Бактерии в урината по време на бременност

Общият анализ на урината е стандартен общ тест, който започва диагнозата на бременни жени. Този анализ ще посочи наличието на неизправности в уринарната система, ще помогне за оценка на състоянието на водно-електролитен баланс. За съжаление, не винаги резултатите от такова проучване могат да угодят - например, ако показателите не съответстват на нормата. Какво може да се подозира, ако се определят бактерии в урината при бременност? Заслужава ли си да се притеснявате и какви мерки да предприемете?

Какво означава да имаш бактерии в урината при бременност?

Съставът на пикочната течност трябва да бъде стерилен - без микроби и други инфекциозни средства. Ако бактериите се открият при бременност, това състояние се счита за опасно поради високата вероятност за разпространение на инфекцията през уринарната система.

Най-често анализът разкрива Escherichia coli, Streptococci и Staphylococci, Klebsiella, Enterococcus - тоест бактерии, живеещи в чревната кухина или върху покриващите тъкани на тялото. Ние обаче повтаряме, при здрав човек, такива бактерии в урината трябва да отсъстват. [1]

Нормата на бактериите в урината по време на бременност

В нормалното състояние на здравето на бременна жена уринарната течност винаги е стерилна - тоест не съдържа никакви бактерии или други инфекциозни средства. Ако обаче в урината се открие определено количество бактерии, това състояние се нарича бактериурия. Микробите са в състояние да влязат в течността на урината от влагалището или от пикочните канали. Принадлежността на такава флора може да бъде както патогенна, така и опортюнистична.

Ако лекарят открие наличието на бактерии, неговата задача става да определи къде точно "крие" фокуса на инфекцията, за да я неутрализира допълнително.

Обичайно е да се прави разлика между две разновидности на бактериурия:

• Асимптоматична бактериурия, при която няма клинични признаци, различни от откриването на бактерии в урината на бременната жена;
• Бактериурия с подходяща клинична картина на патологията.

Фалшива бактериурия също се отличава. Говори се, ако наличието на бактерии в урината се причинява от недостатъчна хигиена на гениталиите на бременна жена. В такава ситуация анализът трябва да се вземе отново, след задълбочена генитална тоалетна.

Бактериурията се признава като без грешки, ако са открити повече от 100 000 бактерии в един милилитър урина или повече от ¹⁰⁵Бактерии в един милилитър. В този случай е задължително да се вземат теста два пъти, за да изключите грешка.

Причини на бактериите в урината по време на бременност

Бременността е състояние, че само по себе си е рисков фактор за бактериите в урината, тъй като анатомията и функционалността на много органи в тялото се променят. Например, бъбречните чарси и тазът се разширяват, функцията на сфинктера на урината става по-трудна. Дори латентната бактериурия, без клинични симптоми, в крайна сметка може да се разкрие като остър пиелонефрит.

Бактериите могат да се окажат в урина на бременната жена по няколко начина:

• Чрез лимфогенния път - например, ако инфекцията съществува в близост до уринарните органи или бъбреците;
• Възходящият път, когато бактериите навлизат в уринарната система през уретралния канал - напр. Поставяне на катетър, цистоскопия;
• През хематогенния път - тоест с притока на кръв от други възпалени органи;
• Надолу път, когато основният фокус на инфекцията е в бъбречните органи.

В зависимост от това какви други промени присъстват в резултатите от анализа на урината, такива заболявания, свързани с бактериурия, могат да бъдат подозирани:

• Пиелонефрит, нефрит, уролитиаза;
• Васкулит, атероемболия на артериалните бъбречни съдове;
• Възпалителен процес в уретера, пикочния мехур;
• Нефросклероза.

Независимо от това, най-често появата на бактерии в урината при бременност е свързана с неправилно събиране на течност за анализ, когато жената игнорира правилата на хигиената и не извършва необходимите хигиенни процедури или ги изпълнява недостатъчно. [2]

Рискови фактори

Бактериите в урината при бременност могат да бъдат открити чрез определени фактори за изхвърляне:

• Увеличаване на размера на матката, компресия на близките структури - включително бъбречни органи, уретери;
• Трудност дефектиране, бавна подвижност на червата;
• Нарушен уретерален тон;
• Отслабена имунна защита;
• Бавен изтичане на урина;
• Промени в бъбречния таз и уретерите;
• Увеличаване на рН на урината.

