Кисти при бременност - видове и методи на лечение

Кистата по време на бременност е кухина, която може да се образува във всеки вътрешен орган, както преди, така и по време на бременност. Кистата най-често е пълна с течност, чието съдържание зависи от механизма на образуването ѝ и тъканта или органа, където се е образувала кистата.

Има много причини за появата на кисти, те могат да се появят при наличие на паразити в организма, след травми, поради хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения и др. В зависимост от общото състояние на бременната жена, местоположението на кистата, нейния размер, скоростта на растеж, дали кистата нарушава функцията на органа, дали е усложнена или не, се избира тактика на лечение - консервативна терапия (наблюдение на кистата, прием на определени лекарства, използване на компреси, извършване на пункция) или нейното хирургично отстраняване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Възможна ли е бременност с киста?

Много жени са загрижени дали е възможно забременяване с киста. Бременността с киста обикновено е възможна. Тъй като кистите често са функционални, периодично възникващи и изчезващи сами. Бременността може да бъде възпрепятствана от множество кисти на яйчниците (поликистозни) и ендометриоидни кисти. Но премахването на такива кисти увеличава максимално възможността за зачеване на дете, за това е необходимо да се обърнете към гинеколог, който ще ви предпише подходяща терапия - хирургично отстраняване на кистата и консервативна терапия, насочена към елиминиране на причините, довели до образуването на кистата.

Киста на яйчниците и планиране на бременност

Кистата на яйчника и планирането на бременността са много важен въпрос и трябва да бъдат решени от жената заедно с акушер-гинеколог. Има кисти, които първо трябва да бъдат отстранени, а след това да се направи планиране на бременността, те включват ендометриоидни, множествени, параовариални, цервикални кисти, дермоидни кисти. В идеалния случай е необходимо първо да се лекува кистата, а след това да се планира дете, така че по време на бременност да не се притеснявате как ще се държи кистата - ще изчезне ли или ще започне да се увеличава и ще се усложни от възпаление, усукване, кървене, което ще повлияе негативно на протичането на бременността, самата жена и детето. Като правило, наличието на функционални кисти (фоликуларни и лутеални) не е противопоказание за планиране на бременност.

Как кистата влияе на бременността?

Как кистата влияе на бременността тревожи много жени, на които е поставена диагноза киста.

• Кистата може да не повлияе по никакъв начин на протичането на бременността или развитието на плода; освен това, някои кисти, като например функционалните, могат да се разрешат сами по време на бременност.
• По време на бременност кистата може да започне да се увеличава по размер, което увеличава риска от усложнения - усукване на стъблото на кистата, възпаление и нагнояване на кистата, нейното разкъсване и кървене, което значително ще усложни протичането на бременността и ще повлияе негативно на бременната жена и състоянието на плода.

Бременност след отстраняване на киста

Бременността след отстраняване на кистата е най-добре да се планира след преминаване на определен курс на терапия за нормализиране на хормоналните нива. Това отнема от два до шест месеца и приблизително същото време е необходимо за възстановяване на функцията на яйчниците. Когато настъпи бременност след отстраняване на кистата, жената трябва незабавно да се регистрира и да бъде редовно наблюдавана от лекар.

Симптоми на киста по време на бременност

Симптомите на киста по време на бременност могат да отсъстват или да са неспецифични - възможно е чувство на тежест и болка в долната част на корема, в лумбалната област. Изразени симптоми на киста се появяват, когато тя е усложнена (нагнояване, усукване, разкъсване). В такива случаи се наблюдава повишаване на температурата, остра болка в долната част на корема, спадане на налягането, нарушено съзнание, студена пот и бледа кожа. Което изисква незабавна хирургическа намеса.

