Ерозия на шийката на матката при бременност

За съжаление, ерозията на шийката на матката често се открива по време на бременност. Това се случва, защото латентният ход на ерозията не позволява на жената да подозира, че нещо не е наред и да се консултира с лекар преди бременност. А щателният преглед на бременна жена от гинеколог води до факта, че могат да бъдат открити различни патологии на шийката на матката и други части на гениталната област.

Какво да правим в такава ситуация? Как ерозията влияе на бременността? Трябва ли да се лекува сега или да изчакаме, докато се роди бебето? Много въпроси, нали? Ще се опитаме да отговорим на някои от тях днес.

[ 1 ]

Причини за ерозия на шийката на матката по време на бременност

Изключително важно е да се вземат предвид причините за ерозия на шийката на матката по време на бременност, така че процесът на лечение на заболяването да бъде възможно най-ефективен, като се елиминира основният провокиращ фактор, причинил патологията. Лекарите се спират на следната серия от възможни причини за заболяването:

• резки промени в баланса на хормоните в тялото на жената;
• заболявания, причинени от полово предавани инфекции (папиломатоза, гонорея, уреаплазма, хламидия, урогенитална трихомонада, генитален херпес);
• продължителна употреба на хормонални лекарства дори преди зачеването (включително контрацептиви);
• твърде ранно започване на сексуална активност;
• многократно изкуствено прекъсване на бременността;
• възпалителни заболявания в гениталната област;
• ниски хормонални нива в организма;
• онкология на репродуктивната система;
• рязко намаляване на имунната защита;
• твърде чести и груби сексуални контакти;
• физическа или химическа травма на лигавиците (неправилно промиване, неправилно поставяне на спиралата, груб сексуален контакт с презерватив или дилдо);
• чест и дълбок стрес, тревоги.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на ерозия на шийката на матката по време на бременност

Основната причина за късното откриване на ерозията е нейният латентен ход: заболяването често протича без никакви симптоми и се открива случайно по време на рутинно или профилактично посещение при лекар. Често симптомите на ерозия на шийката на матката се проявяват едва когато настъпи бременност, когато заболяването се влошава от повишаващото се ниво на хормони в организма. Именно през този период най-често се появяват някои подозрителни симптоми, които принуждават жената да бъде предпазлива и да се консултира с лекар:

• кърваво течение от влагалището след полов акт;
• болка и дискомфорт по време на полов акт;
• поява на гнойно или слузесто отделяне;
• сърбеж и усещане за парене във влагалището;
• болезнени усещания в долната част на корема.

Изброените признаци не са специфични за ерозията, но ви позволяват да подозирате наличието на някакво заболяване и да се консултирате с лекар. Диагнозата ерозия може да бъде потвърдена само след преглед на пациента.

Диагностика на ерозия на шийката на матката по време на бременност

Методите за диагностициране на ерозия на шийката на матката по време на бременност се определят от лекар.

Една от първите и най-значими процедури е прегледът на шийката на матката в огледала. По време на този преглед може да се открие ясен епителен дефект, който изглежда като ясно очертано червено петно с различен размер.

За да се определи плътността на засегнатата тъкан, се извършва тест на Кробак – сондиране на ерозивната тъкан.

Следващата стъпка са лабораторните изследвания. Като правило, лекарят взема намазка директно от ерозията и от цервикалния канал, след което се извършва цитология на намазка, включваща бактериоскопски и бактериологичен анализ.

Колпоскопското изследване помага за установяване на окончателна диагноза. Лекарят трябва да види ясно дефинирано увреждане на цервикалния епител с видима стромална зона. Истинската ерозия се характеризира с ниско ниво на дъното - то трябва да е в слоя цилиндричен или плосък многослоен епител. За изясняване на диагнозата се провежда тест с 3% разтвор на оцет: той се нанася върху зоната на ерозията, дъното трябва да побледнее.

Ако има съмнение за злокачествен процес, лекарят взема парче ерозивна тъкан за биопсия (за откриване на атипични клетки в тъканта).

Трябва да се разбере, че само цялостният подход към диагностиката ще помогне впоследствие да се определи необходимият и ефективен режим на лечение.

[ 4 ], [ 5 ]

Лечение на ерозия на шийката на матката по време на бременност

Лечението на ерозия на шийката на матката по време на бременност изисква специален подход. Такива често срещани методи за лечение на ерозия като криодеструкция, лазерна терапия и диатермокоагулация могат да се прилагат след раждане. А по време на бременността се използва само щадяща и поддържаща терапия.

Лечението трябва да бъде възможно най-внимателно, насочено предимно към забавяне на ерозивния процес и предотвратяване на развитието на възпалителна реакция.

Използването на медикаментозно лечение се усложнява от факта, че не всички лекарства могат да се използват по време на бременност. Ето защо много специалисти, при липса на усложнения, предпочитат просто да наблюдават ерозията и да контролират развитието ѝ до самото раждане.