Патогенеза

Най-често механизмът на появата на бактерии в урината при бременност се свързва с възходящото разпространение на патогени през уринарната система. Много рядко такова разпространение се случва чрез хематогенен тип - през кръвта. По правило бактериите, обитаващи лигавиците на периуретралната област, преминават в пикочните пътища през лошо прилепващ уретрален сфинктер. С слаб имунен отговор не се извършва пълно елиминиране на бактериите и тяхното съдържание става такова, че възниква възпалителен процес (или започва латентният ход на бактериурия). [3]

Ускорението на бактериалното развитие става в резултат на физиологичното увеличаване на рН на урината по време на бременност, както и възможното присъствие на захар в урината.

Симптоми на бактериите в урината по време на бременност

Наличието на бактерии в урината по време на бременност не винаги се проявява от никакви симптоми. Доста често бактериурията е скрита и се открива само по време на диагнозата. В този случай самите жени могат да се чувстват добре и не представят никакви оплаквания за здравето. Това обаче не означава, че няма проблем: той съществува и се влошава и симптомите могат да се появят малко по-късно.

В някои случаи патологията произхожда още преди началото на бременността, просто жена започва да прави тестове след регистрация. В резултат на това лекарят трябва да диагностицира много заболявания в процеса на носене на бебето: Сред най-често срещаните патологии са хроничният пиелонефрит, уролитиаза.

Първите признаци на присъствието на бактерии в урината обикновено се подчиняват и не се характеризират с изразена интензивност. Тези симптоми могат да включват:

• Рязане, изгаряне на усещания по време или в края на закона за урина (напр. Цистит);
• Болезненост в долната част на корема, с възможно облъчване от лявата или дясната страна;
• Епизодична уринарна инконтиненция, нарушено уриниране;
• Леко или значително увеличение на показанията на температурата;
• Общо влошаване на благосъстоянието, усещане за умора и слабост;
• Мътност на уринарната течност, промяна на цветните нюанси, появата на люспи и слуз.

Анализът на урината ви позволява да определите наличието и броя на бактериите в пикочните пътища. Това може да бъде патогенни, непатогенни и опортюнистични микроорганизми, а нито първият, вторият и третият микроби не трябва да са нормални в урината.

Какво може да каже анализа на урината? Обикновено за изследването се използва техниката на засяване на сектора: биологичната течност се поставя върху специална хранителна среда, след която се оценява броят на бактериалните клетки в 1 ml урина. Спомнете си, той се счита за нормален, ако в материала не се открие растеж на бактериите. [4]

• Ако резултатите от анализа показват единични бактерии в урината при бременност +, това означава, че техният брой не надвишава ^{103 CFU / ml}. Такъв бактериален растеж не причинява възпалителна реакция и може да възникне скрито.
• Бактериите в урината при бременност ++ съответстват на броя на микробните клетки ¹⁰⁴CFU/ml. Този резултат може да се счита от лекаря за съмнителен, така че е препоръчително да се вземе тестът за урина отново.
• Бактериите в урината при бременност +++ съответстват на броя на микробните клетки ¹⁰⁵CFU/ml. По правило този брой бактерии винаги причинява развитието на възпалението.

Много бактерии в урината при бременност показват наличието на възпалителна реакция в бъбреците или в пикочните пътища. Лекарят оценява степента на патогенност на откритите бактерии: той взема предвид както клиничните данни, така и оплакванията на пациента. [5]

Ако има както левкоцити, така и бактерии в урината при бременност, това е ясна индикация за наличието на възпалителен процес в пикочните пътища. Наличието на повече от пет левкоцита в зрителната област показва развитието на имунния отговор на организма към проникването на инфекция. Наличието на повече от 104 левкоцита в един милилитър от нецентрофугирана урина се счита за безусловна индикация за патологията.

Протеинът и бактериите в урината при бременност са неблагоприятен знак, който показва различни заболявания и патологични състояния, като например:

• Гломерулонефропатия;
• Гломерулонефрит;
• Амилоидоза;
• Преди Еклампсия;
• Инфекциозни заболявания.

Точната диагноза се установява от лекаря само след извършване на всички необходими диагностични процедури.

В големи количества бактерии и слуз в урината при бременност - това също е знак за патология. Причините за такава неизправност могат да станат:

• Инфекции на пикочните пътища;
• Стаза на течността на урината.

Ако има малка слуз, но бактериите се намират в значителни количества, има смисъл да тествате отново: Възможно е течността да е била събрана неправилно и бактериите да влязат в материала от външна кожа и лигавици.