Киста в ранна бременност

Киста в ранна бременност може да бъде открита чрез ултразвук. Като правило, в ранна бременност кистата няма отрицателен ефект върху организма на жената и детето. Освен това се смята, че наличието на кисти в ранна бременност е нормален вариант поради преструктурирането на женския организъм. Доста често кистите, открити в ранна бременност, могат да се разрешат. След откриване на киста в ранна бременност е необходимо тя да се наблюдава внимателно, за да се предотвратят евентуални усложнения навреме.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Киста на десния или левия яйчник по време на бременност

Киста на десния или левия яйчник по време на бременност обикновено е асимптоматична. И за бременна жена няма значение къде се намира кистата - отдясно или отляво. Разлики в клиничните прояви могат да възникнат, ако кистата е усложнена. При усложнение от киста на десния яйчник, острата болка притеснява повече отдясно, също така, поради близостта на цекума, болката може да имитира апендицит. При усложнение от киста на левия яйчник, острата болка може да се наблюдава повече отляво.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Киста на жълтото тяло (лутеална) по време на бременност

Киста на жълтото тяло (лутеална) по време на бременност обикновено не я засяга по никакъв начин. Кистата на жълтото тяло на яйчника е функционална, тя се образува поради натрупване на течност на мястото на жълтото тяло, в резултат на спукан фоликул. В редки случаи кистата може да бъде изпълнена с кръв. Тя се появява на фона на хормонални нарушения и почти винаги изчезва сама.

Кистата на жълтото тяло не се проявява клинично, но понякога могат да се отбележат неспецифични симптоми като тежест и болка в долната част на корема и кръста. В изключително редки случаи кистата на жълтото тяло се усложнява от усукване или разкъсване, което е съпроводено с остра болка, намалено налягане, бледа кожа и изисква хирургическа интервенция.

Ако по време на бременност се открие киста на жълтото тяло, няма нужда от паника, тъй като в този случай кистата изпълнява функцията на жълтото тяло, а именно произвежда хормона прогестерон, който е необходим за поддържането и правилното протичане на бременността. Кистата се различава от жълтото тяло само по своята структура. Като правило, кистата на жълтото тяло съществува до 12-та седмица от бременността, след което постепенно изчезва. Това се дължи на факта, че функцията на кистата на жълтото тяло вече се изпълнява от образувалата се плацента. Но във всеки случай е необходимо внимателно наблюдение на кистата през цялата бременност с помощта на ултразвук.

Ендометриоидна киста на яйчниците и бременност

Ендометриоидната киста на яйчника и бременността са спорен въпрос. В по-голямата част от случаите се смята, че тази киста може да е причина за безплодие, въпреки че има бременни жени, които имат този вид кисти на яйчника. Какво представлява ендометриоидната киста? Ендометриоидната киста на яйчника е един от признаците на заболяване, наречено ендометриоза, при което клетките на вътрешния слой на матката (ендометриума) се намират на места, които не са типични за тях, в този случай в яйчника. Ендометриоидната киста, особено малката, може да не се прояви клинично и се открива случайно по време на ултразвуково изследване. При големи размери на такава киста могат да се отбележат следните признаци:

• нарушения на менструалния цикъл,
• зацапването е възможно преди и след критични дни,
• силна болка по време на критични дни,
• болка по време на полов акт или дефекация,
• невъзможност за зачеване на дете.

След отстраняване на ендометриоидната киста, шансовете за бременност са много високи. Освен това, колкото по-рано се извърши терапията на такава киста, толкова по-малко травматична е тя, толкова по-добър е резултатът и благоприятна прогноза.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Защо ендометриоидната киста може да доведе до безплодие?

• Ендометриозата винаги е съпроводена с нарушаване на хормоналния фон на жената, което може да доведе до безплодие.
• Променената структура на яйчника от кистата води до нарушаване на неговото функциониране. Тъй като ендометриозата се характеризира с образуване на сраствания, което е съпроводено с пролиферация на съединителна тъкан и в резултат на това яйцеклетката не може да напусне яйчника и оплождането ѝ става невъзможно.

