицилова киселина, индиректни антикоагуланти, фибринолитици, декстран. Рискът от кървене се увеличава при употреба в комбинация с антиагреганти.

Условия за съхранение

Като правило, условията за съхранение на лекарството са предписани на опаковката. Трябва да се съхранява в оригиналната опаковка, при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий. Мястото трябва да е недостъпно за деца и животни. Също така е по-добре да се избере място, защитено от пряка слънчева светлина, от високи температури, източници на топлина. Замразяването на лекарството също не се препоръчва.

Срок на годност

Лекарството се съхранява 3 години от датата на производство. Срокът на годност е посочен на опаковката. Отворена ампула се съхранява не повече от един ден. След изтичане срока на годност лекарството не трябва да се използва, тъй като може да причини странични ефекти и усложнения, а може просто да бъде неефективно.

Аналози

Като аналози на фраксипарин можете да използвате лекарството Xarelto, което се използва за лечение и профилактика на артериална и венозна тромбоза. Можете също да използвате ривароксабан, клексан. Понякога хепаринът действа като аналог.

• Клексан

Действа като аналог на фраксипарин. Клексан се предписва и на пациенти, които имат повишена склонност към образуване на съсиреци, отбелязва се повишен вискозитет и съсирване на кръвта. Разрежда кръвта, подпомага хемостазата в организма.

За разлика от фраксипарин, лекарството има много повече противопоказания за употреба. Също така не винаги се предписва по време на бременност. Тъй като съществува висок риск от кървене. В последния триместър лекарството е противопоказано. То също така има способността да намалява имунитета, което се отразява неблагоприятно на състоянието на бременната жена.

Отзиви

Ако анализираме отзивите, може да се отбележи, че сред всички пациенти, на които е предписан фраксипарин по време на бременност, преобладават положителните отзиви. Лекарството се предписва както за лечение, така и за профилактика. То влияе върху основните функции на кръвта, системата за коагулация. Предписва се на различни етапи от бременността и дори при планиране на бременност. Отрицателните отзиви са изключително редки. От тези отрицателни отзиви, които успяхме да намерим, почти всички са свързани с неправилната употреба на лекарството, както и с нарушение на режима на дозиране. В един случай дозата е била подценена. В резултат на това лечението е било неефективно. В другите два случая е имало усложнение под формата на ректално кървене (при пациент с хемороиди в анамнезата) и кървене от устната кухина (при пациент с кървене на венците). Това още веднъж потвърждава важността и значението на правилното изчисляване на схемата и тактиката на лечение, дозировката.