Неонатално акне по лицето

Акне неонаторум или научният термин "милии" са бели или жълти пъпки по кожата на бебе, които са разположени предимно по лицето и предизвикват безпокойство у родителите именно заради външния си вид. Външно те приличат на пустули, но това изобщо не е така и няма нужда да се страхувате веднага. Необходимо е да се прави разлика кога такива пъпки не представляват опасност и кога е необходимо да се обърнете към лекар.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Епидемиологията на проявите на сексуална криза при дете е такава, че само 76% от всички деца имат някакви прояви. Около 19% от случаите на сексуална криза съответстват на развитието на милиуми или акне неонаторум. Това не е толкова често срещано, колкото другите прояви, и е по-често срещано при недоносени бебета. Днес по-малко от 3% от всички случаи на милиуми са усложнени от инфекция, което показва повишаване на познанията на родителите за грижата за кожата на кърмачетата.

[ 3 ]

Причини неонатално акне

В повечето случаи, акнето при кърмачетата се причинява от запушване на мастните канали. Това състояние при новородено бебе се счита за нормално, ако това е единствената причина за появата му. Но е необходимо да се разбере кои характеристики на кожата на новороденото бебе допринасят за развитието на акне.

Преди всичко, трябва да се отбележи, че кожата на бебето е много тънка и потните и мастните жлези не се развиват напълно до момента на раждането. Това е вид механизъм за опасност, тъй като детето не може да елиминира патогените, които се натрупват на повърхността на кожата. Мастните жлези на новороденото са вградени в дермата, но не се разклоняват и нямат изход на повърхността на епидермиса. По време на процеса на растеж на кожата клетките се размножават и се образуват пълноценни отделителни канали, както при възрастен. Това се случва до края на първия месец от живота на бебето. Размножаването на клетките и развитието на отделителните канали се случва под влиянието на половите хормони на майката. При нормалното им ниво всичко завършва добре и до края на неонаталния период жлезите се развиват. Една от причините за запушването на жлезите се счита за излишък на полови хормони при майката. По време на бременност, за нормалното развитие на плода, е необходимо достатъчно количество естрогени и прогестерон, независимо от пола на детето. Това е необходимо за развитието на половите органи, но също така и за формирането на много жлези и тяхната нормална функция. Следователно, по време на бременност нивото на майчините хормони се повишава, за да се осигури прехраната както на майката, така и на плода. Излишъкът от полови хормони може да даде и клинични прояви под формата на сексуална криза. Това води до преждевременно затваряне на жлезите и натрупване на секрет преди раждането. С течение на времето нормализирането на хормоналните нива след раждането и постепенният растеж на кожата водят до отваряне на каналите и целият секрет излиза навън. Патогенезата на образуването на акне сама по себе си показва физиологични промени в кожата и доказва, че няма нужда от външна намеса.

Такова акне е един от елементите на сексуалната криза на новороденото. Сексуалната криза се характеризира с факта, че след раждането бебето може да има някои прояви от страна на гениталиите, кожата, млечните жлези. Това се счита за напълно нормално явление и не изисква никакво лечение. Наред с акнето може да има подуване на млечните жлези, вагинално течение при момичетата, което също често се изразява заедно със запушване на жлезите.

Съществуват патологични причини за развитие на акне с външна инфекция на каналите. Тогава пряката причина са микроорганизми, които проникват през тънката кожа на бебето и допринасят за развитието на възпалителния процес. Обикновено, ако акнето не се докосне, то се отваря след известно време. Но ако го изстискате или направите нещо друго, може да се инфектира. Тънката кожа на бебето може лесно да се нарани и това е причината за инфекция с акне и образуването на инфектирано акне. Ето защо е важно родителите да не използват никакви методи за лечение или нараняване на кожата.