Но има случаи, когато такава киста се открива при бременна жена и такава бременност завършва с раждането на здраво дете. Следователно, не винаги е правилно да се каже недвусмислено, че ендометриоидната киста води до безплодие, въпреки че всичко зависи от степента на ендометриоза.

Когато киста от този тип се открие за първи път на ултразвук, бременната жена не трябва да се тревожи много, защото в такива случаи кистата е малка, не причинява дискомфорт и не усложнява протичането на бременността. Но си струва да се обърне повече внимание на състоянието на бременната жена, както от страна на лекарите, така и от нейна страна. Често след раждането на детето на жената се предлага да премахне тази киста.

Фоликулярна киста на яйчника и бременност

Фоликулярна киста на яйчника и бременност – каква е връзката им? Фоликуларната киста е функционална и възниква, когато по някаква причина не настъпи овулация и на мястото на зреене на яйцеклетката се образува сак с течно съдържание. И тъй като овулацията не е настъпила, зачеването на дете няма да се случи. Това обаче не означава, че бременността е напълно невъзможна, овулацията може да настъпи в друг яйчник, което ще доведе до бременност. В случаите, когато бременността настъпи при наличие на фоликулярна киста, тя може да протече без усложнения, особено ако кистата е малка (до 6 см), освен това кистата може да изчезне сама до 15-20-та седмица. Но понякога наличието на фоликулярна киста е опасно за бременната жена, тъй като кистата, особено ако е голяма (повече от осем сантиметра) и продължава да расте, може да бъде усложнена от:

• Торзия на яйчника или стъблото на кистата, която се получава при промяна на положението на тялото. Появява се остра болка в слабините от страната на кистата, понижава се кръвното налягане, появява се студена пот и чувство на страх. В този случай е необходима спешна хирургическа интервенция.
• Руптура на кистата (в 10-15% от случаите), която се проявява с остра пронизваща болка. Показана е спешна хирургична терапия.
• Вътрешно кървене, което възниква, когато киста се спука на мястото на кръвоносен съд. Клиничната картина зависи от тежестта на кървенето; възможни са бледост на кожата, понижено кръвно налягане, летаргия и инхибиране до състояние на шок. Лечението обикновено е спешна операция.

Предвид възможните усложнения на фоликуларната киста е необходимо внимателно наблюдение на бременната жена под ултразвуков контрол. Ако кистата се увеличи, ще се обмисли въпросът за нейното хирургично отстраняване - лапароскопски или чрез коремен разрез, за да се избегнат усложнения.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Паровариална киста и бременност

Паровариалната киста и бременността обикновено не са пречка една за друга. Тъй като такава киста, ако бъде открита и лекувана навреме, запазва способността си да зачене дете. Паровариалната киста се образува не в самия яйчник, а в тъканите, разположени в близост до него. Тази киста е доброкачествена и ако е голяма, са възможни усукване, разкъсване и нагнояване, както при другите кисти, което причинява усложнения.

Малката паровариална киста не се проявява клинично и се определя случайно по време на ултразвуково изследване. По-добре е първо да се отстрани такава киста и след това да се планира бременност. Паровариалната киста често се определя за първи път по време на бременност, което изисква много внимателно наблюдение, тъй като по време на бременност паровариалната киста може да нарасне и да достигне гигантски размери (10–30 см) поради хормонални промени в организма.

Терапията за такава киста е само хирургична, тъй като параовариалната киста не се разрешава нито самостоятелно, нито под въздействието на лекарства. Най-често се извършва лапароскопско отстраняване на кистата, по-рядко лапаротомия (разрязване на предната коремна стена). Когато тази киста се открие за първи път по време на бременност, се препоръчва да се отстрани лапароскопски, без да се чака кистата да достигне голям размер.

