Честа регургитация при новородено след хранене

Ако бебето върне част от порцията след хранене, тогава не се притеснявайте много за това - лекарите вярват, че честото регургитация като правило е норма за новородените, а не нарушение. Но във всеки случай, оставете този въпрос нерешен не трябва да бъде. Необходимо е да изберете подходящата бебешка храна, както и да помислите за подходяща диета - в този случай проблемът може бързо да се отстрани.

Тъй като храносмилателната система на бебето току-що е започнала да функционира, естествено е, че в него понякога има неуспехи, проявявани под формата на честа регургитация.

Ако това се случва рядко, не трябва да го изживявате, но прекомерната регургитация може да предизвика инхибиране на развитието на бебето, както и слабо повишаване на теглото. Ако възникне такъв проблем, препоръчително е да се консултирате с лекар - той ще определи подходящ хранителен план, както и антирефуксна смес. Спазването на всички медицински препоръки бързо ще разреши нарушението.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Педиатричната статистика показва, че около 3/4 от всички деца на възраст от 3 до 6 месеца се наблюдава регургитация преди и след хранене.

При деца на възраст над 9 месеца този феномен като правило почти не се наблюдава (само в изолирани случаи).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини чести регургитации

Честата регургитация при кърмачета може да възникне по няколко причини. Една от тях е незрялостта на сфинктера, намиращ се в долната част на хранопровода. Поради това има хвърляне на храна от стомаха обратно в храносмилателния тракт. След известно време храносмилателната система се подобрява, така че на 4-5 месечна възраст това разстройство изчезва. Но в някои случаи този проблем може да бъде причинен от други фактори:

• недоносени бебета - тялото на такива деца просто не е приготвено за такова хранене;
• възникващи в процеса на предаване на хипоксия - поради недостиг на кислород при новородено могат да развият смущения на HC;
• причината за такова нарушение може да бъде прекомерното изхранване на детето (по-големи количества или по-често хранене). По-специално, това се проявява в активното суване на бебета с изобилно количество майчино мляко. В случай на смесено хранене, това се дължи на промяна в диетата или чести промени в смесите. В такива ситуации се наблюдава регургитация след порции от 5-10 ml. Но в този случай се запазват благосъстоянието, апетитът и изпражненията на бебето;
• аерофагия или поглъщане на прекомерен въздух. По принцип това се наблюдава при хора, които са твърде алчни за бебета с малко количество майчино мляко. В този случай бебето не може да хване зоната до зърното или да го повали грешно (ако зърното е равно, прибрано). Това явление може да възникне по време на хранене с бутилка - ако зърното има прекалено голям отвор, бутилката е поставена хоризонтално или не е напълно напълнена с течност. Също така, регургитацията се дължи на общата слабост на мускулите и заедно с тази незрялост на вътрешните органи. Обикновено аерофагия се наблюдава при малки деца с прекалено голяма или обратно малка тежест по време на раждането;
• разстройството може да се дължи на метеоризъм, но и на чревни спазми или запек. Това увеличава налягането в перитонеума, поради което се нарушава движението на течността през храносмилателния тракт;
• Храносмилателната система има патологична структура. Сред патологии: анормален местоположение отвор (част на перитонеума органи премества в гръдната кост - това се нарича диафрагмен херния), стомашна аномалия (стомаха при прехода в дванадесетопръстника 12 стеснява поради което усложнява процеса на изпразване) и аномалия в хранопровода структура (Те включват ахалазия (хранопровод на преходната зона в стомаха стеснява) и Chalaza (слабо долния езофагеален сфинктер отделя)). Такива нарушения обикновено изчезват след известно време, но в някои случаи все още трябва да се направи операцията.

Симптоми чести регургитации

За да разберете дали има причина за безпокойство, родителите трябва да определят дали този процес е естествена физиологична регургитация или е въпрос на повръщане, което като правило е признак на някаква болест.

Симптомите на регургитация - процесът протича без контракции, както и напрежението на перитонеалните мускули. Течността в този случай тече в малки количества и детето не полага никакви усилия за неговото освобождаване. Най-често възстановяването настъпва след процедурата на хранене или в резултат на промяна в положението на тялото на бебето след хранене.

