Бактериологично и вирусологично изследване с обичайния аборт на бременност

Анализ на данните от литературата и опита на раздяла ни позволява да заключим, голямото значение на бактериологично и вирусологично изследване на пациенти с повтарящи се спонтанни аборти. Според изследванията, устойчивата бактериална и вирусна инфекция е един от основните фактори за спонтанен аборт. Дори и при липсата на пряк специфичен ефект на инфекциозни агенти върху плода, репродуктивни смущения, причинени от упоритостта на ендометриума, с развитието на хроничен ендометрит, и свързаните с тях ендокринопатия и автоимунни заболявания, да доведе до нарушаване на развитието на ембриона и плода и аборт.

Характерна особеност на mikrotsinozov ендометриум при пациенти с помятане е наличието на асоциации задължи анаеробни микроорганизми и за спонтанен аборт по вид на разработване на бременност - запазването на вируси асоциации: херпес симплекс вирус тип II, цитомегаловирус, Коксаки А и Б, както и другите.

За микробиологично изследване съдържанието на вагината и цервикалния канал се приема със стерилен памучен тампон, който след това се поставя в стерилна тръба. Събраният материал се изпраща в бактериологичната лаборатория през следващите 2-3 часа. Идентифицирането на видовете условно патогенни микроорганизми се извършва съгласно общоприетите методи. В същото време се определя чувствителността на всички изолирани култури към чувствителността към антибиотици.

Ако е необходимо ендометриума вземане на проби за бактериологични и морфологични изследвания на своята вземат специални кюрета или катетър с вакуумна аспирация на ден 5-6 на менструалния цикъл, с необходимите предпазни мерки да не се смесват с пробите получени от маточната кухина и цервикалния канал, и само след определяне, че цервикалният канал няма патогенна флора.

Едновременно с бактериологичната целесъобразност се извършва бактериоскопско изследване на гениталния тракт, което трябва да се отдели. За бактериоскопия се поставят тампони от цервикалния канал, задния вагинален свод и уретрата на две чаши. Първото намазка се оцветява от Gram, за да се изключи вагиноза на първо място, гонококова инфекция; второто - оцветяване от Romanovsky-Giemsa за откриване на трихомонада. Това освобождаване намазка помощ генитален тракт за определяне на качествения състав на микробната флора, на броя на белите кръвни клетки, съставът на епителните клетки, които могат до известна степен характеризиране на тежестта на възпалителния процес.

Ако се подозира инфекция на пикочните пътища, е показано бактериологично изследване на урината. За да направите това, след тоалетната на външните гениталии, средната част от урината (без катетър) се събира в стерилна тръба.

Тръбата е плътно затворена със запушалка. Един-един милилитър урина е достатъчен за изследването. Бактериурията се счита за вярна, ако има 10 ⁵ или повече единици, образуващи колонии (CFU / ml).

За да се идентифицира хроничният възпалителен процес на бъбреците едновременно с бактериологичното изследване на урината, препоръчително е да се направи тест за урината според Nechiporenko. За да направите това, след тоалетната на външните гениталии, средната част от утринната урина се събира в епруветката в количество най-малко 10 ml. Наличието на възпалителен процес се установява чрез откриване в урината на повече от 2500 левкоцити и повече от 1000 еритроцити.

Диагнозата на персистираща вирусна инфекция трябва да включва оценка на самия антиген или антигени и обективен отговор на организма към тези антигени. Ако са открити само вируси (антигени) по някакъв начин, това няма да е достатъчно за диагностика, тъй като е възможно преходното преминаване на вируси без да се засяга организма. В допълнение, може да има период на ремисия, когато няма вируси в цервикалния канал, но фактът, че може да бъде вирус, може да бъде. Ако определяте само антитела срещу вируси, това също не е достатъчно. Наличието на антитела срещу IgG вируси означава, че тялото вече е срещало този тип вирус в миналото и има отговор под формата на образуване на антитела. Това е много важно в акушерската практика, тъй като това означава, че няма да има първична вирусна инфекция при бременната жена, а именно тази инфекция е най-опасна за плода. Вторична инфекция, т.е. Реактивирането на вирусна инфекция е по-малко опасно за плода и дори в случай на заболяване тя ще продължи по-лека форма, отколкото при първична инфекция.

Най-информативните методи за клиниката:

• Степента на вирусите е определянето на вирусите в седиментните клетки на урината, индиректната имунофлуоресценция (RNIF).

Въз основа на резултатите, получени в RNIF, се определя морфометричният показател за активността на вирусната инфекция. Това отчита интензитета на специфичната луминесценция и относителния брой клетки, съдържащи вирусния антиген. Оценката се извършва в точкова система от "0" до "4+", в която практически цялото зрително поле е покрито от клетки с ярка гранулирана и дифузна специфична луминесценция.

• Методът на ДНК сондата, DOT-хибридизацията, е откриването на вируси в слуз на цервикалния канал. Този метод е точен за патогени. За условно патогенни микроорганизми и устойчиви вируси нейното значение е по-малко и разходите са по-високи, отколкото при оценката на вируса.
• Полимеразната верижна реакция (PCR диагностика) е много чувствителен метод за определяне на антигени в остри и хронични форми на инфекция. Като клиничен материал се използва остъргване на епителните клетки на цервикалния канал. Използвайки метода за PCR диагностика, наличието на херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, хламидия, микоплазма, уреаплазма в клетките на цервикалния канал.
• Определяне на антитела срещу вируси, особено наличието на IgG. Наличието на IgM антитела е по-малко информативно, те бързо изчезват или, напротив, продължават да съществуват дълго време. При съмнение за реактивация се изследват и IgM антитела.

[1], [2], [3], [4], [5]