Цервикална киста (ендоцервикс) и бременност

Цервикалната киста (ендоцервикална киста) и бременността обикновено не са взаимна пречка. Цервикалната киста (ретенционна киста) е изпълнена със слуз и разширена жлеза на шийката на матката, която се появява поради възпалителни процеси в шийката на матката и цервикалния канал, в резултат на наранявания и инфекции:

• аборти,
• раждане,
• наличието на вътрематочни устройства,
• инструментални методи за изследване.

Кистата на шийката на матката не се дегенерира в злокачествена форма, не допринася за хормонални промени, не влияе върху протичането на бременността и развитието на плода. Но в тази киста могат да се развият вируси и бактерии, което е съпроводено с развитие на възпалителен процес в шийката на матката, влагалището, маточната кухина, в нейните тръби и яйчници, което може да бъде причинител на извънматочна бременност или безплодие. Също така, големите кисти в шийката на матката могат да причинят стесняване на цервикалния канал и това служи като допълнителен причинител, допринасящ за безплодието. Ендоцервикалната киста не лекува спонтанно или с помощта на лекарства; тя трябва да бъде отстранена - хирургично или с помощта на радиовълнов метод, лазер или криотерапия.

Киста на шийката на матката, открита по време на бременност, не нарушава нейното протичане и процеса на раждане. Терапията за тази киста се провежда след раждането, когато кървавото течение спре. Кистата се отваря и дренира. Понякога, ако кистата е разположена на мястото на разрез (или руптура) на шийката на матката по време на раждане, нейната цялост може да бъде нарушена и спонтанно да се отвори.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Плацентарна киста по време на бременност

Плацентната киста по време на бременност е резултат от възпалителен процес:

• ранни етапи на бременността – образуването на плацентарна киста е адаптивна реакция, която предпазва от ефектите на възпалението и се счита за нормален вариант (до 20 седмици).
• Образуването на плацентарна киста в края на бременността показва скорошен възпалителен процес в плацентата.

Плацентарната киста няма кръвоснабдяване и е отделена от цялата плацента. В случай на единични, малки плацентарни кисти, това не влияе на състоянието на плода. Но ако кистите са множествени и големи, може да се наблюдава плацентарна недостатъчност, плодът може да не получава достатъчно кислород, което ще повлияе на развитието му. В такива случаи фетоплацентарната недостатъчност се предотвратява чрез предписване на подходящи лекарства. Тактиката за водене на бременността при наличие на плацентарни кисти се избира от акушер-гинеколог.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Функционална киста и бременност

Функционалната киста и бременността могат успешно да съществуват едновременно. Тази киста е най-често срещаната форма на кистозно образувание и една от най-безопасните. Обикновено е с малки размери и е способна на спонтанна резорбция. Не проявява клинични симптоми. Функционалната киста на яйчника се разделя на:

• Фоликуларен - образува се на мястото на зреене на яйцеклетката, в случаите, когато не е настъпила овулация.
• Лутеална - образува се на мястото на жълтото тяло след разкъсване на фоликула (киста на жълтото тяло).

Бременност може да възникне на фона на функционална киста. Наличието на такава киста по време на бременност обикновено не нарушава нейния ход и не влияе върху развитието на плода. Но понякога, увеличавайки се по размер, кистата може да причини усложнения - усукване на кистата или дръжката на яйчника, разкъсване на кистата и кръвоизлив, което е съпроводено с изразена клинична картина - остра болка, понижено налягане, бледа кожа, студена пот и др. Усложнената киста изисква спешна операция. Следователно, наличието на функционална киста при бременна жена изисква строго наблюдение с помощта на ултразвук през цялата бременност. В случай на съмнение за постепенно увеличаване на кистата, може да се обмисли въпросът за нейното отстраняване от бременната жена, без да се чакат усложнения. Но в някои случаи функционалната киста отшумява сама по време на бременност.

Дермоидна киста на яйчника и бременност

Дермоидната киста на яйчника и бременността изискват внимателно наблюдение. Дермоидната киста е доброкачествен тумор на яйчника, възникващ поради нарушение на ембрионалното развитие. Дермоидната киста е представена от тъкани на човешкото тяло - кожа, коса, нокти, зъби и др. В 90% от случаите такава киста е едностранна. Характерна особеност на дермоидната киста е нейният постоянен, бавен растеж. Следователно, колкото по-рано бъде отстранена, толкова по-добре.

