Физио-психопрофилактична подготовка на високорискови бременни жени за раждане

Възрастни първородни жени. Проведен е клиничен анализ на протичането на бременността и раждането при 400 възрастни жени, преминали физиопсихопрофилактично обучение. Този метод позволява значително намаляване на:

• честотата на късната токсикоза по време на бременност и раждане;
• честота на раждане на деца с голямо тегло при раждане (повече от 4000 g);
• 3 пъти по-честота от застрашена и започваща фетална хипоксия;
• честота на оперативните раждания;
• обща продължителност на раждането;
• обем на загуба на кръв в следродилния и ранния следродилен период;
• перинатална смъртност и заболеваемост.

Важно е да се вземат предвид характерните особености на тяхното състояние и физическо развитие, които сме идентифицирали:

• наличие на възбудено, тревожно невропсихическо състояние; остро желание за раждане на дете, страх от възможността да го загубите по време на раждане, страх от раждане, безсъние, неспокоен сън;
• проява на свързани с възрастта инволюционни промени в тялото: нарушена скорост на възприятие, асимилация, бавно развитие на двигателните умения, двигателни стереотипи, недостатъчна координация на движенията, ограничена подвижност в ставните съединения, по-специално в тазобедрената става;
• повишена чувствителност и негодувание към коментари и шеги;
• вегетативни неврози с нарушения на периферното кръвообращение;
• метаболитно разстройство;
• значителна честота на наличието на съпътстващи заболявания;
• Наред с евентуалното наличие на посочените отклонения от нормата, в общото състояние на първородилките над 30-годишна възраст се отбелязва много добра издръжливост.

Бременни жени, страдащи от затлъстяване. Характерни особености на тяхното здравословно състояние:

• наднормено тегло;
• метаболитни нарушения;
• често наличието на заболявания на различни органи и системи на тялото, които са причина за затлъстяване или възникват в резултат на затлъстяване;
• нарушаване на функцията на външното дишане (плитко, асинхронно, некоординирано - вдишване с гръдния кош с едновременно диафрагмално издишване);
• склонност към хипоксия и хипоксемия;
• бавно прогресиране на инхибиторно-възбуждащите процеси в централната нервна система;
• склонност към съдова дистония (хипертония, хипотония);
• нарушение на рационалното хранене;
• склонност към развитие на късна токсикоза на бременността;
• раждане на големи деца с тегло 4000 g и повече. Артериална хипотония при бременни жени. Характерни особености на тяхното състояние:
• ниско кръвно налягане (не по-високо от 100 mm Hg);
• бърза умора;
• намалена издръжливост;
• лабилност на вазомоторната реакция, склонност към съдова дистония;
• лабилност и нестабилност на сърдечната честота, склонност към тахикардия;
• чести главоболия;
• замаяност;
• неспокоен сън;
• летаргия и апатия;
• сравнително слабо изразено чувство за майчинство.

Бременни жени с възпалителни заболявания на вътрешните полови органи. Тази група бременни жени се характеризира с:

• липса на субективни оплаквания;
• склонност към спонтанни спонтанни аборти и преждевременни раждания;
• висок процент аномалии на прикрепване на плацентата.

Спецификите на подготовката за раждане са следните:

• значително ограничаване на физическата активност в ранните етапи на бременността. Занимания, които включват елементи на спорт и плуване в естествени водни басейни, са абсолютно противопоказани. Спортистките трябва да спрат тренировките и участието си в състезания;
• от 14-та седмица на бременността, специални гимнастически занимания от терапевтичен тип. Основно дихателни упражнения и упражнения, които подобряват кръвообращението и лимфообращението в тазовите органи и маточно-плацентарното кръвообращение;
• при първите признаци на заплашен спонтанен аборт, незабавна хоспитализация;
• след трайно елиминиране на заплахата от прекъсване на бременността, продължаване на FPPP до раждане в специална група;
• Бременни жени с анамнеза за предходни възпалителни заболявания на вътрешните полови органи се препоръчват да приемат общи светлинни и въздушни бани и ултравиолетово облъчване в светла стая или аерофоториум, да се подлагат на хидротерапия, но с топла или безразлична температура вода, да се подлагат на хидроаероионизация и да се подлагат на кислородна терапия.

Разширена болест при бременни жени. Характерни черти на общото състояние на бременни жени с разширени болести са:

• недостатъчност на съдовата система;
• флебектазия, поради разтягане на венозната система;
• застой на кръвта във възлите на разширени вени;
• болка в долните крайници и нарушаване на тяхната функция;
• аномалии на прикрепването на плацентата и преждевременното ѝ отлепване;
• често и значително следродилно и ранно следродилно кървене.

Подготовка за раждане при бременни жени с други екстрагенитални заболявания и отклонения от нормата в здравословното състояние.

Тези състояния или не изискват разпределение в специални групи, или подлежат на подготовка чрез обединяването им в групи, състоящи се от 3-6 души (сърдечни дефекти, хипертония I-II стадий, миокардитна кардиосклероза с нарушение на кръвообращението I стадий, невроциркулаторна дистония и др.).

Според клиничната картина тези бременни жени имат много общо с тези, страдащи от артериална хипотония: бърза умора, намалена работоспособност, по-голяма чувствителност към промени в метеорологичните условия, нарушения на съня, емоционална лабилност, главоболие.

Подготвяме тези бременни жени за раждане по същия начин, както подготвяме бременни жени, страдащи от артериална хипотония.

Физически фактори в системата FPPP.

Спецификите на подготовката за раждане са следните:

• физическо възпитание на бременни жени с определяне на цели, задачи и средства;
• запознаване с общите разпоредби за подготовка на бременни жени за раждане, основани на принципите на физическото възпитание;
• регулиране на начина на живот и ежедневието;
• регулиране на физическата активност на бременните жени;
• специални часове по гимнастика;
• лекции и дискусии от акушер-гинеколог и методист-инструктор;
• групово изпълнение на всички основни събития.

Метод за автогенна подготовка на бременни жени за раждане.Изглежда възможно да се използва автогенен тренинг в акушерството в 3 варианта:

• 1 - като форма на психотерапевтична интервенция при определени съпътстващи заболявания или заболявания, възникващи по време на бременност (функционални нарушения на нервната система, ранни стадии на хипертония и др.);
• 2 - като елемент от общата система за подготовка на бременни жени за раждане, използвайки метода на психопрофилактика или ФППП на бременни жени за раждане;
• 3 - като самостоятелна форма на подготовка на бременни жени за раждане.

Автогенната тренировка е коренно различна от това, което е в основата на психопрофилактичната подготовка за раждане, чиято основна цел е да се премахне страхът и установените представи за наличието на болка по време на раждане.

Автогенната тренировка, съчетана с елементи на физическа подготовка, трябва да се разглежда като метод за цялостна подготовка на жената за раждане, като я учи да мобилизира всички системи на тялото си за раждане. Елиминирането на болковия компонент е включено в общата система за подготовка, но не бива да бъде единственият или основен елемент от занятията. Болката не може да се разглежда изолирано от всички процеси, протичащи в тялото на жената по време на бременност и раждане.

Следователно, същността на обучението на бременни жени по препоръчителната методика трябва да се свежда до овладяване от бременните жени на техники за саморегулация и способност за самохипноза.

Практиката показва, че това може да се постигне, но методът на автогенно обучение, неговият механизъм на действие, ефектът върху тялото на бременна жена и родилка, антиноцицептивната система, ендогенните опиати и методът на приложение изискват допълнително проучване.