Протичане на труда в различните видове предварителни обучения

За практическото акушерство характеристиките на последващия ход на раждането, в зависимост от продължителността на предходния му период, са от голямо значение.

Установена е достоверна разлика между продължителността на предварителния период при първораждащи и многораждащи жени и продължителността на раждането. Същевременно, с увеличаване на продължителността на предварителните контракции, особено над 12 часа, се увеличава и продължителността на раждането. По-постепенно, но прогресивно нарастващо удължаване на раждането поради продължителността на предварителните контракции (предварителен период - до 6 часа, 7-12, 13-18, 19-24, над 24 часа) се наблюдава при първораждащи жени, по-слабо забележимо при многораждащи жени.

При продължителни предварителни контракции (над 24 часа), продължителността на раждането както при първораждащите, така и при многораждащите жени се увеличава почти 2 пъти. Така, ако средната продължителност на раждането с предварителен период до 6 часа е 11,6 часа за първораждащите жени и 7,2 часа за многораждащите жени, то при предварителен период над 24 часа средната продължителност на раждането за първораждащите жени е била 19,6 часа, а за многораждащите жени - 14,2 часа.

Проучване на честотата на родова слабост при първораждалки в зависимост от продължителността на предварителния период, предхождащ раждането, показа следното. Ако продължителността на предварителния период е била до 12 часа, родова слабост при първораждалките е установена в 5,08%, а когато тя се е увеличила след 24 часа, честотата на родова слабост се е увеличила до 12,3%. Общата честота на родова слабост при първораждалките е била 23,07%. Анализ на данните, получени при многораждалки, показва, че от 120 изследвани жени само 16 са имали родова слабост (13,3%). Освен това, родовата слабост при многораждалките се наблюдава най-често, когато предварителният период продължава след 24 часа.

Наличието на едър плод е от известно значение за развитието на патологичния прелиминарния период. Така, от 435 изследвани, при 75 са наблюдавани едри плодове с тегло над 4000,0 g (17,2%).

Преждевременно разкъсване на мембраните е наблюдавано в 11,1 ± 1,6% от случаите, в контролната група - в 2,4 ± 1,5%. Ранното разкъсване на мембраните се е увеличило с продължителност на предварителния период над 7 часа (32,9 ± 5,01%) и е останало високо във всички следващи времеви групи (в контролната група - 4,7 ± 2,12%). Общият процент на преждевременно разкъсване на мембраните при раждане с предходен предварителен период е бил 36,8 ± 2,3%, а в контролната група - 7,1 ± 2,6%.

Хирургичните интервенции в зависимост от продължителността на предварителния период съставляват 14,2% от случаите. Те са извършвани най-често при родилки с предварителен период над 24 часа. Цезарово сечение е извършено при 56,2% от родилките, поставяне на форцепс - при 45,4%, вакуумна екстракция на плода - при 41,6%. Общо 16 жени (3,6%) са родили чрез цезарово сечение. Мануален преглед на маточната кухина и ръчно отделяне и екстракция на плацентата са извършени в 13 случая (3,2%). Средната кръвозагуба е 187 ± 19 ml. Освен това, от родилките, които са имали кръвозагуба над 400 ml, 52,2% са жени с предварителен период над 24 часа. Общият процент на патологично кървене е 11,1%. В контролната група честотата на патологично кървене е 3%.

Усложнен ход на следродилния период е наблюдаван при 23 (5,28%) - инфектирана субинволюция на матката, метроендометрит, метротромбофлебит, вторична анемия, заплашващ мастит и др.