Когато дермоидна киста се открие за първи път по време на бременност, тя трябва да бъде внимателно наблюдавана. Такава киста не влияе върху развитието на детето, но може да усложни протичането на бременността. Тъй като растежът на матката е съпроводен с известно изместване на органи, включително дермоидната киста, това може да доведе до нейното усукване, странгулация и до нейните исхемични, некротични промени или до нарушаване на нейната целост. Следователно, дермоидна киста, открита по време на бременност, подлежи на отстраняване. Кистата се отстранява след 16-та седмица от бременността, освен ако няма показания за по-ранното ѝ отстраняване. Понякога, по преценка на лекаря, в зависимост от размера на дермоидната киста, е възможна тактика на наблюдение и тя се отстранява след раждане.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Киста на бъбреците по време на бременност

Киста на бъбреците по време на бременност изисква внимателно наблюдение от лекар.

• Ако кистата е единична (солитарна), малка и не е усложнена от бъбречна хипертония, тогава бременността е възможна, протича без усложнения и завършва успешно.
• Наличието на поликистоза - голям брой кисти и в двата бъбрека, е неблагоприятно за протичането на бременността. Поликистозната бъбречна болест е наследствено заболяване, рядко срещано и запазването на бременността при тази патология се решава индивидуално, в зависимост от тежестта на функционалните нарушения на бъбреците. Често на жените с поликистоза на бъбреците не се препоръчва да забременяват, тъй като се характеризират с ранно развитие на бъбречна недостатъчност, която се утежнява от бременността и също така обостря хроничния пиелонефрит. При пациенти с поликистоза често се развиват артериална хипертония и еклампсия в късните етапи на бременността, като е възможно и предаването на този дефект на детето.
• При множествени кисти в бъбречните пирамиди (гъбест бъбрек), бъбречната недостатъчност, като правило, не се развива. Тази патология е двустранна и се характеризира с болка в лумбалната област, наличие на хематурия и пиурия. Бременност с тази патология е възможна, протичането ѝ обикновено е благоприятно. Възможно е обостряне на пиелонефрит по време на бременност.

Киста на Бартолиновата жлеза по време на бременност

Киста на Бартолинова жлеза по време на бременност е ограничено натрупване на секрет в жлезата, разположена във вестибюла на влагалището, поради запушване на нейния канал. Кистата възниква поради:

• полово предавани инфекции - хламидия, гонорея, трихомониаза,
• неспецифични инфекции - стрептококи, Е. коли,
• намален имунитет,
• нарушаване на правилата за лична хигиена,
• наранявания по време на обезкосмяване,
• носенето на тясно бельо,
• наличието на хронични огнища на инфекция в тялото.

Ако кистата не е усложнена, тя е практически безболезнена и представлява подуване в областта на големите срамни устни (долната ѝ част). Малката бартолинова киста е асимптоматична и се открива случайно по време на преглед от гинеколог.

Съществува голяма вероятност от усложнения на кистата - тя се увеличава по размер, нагноява се и образува абсцес. Което клинично се проявява с влошаване на състоянието, повишаване на температурата, болка в перинеума. Следователно, киста на Бартолинова жлеза, открита по време на бременност, подлежи на отстраняване - тя се пунктира и съдържанието се аспирира (това се отнася за неусложнена киста).