Усложнения и последствия

Дори ако бактериите в урината по време на бременност не бъдат открити по никакъв начин, тяхното присъствие може сериозно да усложни процеса. Според статистиката, в около 30% от случаите скритата бактериурия при бременни жени се трансформира в остър гестационен пиелонефрит и увеличава локалното и общото производство на простагландини - ендометриални активатори - може да причини преждевременна работна ръка. [6]

С появата на бактерии в урината увеличава риска от гестоза, анемия. Фетоплацентарна недостатъчност, дефицит на вътрематочен кислород, нарушения на развитието на плода и инфекциозни усложнения (например, следродилен ендометрит или хориоамнионит) са често срещани.

Бактериите в урината при бременност трябва да бъдат диагностицирани възможно най-рано, за да се разпознаят навременно патология и да се предотвратят усложнения. [7]

Какви са опасностите от бактериите в урината при бременност?

Тъй като уринарната система е в непосредствена близост до репродуктивните органи, съществува опасност от разпространение на инфекция с матката и плода. Особено опасна е вътрематочната инфекция, развитието на възпалителни реакции. Наред с други възможни опасности се открояват следните усложнения:

• Преждевременният труд;
• Ниско тегло при раждане (по-малко от 2,5 кг);
• Преждевременно разкъсване на феталните мембрани.

За да предотврати неблагоприятните разработки, гинекологът редовно предписва бременна жена тест за урина. Това е необходима мярка за навременното откриване на различни неизправности - по-специално появата на бактерии в урината. Навременното лечение ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията и да се носи здрава бременност.

Диагностика на бактериите в урината по време на бременност

Когато бактериите се открият в урината на бременна жена, лекарят трябва да интервюира и изследва пациента, да прецени наличните симптоми и да изслуша оплаквания. Понякога бактериурията се среща без никакви симптоми: в този случай по-нататъшната диагноза се основава на показателите за лабораторни и инструментални проучвания. Симптоми като вагинално изпускане, синдром на болката, изгаряне и сърбеж трябва да бъдат особено тревожни - всички тези признаци показват наличието на инфекциозно възпалителен процес.

По-нататъшният диагностичен план най-често включва лабораторни тестове:

• Общ анализ на урината, който се повтаря с изследването на средната част, за изключване на случайното въвеждане на бактерии в уринарната течност;
• Културата на урината за микрофлора - тя се извършва два пъти, с интервал от поне ден;
• Фотоколориметричният скрининг или TTC тестът помага за откриване на високи концентрации на бактерии в уринарната течност за 4-часов период.

Инструменталната диагностика под формата на бъбречен ултразвук, бъбречен съдов ултразвук, както и рентгенография и ендоскопски методи са предписани само в диагностично трудни ситуации, като се вземат предвид възможното отрицателно въздействие на някои методи върху бременността и състоянието на плода. [8]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с възпалителни урогенитални заболявания. За да се оцени функционалният капацитет на бъбреците като допълнение, методът за събиране на урина съгласно Nechiporenko се използват редица бъбречни тестове, клиничен кръвен анализ и биохимия на кръвта.

Латентната бактериурия трябва да бъде диференцирана с фалшивата форма, както и с цистит, пиелонефрит, уретрит.

Доста често гинекологът прибягва до консултация с други специалисти - например нефролог, уролог, терапевт.

Лечение на бактериите в урината по време на бременност

Откриването на бактерии в урината по време на бременност е причина да се предпише лечение, дори ако няма оплаквания и симптоми.

Лекарят решава кой метод на терапия да избира въз основа на резултатите от теста за чувствителност на бактериите към антибиотиците, но и на благосъстоянието на жената, срона на бременността. Също така е необходимо внимателно да претегля вероятните ползи за пациента и степента на вреда на плода.

Ако наличието на бактерии в урината по време на бременност не е придружено от никакви симптоми, тогава най-често лекарят ще предпочете употребата на по-безопасни лекарства, които са разрешени в периода на бременност. Такива лекарства включват Kanefron, Tea Bidney, Cyston, Fitolizin: Те се предписват в комбинация с уросептични и антибактериални средства - например с монилни, пеницилин или цефалоспоринови антибиотици (те се оставят да се използват в триместъра III). [9]

В края на лечението - след около 1-2 седмици - тестът за урина се повтаря. Ако всичко е добре и в урината не се откриват бактерии, е възможна допълнителна профилактична употреба на определени лекарства, като Kanefron или Aflazine.

Лекарства

• Антибиотичната терапия най-често се представя от монулни: единичен прием на това лекарство помага за елиминиране на бактериите, натрупани в пикочните пътища. Такъв антибиотик е безопасен и ефективен, той е лесен за използване. [10]
• Монотерапията с антибиотици също може да бъде представена чрез полусинтетични β-лактамни пеницилини, цефалоспоринови лекарства от генериране на II-III. С изключение на третия триместър, използването на синтетични нитрофурански средства е забранено, тъй като те могат да причинят хемолитично заболяване при бебето.