Говорейки за излишък от хормони, важно е да се помни, че това не се случва на всяка жена и не всички новородени имат прояви на сексуална криза и по-специално акне. Следователно е необходимо да се идентифицират рисковите групи за тази патология, за да се знае за възможността за подобни прояви по кожата. Ако бременността е била планирана предварително, се провежда хормонален скрининг и ако се открият проблеми, нивата на хормоните се коригират. В такива случаи обикновено не възникват проблеми с планирана бременност. Рисковата група включва жени, които са имали спонтанен аборт или заплаха от спонтанен аборт, което изисква външна намеса. Причината за това състояние в повечето случаи е липсата на полови хормони на майката за имплантиране на ембриона и нормално кръвообращение. Следователно, ако има заплаха, се провежда допълнителна хормонозаместителна терапия. Ако количеството на такава терапия надвишава нормата, хормоните влияят на бебето и причиняват симптоми. Жените със съпътстваща патология също принадлежат към рисковата група. Ако има късна гестоза, това също може да причини появата на симптоми на сексуална криза. Жените с повишени нива на тестостерон или които са на хормонална терапия по някаква друга причина, могат да развият хормонален дисбаланс, който води до акне.

Въз основа на възможните причини трябва да се разграничат две състояния - физиологично акне на новородени и акне при инфектиране. Първото състояние дори не е патология, а второто се развива при неправилна грижа за кожата на бебето. Ето защо е много важно да се познават клиничните прояви на определени състояния и да се лекуват правилно, ако е необходимо.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми неонатално акне

Първите признаци на милиуми се появяват по-често през първата или втората седмица от живота на детето. Всичко започва с появата на малки бели точки на червен фон. Обривът се локализира по бузите, брадичката, челото. Понякога процесът може да се разпространи по тялото, но това е рядкост. Симптомите на акне се характеризират само със специфичен външен вид. Те се появяват на фона на леко зачервяване на кожата и изглеждат като бели точки, които имат бяла пръчица в центъра. Това е много подобно на външния вид на акне, поради което се нарича така, но няма възпалителна основа в самата жлеза. Следователно името оправдава само външния вид. Характерна особеност на акнето е, че детето няма други симптоми. Тези пъпки не причиняват сърбеж, болка или нарушаване на състоянието. Детето спи добре, суче на гърда, не е капризно повече от обикновено и температурата е в нормалните граници.

Понякога подобни акне могат да се инфектират дори без външна намеса. Тогава се появяват симптоми на треска - при кърмачета това може да бъде температурна реакция до 38 градуса и не по-висока, което на пръв поглед не изглежда като сериозна температура, но това не е така. При такива деца центърът за терморегулация не е достатъчно развит, така че подобна хипертермия вече се счита за сериозна. Наблюдават се и промени в общото състояние - капризност, плач, отказ от хранене, нарушение на съня. Самите акне също могат да променят външния си вид при инфектиране - стават по-големи, имат по-жълт цвят, а някои могат да се отворят с отделяне на гной и образуване на язви. Това са сериозни симптоми, които изискват незабавни действия.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Етапи

Етапите на развитие на милиуми нямат особена динамика, тъй като самият процес протича, когато каналите се отворят и секрецията на мастните жлези излезе. Ако говорим за инфектирано акне, тогава всичко започва с процеса на инфилтрация и след това преминава към стадий на абсцес.

Белите точки при новородени са прояви на милиуми, но други видове, като например инфантилното възпалително акне, имат възпалителен механизъм на образуване. Те се развиват при персистираща инфекция и продължават до третия или четвъртия месец от живота на детето. Такова акне изисква внимателна диференциална диагностика.

[ 12 ], [ 13 ]

Усложнения и последствия

Най-честите и сериозни усложнения, които могат да възникнат при акне, са възпаление с бързо разпространение на инфекцията по цялата кожа. При външни кожни дефекти, микроорганизмите бързо се разпространяват дълбоко и оттам заразяват тъканите. Това води до изразена и бърза възпалителна реакция на цялата кожа, което заплашва със сепсис при новороденото. Изразената възпалителна реакция води до интоксикация и бързо развитие на токсичен шок. Говорейки за последствията от акнето, те могат да бъдат много сериозни, тъй като всякакви промени в кожата са много опасни от гледна точка на бързото разпространение на инфекцията. Това доказва важността и изключителната необходимост от правилна грижа за кожата на бебето през първия месец от живота му и особено при появата на акне.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диагностика неонатално акне

