Детето започва да ходи късно

Децата обикновено започват да се разхождат на възраст около година. Ако това не се случи и с 18 месеца, задайте си два въпроса: дали физическото развитие на детето е нормално? Има ли изоставане в развитието на детето и в други области?

Преди всичко, помислете за възможността за мускулна атрофия на Дюшен, за да можете да потърсите генетично консултиране преди следващата бременност.

Церебрална парализа

Това заболяване, придружено от двигателни нарушения, причинено от непрогресивно увреждане на мозъка. Знаци на церебрална парализа се проявяват, като правило, след като детето навърши 2 години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фактори, допринасящи за развитието на това заболяване

Пренатальные:

• кървене преди началото на раждането (с хипоксия);
• Рентгеново облъчване;
• цитомегаловирусна инфекция, рубеола;
• токсоплазмоза;
• "Болест на Rhesus",

перинатална:

• ранна травма;
• фетален дистрес (фетален стрес);
• гипогликемия;
• хипербилирубинемия;
• неуспешни мерки за реанимация.

Постнатальные:

• травма;
• кръвоизлив в камерата на мозъка;
• менингоенцефалит;
• образуването на тромби във вените на мозъка (в резултат на дехидратация).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Клинична картина:

• парализа;
• мускулна слабост и атаксия;
• забавено развитие;
• склонност към конвулсии;
• нарушения на слуха и говора.

Повишената мускулна спастичност включва пирамидално разстройство; некоординирани неволеви движения и пози (дистония) могат да посочат, участие в патологичния процес на базалните ганглии, атаксия показва поражението на малкия мозък. Повечето деца гледат или хемипареза, или спастична диплегия: например, на долните крайници са засегнати повече от върха, и детето изглежда нормално, докато тя няма да повиши яслите и не намирам, че краката му заемат позицията на "рязане ножици" ( те са огънати в тазобедрената става, са показани и се завъртат навътре с коленете и краката, издължени в плантарна флексия). Има такива деца, които широко разпространяват краката си.

Атакуска парализа тип I ("чиста атаксия"):

• хипотония ("бебето пасивно висеше на ръцете на родителя");
• други неврологични дефекти са редки;
• флексорите на подметката са парализирани;
• съпътстваща патология; глухота, страбизъм, забавено умствено развитие (конвулсивните пристъпи са редки);
• основно детето се развива нормално.

Тип II - атакатична диплегия:

• мускулна хипертония;
• често има и други неврологични дефекти;
• разширителите на подметката са парализирани;
• съпътстваща патология: травма, хидроцефалия, спина бифида, вирусни инфекции.

Дискинетична церебрална парализа :

Характеризира се с неволни движения, резки движения нарушения гладки дискоординация агонисти / антагонисти, отслабени контрол върху положението на тялото, хипотония, загуба на слуха, дизартрия, трудности с фиксирането. Конвулсивните припадъци и забавянето на умственото развитие са нехарактерни.

[15], [16], [17], [18], [19]

Епидемиология:

• при 1/3 от тези деца се отбелязва недостатъчно телесно тегло при раждане;
• 1/3 - визуални дефекти;
• 1/3 - бавно умствено развитие;
• при 1/3 има спонтанно подобрение след известно време;
• при 1/6 от тези пациенти впоследствие живеят нормален живот.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Функционална оценка на състоянието на детето

Може ли дете да се търка в двете посоки? Може ли да седне в леглото без помощ? Вземи нещо? Движиш ли нещо от едната ръка на другата? Мога ли директно да държа главата? Можете ли да движите тялото си, легнете на гърба си в детско креватче и да се опирате на лактите си? Какъв е неговият интелигентен фактор?

Лечение

Трябва да се лекува всяка проява на епилепсия. Вие трябва да използвате различни ортопедични устройства за предотвратяване на по-ниски деформации на крайниците (например, equinovarus, ekvinovalgusnoy, хип дислокация на тазобедрената става). Предпазливи опити да демонстрират предимството на някои физическа терапия, насочена към стимулиране развитието на нервните функции (например, върху баланса на подобряването на състоянието на запазване на отстранени), се оказа не по-ефективен от прост стимулиране на двигателната активност. Някои родители се противопоставят не е много широко разпространена в мултидисциплинарен "екип" на Великобритания за тези деца ( "екип" слагат техните родители в забавна позиция и окове дейността си) в полза на унгарския подход (Пето), където един човек е изцяло ангажирана с болното дете и използва взаимодействието си с връстници, за да укрепи постиженията и успехите във всички области - манипулация, изкуство, писане, изработване на фини движения, социални контакти.