Договарящата дейност на матката при бременни жени с предварителен период

Наличните в литературата данни за контрактилната активност на матката в предварителен период са малко и противоречиви. Това, вероятно, обяснява данните от клиниката. F. Arias (1989) дава материали на Е. Фридман и идентифицира латентната фаза на раждане с подготвителния период според Friedman. Средната продължителност на латентна фаза (подготвителен период от Friedman) в primigravidae е 8.6 часа, мултипарна -. 5.3 часа Лична продължителна латентна фаза може да се говори в случаите, когато това е 20 часа в раждали и 14 часа - мултипарна жени. Най-често срещаните проблеми, свързани с диагностицирането на продължителна латентна фаза, са трудности при определяне на времето на настъпване на раждането и настъпването на активната фаза. В много случаи е трудно да се направи разлика между фалшивите раждания и тяхната латентна фаза. Проблемът на диференциалната диагноза на латентна фаза доставка и фалшиво раждане не е критично, докато акушерката избягва тези активни интервенции като amniotomy или стимулиране на труда. Всъщност както фалшивите раждания, така и продължителната латентна фаза са безопасни условия, а очакваната тактика не вреди нито на бебето, нито на майката. Обратно, интервенцията може да доведе до редица усложнения и следователно до перинатална и майчинска заболеваемост.

Най-добрият критерий за разпознаване на фалшиви раждания и избягване на продължителна латентна фаза е ретроспективната оценка на тези състояния. Ако при бременна жена с редовни контракции без промени в матката трудовата активност престане след назначаването на 0.015 морфин или 0.2 грама сеобобрбитал, можем да говорим за фалшив труд. За съжаление ретроспективната диагноза не може да се приложи на практика. Най-добрият начин да се изключат такива грешки е да се определи точно времето на настъпване на труда. Фалшивите раждания се наблюдават при около 10% от рандомизираните жени с първоначална диагноза на продължителна фаза на латентност, в полиhedra със същата диагноза, която се наблюдава при повече от 50% от случаите. Разликата в случаите на фалшиви раждания показва колко трудно е да се установи началото на раждането при репродуктивните жени.

Сравнителният анализ на контрактилната активност на матката в нормалния и патологичен курс на предходните изследвания позволи да се разкрият следните характерни особености:

• увеличение с 2 пъти броя на битките в областта на долния сегмент на матката както при първична, така и при повтаряща се;
• увеличаване на амплитудата на маточните контракции с фактор 2 във всички части на матката, което е особено силно изразено в първичната пигментация и има тенденция към увеличаване на повторното раждане; формата на намаление не надвишава 0,5 (коефициентът според GG Khechinashvili и TA Gusarova);
• увеличение с 1,5 пъти продължителността на маточната контракция в областта на долния сегмент на матката и намаляване на площта на дъното и тялото на матката; съответно, паузите между маточните контракции са по-големи в областта на дъното и тялото на матката и 2 пъти по-малко в областта на долния сегмент.

Предварителният период настъпва поради развитието на дискоординирани контракции на матката, докато сигнал за появата им трябва да се счита за спазъм или болка в корема. Въпреки това, интензивността и естеството на болката, тяхната продължителност, зависят от степента на дискоординация и степента на тяхното развитие. Така че, в началните етапи, контракциите на надлъжните мускули над циркулаторните мускули преобладават и поради това болките са с умерен, поносим характер. Ако не се нормализира съкратителната функция в началните етапи, постепенно развитие на етап II, в която вече доминира тонуса на мускулите и кръвоносната болката се засили, което води до безпокойство, лош сън, високо кръвно налягане и други явления.

С цел предотвратяване на маточните контракции diskoordinirovannyh препоръчва да се открие по време на бременност и преди да се достави антенаталната групата на жени с висок риск, да изучават природата на маточната функция, провеждане на психо-физически, фармакологични и други видове обучение своевременно да насочват бременни жени в болницата. Когато предварителен период, когато hysterography откриване на нарушения на така наречената "тройна низходящ наклон" на маточните контракции и плацентни аномалии. Установено е също така, че по време на патологично предварителен период, най-често се наблюдава през нощта и изисква неговото отстраняване като се вземе предвид степента на развитие на шийката на матката, по-специално, се препоръчва глюкозо-калциев-естроген-витамин фон и elektroanalgeziya.

Разработена е карта на прогнозния риск за развитието на слабост в труда и методология за нейното предотвратяване в подготвителния период за раждане. Най-високата стойност, според автора, са на възраст (30 и повече години), степен на затлъстяване II-III, генитален инфантилизъм, perenashivanie бременност, патологично хода на предварителния период и особено Комбинацията от тези фактори.

За да се предскаже риска от нарушение на съкратителната активност на матката по време на раждане при жени с развити ревматична болест на сърцето диагностични алгоритми и диференциална диагностика на маса предполага съотношение съдържание информация на различните функции. За предотвратяване на нарушения на маточната активност препоръчва пренатална употреба на наркотици терапевтичен храна "Antigipoksin", "Unitiol", "антиоксидант", etimizol.

Необходимо е да се разграничат параметрите на контрактилната активност на матката в нормалните и патологични предшествания, тъй като това определя тактиката на администриране на бременните жени с обосновката за назначаване на подходяща терапия.

За нормален предварителен период характеризира с ясно намаляване на броя на контракциите и тяхната дължина от долната част на тялото и долната сегмент като брутен носене и мултипарна (средно от 8 до 5 контракции на час primiparous и от 7-3 - мултипарна люлка ± 1 контракция на матката).

В патологичния предварителен период отличителна черта е увеличаването на броя на битките два пъти само в областта на долния сегмент на матката в първичната и 3 пъти в репродуктивната.