Монорен	Лекарството се основава на Fosfomycin. Приема се вечер, на празен стомах и празен пикочен мехур, като преди това е разтворил гранули в 100 ml вода. Прием - единичен, така че рядко се придружава от странични ефекти. Понякога може да се появи диария.
Амоксиклав	Лекарство, съчетаващо амоксицилин и клавуланова киселина. Приема се три пъти на ден, в индивидуално зададени дози. Продължителността на терапията се определя от лекаря. Възможни странични ефекти: Дисбактериоза, кандидоза, главоболие, диария.
Автуин	Приготвяне на амоксицилин и клавуланова киселина. Дозировката се определя от лекаря на индивидуална основа. Възможни странични ефекти: Кандидоза, алергии, диспепсия.
Цистон	Билков препарат, който подобрява състоянието на уринарната система. Таблетките се вземат перорално 2 бр. Три пъти на ден. Продължителността на терапията се определя от лекаря. Странични ефекти: алергични обриви, храносмилателни разстройства, лумбална болка.
Фитолизин	Препарат за растения, който се предлага под формата на паста за приготвяне на суспензия. Приемайте лекарството три пъти на ден, след хранене, 1 ч.л. На паста в 100 ml вода. Продължителност на лечението - от 2 седмици до един месец. Възможни странични ефекти: алергична реакция, замаяност, фотосенсибилизация, диария.

Антибиотиците могат да се използват не по-рано от 14-16 седмици бременност, тъй като през първия триместър плодът активно образува органи и системи, а бъдещото дете няма плацентарна защита на този етап. По правило антибиотиците се използват минималния възможен курс - не повече от три или пет дни. За лечение изберете изключително безопасни лекарства, които не причиняват вреда при бременност.

Canefron за бактерии в урината при бременност

Едно от най-безопасните лекарства, препоръчани за подобряване на работата на пикочните пътища при бременност, е Kanefron. Това е билково лекарство, което няма тератогенни ефекти, но има редица полезни свойства:

• Диуретик;
• Антиспазмодичен;
• Антимикробен;
• Противовъзпалителни.

Съставът на лекарството е представен от растенията Goldenseal, Lubistock и Rosemary.

В аптеките Kanefron може да бъде закупен под формата на капки или таблетки, но с бактерии в урината при бременност е по-добре да се изберат приготвяне на таблетки, тъй като капките съдържат определена част от етилов алкохол.

Kanefron е разрешен за употреба при всеки срок на бременността и дори по време на кърменето. Продължителността на лечението обикновено е най-малко две седмици: таблетките се приемат едно парче сутрин и вечер, независимо от времето на хранене. Таблетката се измива с достатъчен обем течност и се поглъща без дъвчене. По правило лекарството се възприема добре от организма и само в редки случаи може да възникне алергична реакция. Тази точка трябва да се вземе предвид, ако тялото на пациента е предразположено към алергични процеси. [11]

Витамини

Витамините са важни вещества за поддържане на здравето на пикочните пътища. Въпреки това, когато бактериите се появяват в урината по време на бременност, самолетът (дори с витамини) не трябва да се стартира, защото това може да доведе до най-неблагоприятните последици. Най-добрите витамини лекарства за бременни жени са тези, предписани от лекар. Витамините, подобно на други лекарства, се избират индивидуално въз основа на резултатите от диагностика и медицински преглед.

При бременността най-добрият витамин комплекс се счита за пълна и разнообразна диета. И само когато има реална липса на витамини, лекарят може да настоява за допълнителен прием на определени препарати. Може да става въпрос за такива витамини компоненти:

• Витамин D, комбиниран с калций;
• Витамин А (строго под контрола на лекар, за да се избегне предозиране);
• Витамин Е (един от най-мощните антиоксиданти);
• Витамин К (поддържа функция на бъбреците);
• В-група витамини (подобряване на метаболитните процеси);
• Аскорбинова киселина (допринася за инхибирането на възпалителния отговор).

Може би лекарят ще избере единичен витамин или ще предпише пълен витамин и минерален комплекс, създаден специално за бременни жени - например, това може да бъде вирум пренатална, възвишена пронатална, съвместима триместрум или да се свърже мама, бременна или мултитаби перинатална.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията за появата на бактерии в урината при бременност рядко се използва - главно в хроничната форма на урологична патология. Възможно е да се използва магнито или електрофореза, индуктотермия, EHF терапия, ултразвук и лазерно лечение. Необходимостта от подобни процедури обаче се претегля във всеки конкретен случай. Най-често лекарят решава да използва лекарства и фитотерапия, а физическите процедури се отлагат в следродилния период.