Диагностицирането на милиуми включва не само установяване на диагноза, но и адекватна диференциална диагностика, която позволява да се успокои майката или, напротив, дали е необходимо да се тревожи. Първо, необходимо е майката да определи кога акнето е нормално и кога си струва да се обърне към лекар. Диагностицирането на такива опасни за детето състояния се състои в определяне на общото състояние на детето. Първо, ако детето има нормална температура, спи добре, суче гърдата и се държи нормално, тогава най-вероятно това акне е милиуми. Тогава няма нужда от притеснение. Ако нещо не е наред, детето крещи или акнето притеснява майката, тогава е наложително да се потърси съвет. Много често пикът на акне обривите пада на третата седмица от живота на детето, когато започват коликите и ежедневният силен плач в продължение на няколко часа съвпада с появата на милиуми. Тогава е много трудно да се определи какво точно притеснява детето и е необходим опитен поглед.

Основният метод за диагностициране на акне при новородени е обективният преглед. Всеки педиатър или неонатолог може да определи какъв вид обрив е това, като просто го прегледа, въз основа на опит. Ако диагнозата милиума е обективно потвърдена, тогава не трябва да се провеждат тестове или други изследвания, като се помни, че всякакви инвазивни методи на интервенция са опасни, защото причиняват още повече вреда на детето.

Много е важно да се прави разлика между неонатално акне и алергичен обрив, особено ако и двете са налице. Алергичният обрив, подобно на акнето, се локализира по бузите. И двете патологии имат зачервяване на кожата, но елементите на обрива са различни. Акнето се проявява като издигания на фона на хиперемирана кожа, които имат бяла точка в центъра. Алергичният обрив също е на фона на зачервена кожа, но самите елементи са червени и имат неправилна форма или под формата на точка без промени в центъра. Обривът обикновено е симетричен при алергии и може да се разпространи до крайниците, като акнето има едностранна локализация - по крилата на носа, по бузата или челото, без тенденция към широко разпространение.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференциална диагноза

Необходимо е също да се диференцира с възпалително акне, което изисква лечение. Такова акне също има бяла точка в центъра, но тя се увеличава с времето и е ясно, че в центъра се образува гной. Това причинява болезнени усещания у бебето и то е капризно, не позволява да се докосват засегнатите участъци от кожата. Това е основният диференциален признак за майката на първо място, който изисква внимание.

Лечение неонатално акне

Лечението на акне с физиологична етиология, т.е. милиуми, не предполага специални средства или лекарства - важно е всяка майка да го помни. На първо място, необходимо е да се организира правилна грижа за кожата. Трябва да къпете бебе с акне у дома, в топла и чиста преварена вода. Не трябва да се добавят билки към водата, тъй като това може да причини допълнителна сенсибилизация и алергична реакция. Много е важно да се използва само бебешки сапун и шампоан без специални добавки и антисептици, тъй като това допълнително изсушава кожата. Тоест, грижата за кожата трябва да е същата като за кожата на здраво новородено бебе. Не можете да стискате или драскате акнето - това значително увеличава риска от усложнения и допълнителни увреждания. Използването на антисептици, мехлеми и лечебни кремове не е оправдано, тъй като всички продукти създават слой от непропусклив филм, който покрива кожата на бебето и не му позволява да диша. Следователно, когато се образува физиологично акне, няма нужда от специално лечение - то ще отшуми само след две седмици от началото. Ако има дори най-малък риск от инфекция или клинични признаци за нея, тогава е наложително да се приложи лечение възможно най-рано, за да се избегнат усложнения. За целите на лечението се използва локална терапия, а след това системни средства.