Повръщането е лесно разпознаваемо - налице е изобилно освобождаване на храна, а в процеса има спазми и напрежение на мускулите на перитонеума, диафрагмата и с нея пресата. Така детето става неспокойно и плаче. Преди да повръща, детето забележимо бледа кожа, силна пот и слюноотделяне. Ако бебето повръща, незабавно се обадете на лекар.

Честа регургитация след хранене

При поглъщане от стомаха на бебето, малка (като правило) количество от предварително консумирано мляко / смес се разпределя през устната кухина. По принцип такива процеси са вариант на физиологичната норма - те помагат да се премахне въздух от хранопровода със стомаха, който бе погълнат от бебето с храна. В допълнение, регургитацията след хранене показва, че храносмилателната система функционира нормално.

Но когато оценяваме естеството на подобна регургитация, трябва да обърнем внимание на общото състояние на детето. Ако той е весел, щастлив и не реагира по никакъв начин на регургитацията - не трябва да се притеснявате. И ако бебето е неспокойно, непрекъснато плаче, има проблеми със съня, има много редовна регургитация с фонтан - най-вероятно това е резултат от някаква болест. В такава ситуация трябва незабавно да се свържете с педиатър, тъй като болестта може да бъде опасна за живота на бебето.

[11], [12], [13], [14]

Честа регургитация на недоносени деца

Често се наблюдава регургитация при недоносени бебета, но също и при деца, които са забавили вътрематочния растеж. Функциите за гълтане, дишане и смучене също се развиват много по-бавно, но когато тялото се развие, това разстройство изчезва сама.

Честа регургитация и студени ръце на детето

Честото регургитиране и студените ръце на бебето могат да се наблюдават при хипотрофия от 2-ра степен. В допълнение, той има забавяне в растежа (около 2-4 см) и липсата на тегло (20-30%). Съществуват също бавночество, тъга и ниска мобилност, но и отказ за ядене. Моторното и психическото развитие на детето изостава от норма, има лоша мечта. Кожата е бледа и суха, нееластична, събрана в бръчки и люспеста. Заедно с това можете да видите слабостта на бебето в крайниците и корема, очертанията на ръбовете са забележими. Има остър люлеене на изпражненията - редуващи се запек с диария.

Усложнения и последствия

Регургирането може да бъде опасно, защото може да предизвика появата на различни усложнения в детето - като загуба на тегло, метаболитни нарушения, възпалителни процеси в хранопровода (езофагит). Постоянното повръщане може да доведе до тежка дехидратация на тялото на детето.

Съдържанието на стомаха може да раздразни кожата на бебето, което впоследствие може да предизвика дерматит. Поради изтичането на подути храни в областта на кожните гънки (зад ушите, на шията) може да има обрив на пелена.

Най-опасната последица от това е нарушение на аспирация (проникване повръщано от вътрешната страна на дихателните пътища), при която асфиксия може да се развие синдром на внезапна детска смърт или аспирация форма на пневмония (възпаление на белите дробове поради аспирация).

[15], [16], [17]

Диагностика чести регургитации

С развитието на какъвто и да е вид рефлукс, трябва да се консултирате с педиатър или гастроентеролог колкото е възможно по-скоро, за да диагностицирате възможно заболяване.

В процеса на определяне на причината за заболяването бебето прави анализ на фекалиите за наличие на дисбиоза.

За да се диагностицира причината за развитието на рефлукс, може да се наложи използването на такива инструментални методи за изследване:

• Ултразвук на храносмилателната система, както и на мозъка;
• фиброгастродуоденоскопия;
• копрограмма;
• процедури за MRI и CT на мозъка.