Народно лечение

Можете да допълвате основното лечение с народни средства - разбира се, със съгласието на лекаря. Ако бактериите се появят в урината по време на бременност, се препоръчва да се обърне внимание на такива прости рецепти:

• Опитайте се да пиете поне няколко чаши сок от червена или боровинка всеки ден (можете да замените сока с хапки). Тези напитки ще предотвратяват натрупването и ще намалят жизнеспособността на бактериите в уринарната система.
• Яжте 1 супена лъжица естествено кокосово масло дневно или пийте чаша кокосово мляко, което има антимикробни свойства срещу много бактерии.
• Добавете аспержи към ястията си - това растение е чудесно за изчистване на пикочните канали.
• Пийте естествен ябълков оцет - 2 с.л. На ден, с вода.
• Добавете целина, ананас и босилек към ястията си. Правилните хранителни съставки могат да помогнат да поддържате здравата система на урината.

Билково лечение

Можете да се консултирате с Вашия лекар относно употребата на билкови лекарства, тъй като много растения са известни с изразената си активност срещу патогенни бактерии. Разбира се, не всички билки са разрешени за бременни жени, но някои от тях могат да бъдат препоръчани от лекар:

• Цвят на лайка;
• Брезови пъпки и листа;
• Лист от мечка;
• Хвойна горски плодове;
• Магданоз (листа и издънки).

В допълнение към горното, в аптеката можете да закупите така наречения „чай за бъбреци“, както и нефрофит на чай: тези билкови препарати засилват ефекта на антибактериалните лекарства, а също така да помогнат за справяне с възпалителния отговор по-рано.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства са сравнително безопасни и ефективни при бременност. Защо такава безопасност е роднина? Факт е, че единственият възможен страничен ефект от такива лекарства е алергична реакция. Следователно, преди да използвате хомеопатични средства, е необходимо да се уверите, че жената не е алергична към лекарството. Ако няма такава алергия, е позволено да се използва хомеопатия.

Хомеопатичните лекарства не са предназначени да се отърват от определени симптоми. Тяхната задача е да насърчават и ускоряват лечебния процес. Терапевтичният ефект е да стимулира системата за саморегулация - тоест да активира собствените защити на организма.

Следните хомеопатични лекарства могат да се препоръчат, когато бактериите се появят в урината по време на бременност:

• Berberis Homaccord - 10 капки три пъти на ден, могат да бъдат удължени;
• Populus Compositum - 10 капки три пъти на ден и при изостряне на час;
• Renel - Една таблетка три пъти на ден (дъвчена в устата);
• Урорегулан - 5-7 пелети до пет пъти на ден 20 минути преди хранене.

Използването на хомеопатични лекарства не трябва да замества лечението с лекарства, предписано от лекаря. Въпреки това, той може успешно да го допълва, тъй като се комбинира перфектно с употребата на други лекарства.

Предотвратяване

• Една жена трябва да пие адекватни количества течности ежедневно, с изключение на супи, млечни продукти и сокове.
• Оптимално е да изберете пречистена питейна вода или инфузия на полицията за пиене.
• От диетата е по-добре да се изключи или силно ограничи кисели краставички, горещи сосове, пържени и мазни храни, захар. Не бива да се „предписвате“ на себе си калциеви препарати, защото това може да доведе до увеличено образуване на камък в бъбреците.
• За предпочитане е да се консумират растителни не-тежки храни, каша.
• Храните за ястия са по-добре варени, задушени или печени.
• Важно е бременната жена да прекарва достатъчно време на чист въздух. Насърчават се умерена физическа активност, йога и дихателни упражнения.
• Анализът на урината при бременност трябва да се приема редовно, за да се поддържа състоянието на пикочните пътища под контрол.

Прогноза

Ако лекарят открие бактерии в урината при бременност, тогава игнорирането на такъв индикатор по никакъв начин не е недопустимо. Необходимо е да предприемете действия и колкото по-рано се случи, толкова по-добре. Ефективността на предписаната лекарствена терапия се определя като 80-90%. Тоест в по-голямата част от случаите лечението води до премахване на тази неизправност. Според статистиката, в около 75% от случаите навременната терапия може да предотврати развитието на пиелонефрит на бременни жени и в 8% от случаите - за да се предотврати недоносеността при бебето. Като се имат предвид тези показатели, е безопасно да се говори за положителна прогноза на бактериурия, осигурявайки навременна медицинска интервенция.