Ако има сложна киста, тя се отваря и дренира. В този случай може да се предпише антибиотична терапия, в зависимост от инфекцията, която я е причинила (специфична или неспецифична), тъй като инфекциите, особено специфичните - трихомонади, гонококи и др., могат да причинят нарушения в развитието на плода. Ако няма инфекция, което се потвърждава от лабораторни данни, тогава е възможна дисбактериоза и е необходимо нормализиране на вагиналната микрофлора.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Киста на зъба по време на бременност

Зъбната киста по време на бременност е достатъчно сериозно заболяване, което може да се влоши. Зъбната киста в ранните етапи може да се открие само радиологично, няма клинични симптоми. Симптомите се появяват само когато кистата се усложни - тя се възпалява и нагноява, а това е допълнителен източник на инфекция, който може да повлияе негативно на протичането на бременността. В тази връзка зъболекарите препоръчват преди планиране на бременност да се извърши рентгеново изследване на устната кухина, за да се отстранят своевременно съществуващите проблеми в устната кухина и по този начин да се премахнат огнищата на инфекция.

Откритата зъбна киста трябва да бъде отстранена, но за съжаление бременността не е подходящ момент за подобни мерки. Ето защо, ако е възможно да се отложи хирургическата интервенция, е по-добре да се изчака. Но в случай на възпаление и нагнояване на зъбната киста е необходимо тя да се отстрани незабавно, за да се елиминира гнойният източник на инфекция, да се предотврати по-нататъшното ѝ разпространение и да не се влоши протичането на бременността. В зависимост от тежестта на патологичния процес, кистата ще бъде отстранена отделно, или ще бъде резектиран върхът на зъба, или зъбът ще бъде отстранен заедно с кистата.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Бременност и киста на гърдата

Бременността и кистите на гърдата са абсолютно съвместими. Кистата на гърдата по време на бременност може да изчезне, да остане непроменена или да се увеличи. Появата или увеличаването на киста на гърдата по време на бременност е свързано с промяна в хормоналния статус на жената - повишаване на естрогените и хормона пролактин. Но, като правило, бременността и кърменето не засягат кистата на гърдата.

Наличието на малки кисти в млечната жлеза по време на бременност не изисква терапия. Ако се забележи голяма киста, може да се обмисли въпросът за нейното пункциониране, последвано от въвеждане на въздух в кухината на кистата, за да се слепят стените ѝ.

На жените с кисти на гърдата се препоръчва да спазват балансирана диета за нормализиране на метаболизма (т.нар. антиестрогенна диета) - постно месо, млечни продукти, риба, зеленчуци и плодове, зърнени храни. Необходимо е да се сведе до минимум приемът на мазни храни, шоколад и кафе, които водят до повишаване на холестерола с последващо допълнително образуване на естрогени. Бременните жени с кисти на гърдата трябва редовно да се наблюдават от акушер-гинеколог.

Киста на щитовидната жлеза и бременност

Кистата на щитовидната жлеза и бременността, като правило, не се усложняват взаимно. Кистата на щитовидната жлеза често се появява по време на бременност поради:

• липса на йод в организма,
• промени в хормоналните нива,
• намален имунитет,
• възможни възпалителни процеси в щитовидната жлеза,
• нервно напрежение.

При малка киста на щитовидната жлеза няма клинични прояви. Когато кистата се увеличи, поради компресия на близките органи, може да се наблюдава следното: болки в гърлото, кашлица, затруднено преглъщане, дискомфорт във врата. Ако кистата е усложнена от възпаление и нагнояване, тогава температурата се повишава, общото състояние се влошава, което изисква хирургическа интервенция, но това се случва изключително рядко. По принцип киста на щитовидната жлеза по време на бременност не изисква терапия и не усложнява протичането ѝ. Но е необходимо внимателно наблюдение през цялата бременност (палпация, ултразвук на щитовидната жлеза, кръвен тест за тироидни хормони). В случай на голяма неусложнена киста, отстраняването ѝ се отлага до следродилния период.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Кокцигеална киста по време на бременност

Кокцигеалната киста по време на бременност е много рядко явление, тъй като се среща три пъти по-рядко при жените, отколкото при мъжете. Кокцигеалната киста (епителният кокцигеален тракт) е вродена малформация на кожата и се отстранява изключително чрез операция.

