Екзотична бременност на тръбата

От клинична гледна точка изолира прогресивно нарушена извънматочна бременност и извънматочна бременност (разкъсване на маточната тръба, тръба аборт).

[1], [2], [3]

Симптоми тубна ектопична бременност

Ектопичната бременност причинява на жената в тялото същите промени като матката: закъснение в менструацията, запушване на млечните жлези, появата на коластра, гадене, перверзия на вкуса.

Прогресивна тубулна бременност

При изследването цианозата се отбелязва върху вестибула на вагината, вагиналната лигавица и шийката на матката. Матката расте по размер, омекотява, лигавицата на матката се трансформира в дебидна мембрана. В яйчника се образува жълто тяло на бременността, имунологичната реакция на бременността е положителна.

Инсектицидна туберкулозна бременност

Инсектицидната туберкулозна бременност преди прекъсването й, която често се случва на 3-тия и 4-ия месец, не се различава от обичайната бременност на матката и следователно не се диагностицира. Прекъсването му се случва като външно разкъсване на плода на мястото, придружено от тежко кървене и има подчертана клинична картина. Точна диагноза обикновено се задава по време на работа, когато бъде открита деформация на матката, поради издатината на един от ъглите му, високо заустване на сухожилна апарат от наклонен контузия REC място матката един. Перфорацията може да бъде с различни размери, но няма връзка с маточната кухина; често от раната е тъканта на хория. Масивната загуба на кръв изисква гинеколог и анестезиолог на бързи действия.

Разрушаване на фалопиевата тръба

Прекъсването на маточната тръба се характеризира с остра клинична картина на заболяването. Неочаквано, пациентът започва остра атака на коремна болка излъчване на ректума, изглежда студена пот, бледност, може би дори кратка загуба на съзнание, понижено кръвно налягане (ВР). Пулсът става слаб и често. Кръвното налягане може да бъде намалено. Температурата на тялото е нормална или повишена. Frenicus - симптом е положителен, ако има най-малко 500 ml кръв в коремната кухина, се появяват симптоми на дразнене на перитонеума. С прекъсната бременност на туберкулозата състоянието на пациента зависи от количеството кръвозагуба: може да е задоволително, със средна тежест и тежко.

Корем умерено подуване, бележка изразена мек мускул напрежение предната коремна стена и болки в долната част на корема, обикновено от страна на разкъсване на тръбата. В страничните части на корема се определя тъпота на звука на удара (свободна кръв в коремната кухина). Симптом Shchetkin-Blumberg слабо изразен. Гинекология (това трябва да се прави много внимателно, за да се избегне повторен болезнен удар, повишен риск от кървене и колапс) обикновено определяте леко увеличение на матката, нейната палпация и на шийката на матката движение рязко болезнено. Чрез страничната вагинална вагина в зоната на прилепванията се определя без пречистени контури пастирното и туморното образуване на консистенцията на теста. Задната арка е сплескана или дори изпъкнала във влагалището. Палпацията на задния форникс е рязко болезнена. От цервикалния канал малко след нападението се появява леко тъмно кърваво изпускане (в първите часове може да липсват). Няколко часа след атаката на болката от матката отхвърля децидуалната тъкан, която е почти пълно впечатление от маточната кухина. Състоянието на пациента може да се стабилизира от известно време или дори да се подобри, но с увеличаването на вътрешното кървене се развива картина на тежък колапс и шок. Тежестта на състоянието на пациента се определя от обема на кръвната загуба, но способността на пациента да се адаптира към загубата на кръв е от голямо значение.

Информативният диагностичен тест е culdocenttesis, потвърждаващ наличието на свободна кръв в коремната кухина. Кръв получен чрез пункция на тъмен цвят включва меки съсиреци и не коагулира, което го отличава от кръв, получена от кръвоносния съд (кръв червено с бързо образуване на съсиреци). Ако не е получено в резултат на пробиване чрез кръвта задната форникс, не отхвърлят диагнозата на извънматочна бременност е възможно ако неправилно извършва, пробиване или липса на кръв в pozadimatochnom задълбочаване поради сраствания и сраствания в тазовата област. Хемоперитонеумът се счита за индикация за спешна операция. Разрушаването на тръбата е относително противопоказание за операция за запазване на органите. Хеморагичен шок степен II-III - индикация за лапаротомия. В тази връзка, изборът на достъп до хирургическа намеса, когато фалопиевата тръба е счупен, зависи от състоянието на пациента.

Аборт на тръбите

Симптомите на туберкулозен аборт се състоят от комбинация от обективни и субективни признаци на бременност и симптоми на прекъсната бременност. Обикновено след кратко забавяне в менструацията се появяват спазми, повтарящи се пристъпи на болка в долната част на корема, често едностранчиви. От гениталния тракт се появява оскъдно кърваво изпускане поради отхвърлянето на децидуалната мембрана на матката. Абортът на тръбите по правило продължава дълго, често без остри клинични прояви. При настъпването на заболяването, кръвта се отстранява от фалопиевата тръба в коремната кухина на малки порции, без да се предизвикват тежки перитонеални симптоми и анемия на пациента. Обаче лабилност на пулса и кръвното налягане, особено при промяна на положението на тялото, се счита за доста характерна особеност. Друга клиника за туберкулозен аборт се определя като повторно кървене в коремната кухина, образуване на катаклизмичен хематом и анемия. Появяват се симптоми на дразнене на перитонеума. При вагинален преглед честотата на матката често се увеличава. Има остра болка при изместването на матката, нейната врата и палпирането на задния форникс. Често се усещат остра болезнена заоблена формация от лявата или дясната част на матката

Диагностика тубна ектопична бременност

Диагнозата на прогресиращата бременност на туберкулозата в ранния период е изключително трудна. При прогресивна бременност в туберкулозата общото състояние като цяло е задоволително. Въпреки това, има признаци, които са по-характерни за извънматочна бременност, отколкото за матката:

• съдържанието на HGT е малко по-ниско в сравнение с бременността на матката за подобен период;
• увеличаването на размера на матката не съответства на очакваната продължителност на бременността;
• в района на принадлежностите палпира тумор-подобно образуване на тестичната консистенция, което е болезнено в изследването.

Понастоящем във връзка с подобряването на качеството на диагностиката (предимно ултразвук и HGT мониторинг) стана възможно диагностицирането на прогресивна бременност в тубула. Надеждните диагностични признаци се определят чрез ултразвук (определяне на феталното яйце в епруветката) и лапароскопия.

Динамично наблюдение на пациента е заподозрян напредва извънматочна бременност се извършва само в болницата денонощно с текущата дейност като прекъсване това се случи изведнъж и е придружен от кръвоизлив в коремната кухина.

При събиране на анамнезата се изяснява естеството на менструалния цикъл, броят и резултатът от предишните бременности, използваните контрацептивни методи, оценяват риска от извънматочна бременност.

При очаквания период на бременност от 3-4 седмици е показана липсата на ултразвукови данни за бременност на матката и положителните резултати от HGT в кръвта, диагностична и терапевтична лапароскопия.

Реакцията на НСТ в случай на отрицателен резултат трябва да се повтори няколко пъти. В съвременните условия основното лечение за прогресивна бременност на туберкулоза се счита за операция за защита на органи с ендоскопски достъп.

[4], [5], [6], [7], [8]

Лечение тубна ектопична бременност

Обхватът на хирургическата намеса е изрязването на маточния ъгъл и суперпозицията на раната на два реда от отделни кожухарски конци: мускулно-мускулна и серозно-мускулна. Перитонизацията се извършва с участието на кръглата маточна връзка.