[18], [19], [20], [21]

Лечение чести регургитации

Има много начини да се освободите от регургитация. Всички те са доста прости - трябва само да следвате внимателно бебето, за да определите причината за това явление. Обикновено педиатрите дават на майките такива препоръки:

• най-добрият вариант преди хранене - майката и малкото дете трябва да останат в спокойно състояние. Понякога възниква възторг поради психосоматични фактори - бебе, което е в развълнувана или нервна ситуация, ще поглъща въздуха по-често, когато смуче. Можете да поставите бебето на стомаха преди хранене и да направите малък масаж - за отстраняване на газовете. По време на хранене главата на бебето не може да бъде отхвърлена и носът му трябва да диша без смущения, тъй като със студ ще поглъща въздуха по-силно от обикновено;
• ако се извършва кърмене, е необходимо да се гарантира, че бебето прави гърдата правилно - за зърното и малка част от ареолата. Долната му устна трябва да бъде леко обърната в процеса на засмукване;
• Ако детето се хранят с помощта на смеси чрез бутилка - трябва да изберете правилния капацитет. Най-предпочитани са бутилките против блясък, тъй като предотвратяват риска от преглъщане на излишния въздух. Също така е много важно бутилката да се държи правилно по време на процеса на хранене - в правилната позиция, млякото се излива под основата на зърната;
• Не можете да "разклатите" бебето веднага след хранене. Той също така трябва да изключва плътно заплитане - за да се предотврати увеличаването на вътреболничния натиск. Позволено е да помогне на детето да се възстанови - леко го удари по гърба;
• ако бебето е склонно към честа регургитация, поставете го в гърба на позиция отстрани - като по този начин се предотврати проникването на храна в дихателните пътища. Но ако все още се е случило, трябва да вдигнете бебето и да го задържите с лицето си;
• макар че претеглянето не дава изчерпателна информация, то ни позволява да разберем дали има достатъчно храна. Това трябва да се определи, за да се избегне прекомерното изхранване. Начинът, по който се предотвратява преяждането, също е да се намали времето за процедурата на хранене.

В случаите, когато възникването на регургитация се дължи на заболяване, се извършва етиотропно лечение на патологията, причиняваща нарушението. Например, неврологът третира болестта на Народното събрание и от вродена аномалия на бебе, човек се отървава от хирургическа операция.

За да се елиминира разстройството, е възможно да се използват лечебни антирефузионни смеси. Днес има много инструменти, които помагат да се отървете от регургитацията. Сред тях са: Samper Lamolak, Humana и Frisov, както и Nutrilon AR и Enfamil AR.

Друг начин за предотвратяване на регургитацията е фолк метод - добавяне към майчиното мляко или смес от ориз на прах (в съотношение 60 ml 1 супена лъжица прах). Този метод ви позволява да направите течността за подаване по-дебела. Позволено е да се използват бебета в продължение на 3 месеца.

Смеси с честа регургитация

Честата регургитация може да бъде ефективно елиминирана с помощта на специални антирефузионни смеси, които оказват сгъстяващ ефект върху стомашното съдържание поради промяна в броя на специалните добавки в състава им:

• казеиновите смеси имат високо съдържание на казеин в сравнение със суроватъчните протеини. Това се дължи на факта, че под влияние на стомашната секреция, казеиновите капсули много по-бързо се превръщат в вискозна смес;
• мазнини - високото съдържание на мазнини в храната потиска функцията на долния сфинктер, поради което регургитацията може да стане по-честа. Ето защо тяхното съдържание в специални смеси против оттичане е леко намалено;
• сгъстители - такива смеси съдържат царевично или оризово нишесте, което има свойството да бързо удебеляване в стомаха, което предотвратява регургитацията. Нишестето може да бъде заменено с гума.

Предотвратяване

За да намалите честотата на регургитацията, трябва да се придържате към правилната техника при хранене на бебето и също така да спазвате режима на деня и да избягвате преяждането. Ако това явление причинява тревожност, трябва да се консултирате с педиатър, за да разберете възможната причина за повръщане.

При честата регургитация през нощта, трябва леко да повдигнете предния капак на бебешкото кошара - височината ще предотврати изпускането на храната от стомаха.

Преди процедурата на хранене, трябва да поставите бебето на стомаха в продължение на 5-10 минути, или вместо това, малко да го носите в изправено положение - за да се премахне въздух от стомаха.

[22], [23], [24], [25]

Прогноза

Честата регургитация има благоприятна прогноза. Често това разстройство възниква поради непатологични причини, така че проблемът се решава чрез промяна на начина на хранене или изчезва с възрастта самостоятелно. Ако има патологична причина, е необходимо своевременно адекватно лечение - при това условие прогнозата е добра.

[26], [27], [28]