Кистата може да съществува дълго време и да не проявява никакви симптоми. В случай на усложнения на кистата – присъединяване на бактериална инфекция, нагнояване, образуване на фистула, появява се болка в сакрокоцигеалната област, повишава се температурата, нарушава се общото благосъстояние. В случай на усложнения на кистата е необходима хирургична интервенция с последваща антибиотична терапия. Следователно, ако киста на опашната кост се открие преди бременност, е по-добре тя да се отстрани планово, без да се чакат усложнения. Ако киста на опашната кост се открие по време на бременност, тогава въпросът за нейното лечение се решава от акушер-гинеколог съвместно с хирург.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Вагинална киста по време на бременност

Вагинална киста по време на бременност най-често се появява поради нарушения в секрецията на течности. Като правило, вагиналната киста е асимптоматична, но е необходимо да се наблюдава през цялата бременност. Обикновено такава киста не се отстранява по време на бременност. Понякога бременни жени с голяма вагинална киста се подлагат на пункция и изсмукване на съдържанието ѝ, но това не трае дълго, тъй като впоследствие кистата отново се пълни със секрет и се увеличава. Радикалното ѝ отстраняване се извършва след раждане. В случаите, когато вагиналната киста може да попречи на процеса на раждане през естествения родилен канал, бременната жена се подлага на цезарово сечение.

Мозъчна киста по време на бременност

Мозъчната киста по време на бременност не е често срещано явление. Ако кистата е била налице преди бременността дълго време, тогава бременността може да не я повлияе, но е възможно кистата да започне да се увеличава по размер. Доста често, при наличие на мозъчна киста, както при всяка друга патология на мозъка, се извършва цезарово сечение. Тъй като това е оптималният метод за раждане при условия на мозъчна патология, както за жената, така и за детето. Раждането през естествените родилни пътища е опасно, тъй като жената може да загуби съзнание, а по време на напъни кистата също се стяга, което може да доведе до нейното разкъсване.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Задържаща киста на яйчниците и бременност

Ретенционните кисти на яйчниците и бременността са доста често срещани и като правило не си пречат взаимно. Ретенционните кисти възникват поради запушване на каналите на яйчниковите жлези, което води до натрупване на секрет. Причината за такива кисти най-често е възпалителен процес в яйчниците. Ретенционните кисти могат да бъдат фоликуларни, лутеални и параовариални, а също така могат да се появят и при ендометриоза. Коварността на такива кисти е, че те могат да не се проявят по никакъв начин, а след това да се усложнят и да навредят на организма, така че изискват динамично наблюдение, особено по време на бременност. Въпреки че по-голямата част от ретенционните кисти са с функционален характер, те са способни да се разрешат сами и не оказват отрицателно влияние върху протичането на бременността.

Парауретрална киста по време на бременност

Парауретрална киста (киста на жлезата на Скене) се образува близо до отвора на уретрата поради възпалителни процеси или наранявания. Неусложнената киста не причинява никакви клинични симптоми и се открива случайно по време на гинекологичен преглед. Парауретралната киста по време на бременност обикновено не влияе върху нейния ход и процеса на раждане. Само в случай на голям размер е възможно да се промени тактиката на водене на раждането в посока на цезарово сечение, което е изключително рядко. Ако парауретралната киста не е усложнена от възпаление, не причинява болка, тогава тя не се пипа по време на бременност. Защото след операцията могат да се образуват стриктури и белегова тъкан, които може да не издържат на натоварването по време на раждането, което ще доведе до разкъсвания на малките срамни устни и ще заснеме парауретралната област и самата уретра.

Руптура на киста по време на бременност

Разкъсването на киста по време на бременност е много сериозно усложнение и се случва много рядко, в случай на ненавременно откриване на кистата и ненавременно търсене на медицинска помощ от бременната жена (късна регистрация, липса на подходящи прегледи).