Ако жената изпитва дискомфорт, парене или е обезпокоена от секрети (особено кървави), лекарят може да предпише следните лекарства:

• - метилурацил (вагинални супозитории) – два пъти дневно (сутрин и вечер) в продължение на 10-14 дни;
• - супозитории с морски зърнастец (масло от морски зърнастец) – от един до два пъти дневно в продължение на 8-15 дни;
• - при поява на възпаление – антивирусни средства и антибиотици индивидуално и в зависимост от резултатите от бактериалната култура.

Някои жени предпочитат да се обърнат към народната медицина, но по-голямата част от специалистите по традиционна медицина не приветстват подобно лечение, особено по време на бременност. Народните методи на терапия обикновено включват използването на билкови мехлеми, тампони и промивки. Като основа се използват тиквена каша, жълтурчета, сок от алое, отвари от дъбова кора, невен, цветове от лайка, както и прополис, натурален мед и мумийо. Не препоръчваме използването на народно лечение по време на бременност без предварителна консултация със специалист!

Превенция на ерозия на шийката на матката по време на бременност

Превенцията на ерозията на маточната шийка по време на бременност е много важна, защото е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. За да се намали рискът от заболяването, трябва да се спазват прости и достъпни правила:

• преминавайте превантивни прегледи при гинеколог поне 1-2 пъти годишно, за да осигурите своевременно откриване и лечение на проблема;
• спазвайте правилата за лична хигиена - вземайте душ всеки ден и носете чисто бельо, сменяйте хигиенните продукти навреме по време на менструация;
• желателно е да имате един постоянен сексуален партньор;
• Ако планирате случаен секс, не забравяйте да използвате презервативи;
• Ако не планирате да забременеете, използвайте контрацепция, тъй като всяко изкуствено прекъсване на бременността е значителна травма за гениталиите и за цялото тяло като цяло;
• Всяко възпалително заболяване на гениталната област трябва да се лекува своевременно.

И още нещо: ако имате някакви подозрителни симптоми (дискомфорт, секреция, парене, тягостна болка), трябва да посетите лекар. Това важи за всички жени без изключение, включително бременни жени.

Прогноза за ерозия на шийката на матката по време на бременност

Защо много лекари съветват да не се забременява с нелекувана ерозия на шийката на матката? Каква е прогнозата за ерозия на шийката на матката по време на бременност?

Факт е, че ерозията увеличава риска от развитие на усложнения по време на бременност, като спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт), преждевременно раждане, ранно разкъсване на плацентата и преждевременно разкъсване на мембраните.

Разкъсването на тъкан, увредена от ерозия по време на раждане, е много по-вероятно да се случи, отколкото при здрава шийка на матката.

Ерозията може да се превърне в източник на инфекциозни и гнойни усложнения в следродилния период.

Разбира се, не винаги трябва да се очаква негативна прогноза. Редовното наблюдение и превантивното консервативно лечение на заболяването позволяват на много жени да износят бременността си напълно и да родят здраво дете. Следователно, ерозията на маточната шийка по време на бременност е разрешена, въпреки че изисква постоянно медицинско наблюдение.

Бременност след ерозия на шийката на матката

Възможна ли е бременност след ерозия на маточната шийка? Разбира се, че е възможна: теорията за евентуално безплодие след каутеризация на ерозия не е потвърдена. Така че преди да планирате бременност, е много важно да се подложите на пълен курс на терапия. Разбира се, самата ерозия може да не повлияе по никакъв начин на зачеването, но при наличие на ерозивна повърхност се образува идеална среда за растеж и размножаване на патогенни микроорганизми, които от своя страна могат да провокират различни възпалителни заболявания.

Обикновено, ако няма усложнения и лечебният процес е нормален, можете да планирате бременност месец след лечението. Ако лечението на ерозията е било сложно или ерозивната повърхност е била със значителен размер, зачеването ще трябва да се отложи до шест месеца, в зависимост от решението на лекаря.

Ако ерозията не се лекува, последствията за бременността могат да бъдат отрицателни:

• възпалителни заболявания на гениталните органи;
• спонтанно прекъсване на бременността;
• злокачественост на ерозивния процес;
• преждевременно раждане;
• преждевременно разкъсване на околоплодния мехур.

Лекарите са съгласни, че ерозията на маточната шийка преди бременност трябва да се лекува, ако не хирургично, то консервативно. Ако заболяването се открие по време на бременност, се препоръчва лечението да се отложи до следродилния период, но без да се спира наблюдението на ерозията. Тъй като съществува риск ерозията да се развие в злокачествено заболяване, по време на бременност трябва редовно да се консултирате с гинеколог.

Големите ерозии или ерозиите, които вече са се възпалили, изискват задължително лечение, дори по време на бременност.