Рязко влошаване на общото състояние показва руптура на кистата - повишаване на температурата, остра болка в долната част на корема, възможно кървене от гениталиите, гадене, повръщане, нарушено съзнание, бледа кожа, спадане на кръвното налягане. При руптура на кистата, съдържанието ѝ може да попадне в коремната кухина, което е съпроводено с висок процент перитонит. А това е реална заплаха за здравето и живота както на бременната жена, така и на плода. Това усложнение изисква спешна хирургическа намеса. Следователно, за да се избегне такова страховито усложнение, е необходимо своевременно да се регистрирате, да се подложите на всички необходими прегледи и да бъдете под строгия надзор на акушер-гинеколог през цялата бременност, особено ако се открие някаква, дори най-безобидна, киста.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Опасна ли е кистата по време на бременност?

Опасна ли е кистата по време на бременност - труден въпрос. Никой не знае как ще се промени кистата по време на бременност. Кистата може да остане непроменена или дори да се разреши, което се случва в повечето случаи и бременността ще завърши добре. Но ако кистата започне да се увеличава по размер, тя става опасна за бременната жена и плода, защото може да се усложни и ще трябва да бъде отстранена хирургично по време на бременност, за да се спаси здравето и животът на бременната жена и детето.

Какво да правите, ако имате киста по време на бременност?

Какво да правим с киста по време на бременност е въпрос, който си задава всяка бременна жена, която има киста. Основното е да не се паникьосвате, а да обръщате голямо внимание на състоянието и здравето си, редовно да се подлагате на прегледи при акушер-гинеколог и изследвания (ултразвук, необходими лабораторни изследвания). При най-малките промени в тялото, информирайте лекаря, за да може своевременно да се диагностицира проблемът и да се започне терапия, както и да се предотвратят евентуални усложнения на кистата (усукване, руптура, кървене). И по този начин да защитите себе си и здравето на бъдещото си дете.

Какво да направите, ако лекарят обърка бременността с киста?

Невъзможно е да се обърка бременността с киста, особено по време на ултразвуково изследване. Само много неопитен и некомпетентен специалист може да допусне такава грешка.

Лечение на кисти по време на бременност

Лечение на киста по време на бременност обикновено не се извършва, особено ако е функционална и малка киста, която може да изчезне сама. По принцип по време на бременност се избира наблюдателна тактика с редовен ултразвуков преглед. Но при нарастващи кисти, когато съществува риск от усложнения (усукване, руптура, кървене), може да се извърши пункция на кистата с аспирация на съдържанието или отстраняване чрез лапароскопия, по-рядко лапаротомия, с последващо предписване на антибиотична терапия. Хирургичното отстраняване на кистата се извършва през втория триместър на бременността (след 16-18 седмици), отстраняването в по-ранни етапи увеличава риска от спонтанен аборт.

Лапароскопия на киста на яйчника по време на бременност

Лапароскопията на киста на яйчника по време на бременност, ако е необходима, е най-оптималният и безопасен метод за отстраняване на кистата, както за бременната жена, така и за плода. Лапароскопията е нискотравматична хирургична операция, която осигурява отлична видимост и значително увеличение на вътрешните органи с малки отвори в предната коремна стена. С помощта на троакар се правят три отвора в предната коремна стена, в единия отвор се вкарва камера, през която изображението ще се показва на монитора, в другите два отвора се вкарват специални хирургически инструменти, с помощта на които кистата се отстранява.

Премахване на киста по време на бременност

Премахването на киста по време на бременност най-често се извършва в спешни случаи, когато кистата е усложнена от усукване, възпаление, кървене и е необходимо да се спаси животът на бременната жена и плода. Премахването на киста при бременна жена може да се извърши с помощта на лапароскопия (най-често) и лапаротомия - през разрез на предната коремна стена. Анестезията може да бъде локална, регионална и обща. Изборът на анестезия зависи от всеки отделен случай и обхвата на хирургическата интервенция.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]