1. Еплан е мехлем, който може да се използва като локално средство за лечение на инфекции и предотвратяване на усложнения при акне при новородени. Съставът на лекарството включва глицерин, триетилен гликол, карбитол. Благодарение на този състав, лекарството има изразен омекотяващ, противовъзпалителен, бактериостатичен и регенериращ ефект. Начин на употреба на мехлема - необходимо е да се мажат засегнатите участъци от кожата два пъти дневно. Дозировката е малка - малко зрънце мехлем трябва да се изстиска и с това да се смажат всички засегнати участъци с тънък слой, като се избягва зоната около очите. Странични ефекти - може да има локални алергични реакции, системни реакции не са наблюдавани, тъй като лекарството навлиза в системния кръвен поток в малка степен.
2. Судокрем е продукт за локална грижа за кожата, който може да се използва за лечение на акне с риск от възпаление. Продуктът съдържа парафин, цинков оксид, масла и киселини. Този състав насърчава заздравяването на акнето по време на мацерацията му, изсушава кожата и образува водоустойчив филм, който предпазва всички слоеве на кожата от по-нататъшно увреждане. Начин на употреба – необходимо е да се нанесе тънък слой, така че филмът да не допринесе за силно изсушаване на кожата. Дозировка – препоръчва се употреба сутрин веднъж дневно. Предпазни мерки – избягвайте контакт с лигавици.
3. Бепантен Плюс е крем, който съдържа пантенол и хлорхексидин. Този състав на лекарството има не само лечебен ефект, но и антибактериален. Хлорхексидинът е активен антисептик, който е ефективен срещу стафилококи. Тези бактерии са най-честият причинител на кожни инфекциозни възпаления при новородени, така че употребата на лекарството е напълно оправдана в този случай. Пантенолът, когато действа върху кожата, освобождава пантотенова киселина, която, когато се активира, действа като витамин и възстановява структурата на увредените кожни клетки. Начин на приложение: само външно върху участъци от кожата с тънък слой. Дозировката не трябва да надвишава пет грама на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на мехури или, при по-голяма площ на приложение, дихателни или сърдечно-съдови нарушения.
4. Регецин е гел, използван за лечение на акне и предотвратяване на разпространението на бактерии. Гелът съдържа цинков хлорид и натриев хидроксид, които имат антисептичен и изсушаващ ефект. Поради това лекарството може да се използва при силно раздразнение и образуване на мокрещи кожни промени. Начинът на приложение на лекарството е два пъти дневно. Дозировката не трябва да надвишава три грама. Трябва да се прилага чрез намазване на тънък слой кожа. Нежеланите реакции могат да бъдат локални в случай на алергична реакция към компонентите на лекарството.
5. Скин-кап е продукт за външна употреба под формата на гел и външен аерозол. Продуктът съдържа цинк и други активни вещества, които имат изразен антисептичен ефект. Методът на приложение на продукта е външно, но е невъзможно да се използва голямо количество поради риск от изгаряния. Преди употреба на продукта се препоръчва провеждане на тест върху незасегнати участъци от кожата. Странични ефекти, различни от алергии, могат да се проявят като леки изгаряния.
6. Системното лечение на акне при инфектирано и риск от развитие на стрептодермия и стафилодермия на кожата е задължително. Следователно, употребата на системни антибиотици е предпоставка за лечение на възпалителни акне лезии при новородени. Предвид обхвата на възможните патогени, се използват антибиотици от групата на макролидите, чиято ефективност при новородени е балансирана с безопасност.

Кларитромицинът е антибактериално средство от групата на макролидите. Сред известните лекарства той има максимална активност срещу вътреклетъчни паразити и микроорганизми от групата на стафилококите и стрептококите, т.е. действа върху възможни причинители на кожни възпалителни инфекции, като по този начин прекъсва персистирането на патогена. Кларитромицинът има дълъг полуживот. Начинът на приложение зависи от възрастта и може да бъде под формата на суспензия или таблетки, но в началните етапи е по-добре да се започне прием интрамускулно паралелно с друг антибиотик. Предписва се на деца над 3 години, като дозировката е 10 mg/kg/ден през първия ден, от 2-ри до 7-10-ти ден - 5 mg/kg/ден веднъж дневно. Задължително условие е употребата да е два часа след хранене или час преди него. Курсът на лечение е 5-7-10 дни. Страничните ефекти на азитромицин включват парестезия, нарушена кожна чувствителност, изтръпване на ръцете и краката, тремор, нарушен жлъчен поток и диспептични симптоми. Предпазни мерки: да не се използва при холестаза или жлъчнокаменна болест.

Витамините могат да се използват от майка, когато кърми дете, но не е доказан директен положителен ефект върху обратното развитие на акне. Най-добрият източник на витамини и най-голямата полза за новородено дете с акне може да се счита за балансирана диета с достатъчно количество витамини в храната.

Такива лекарства, както локални, така и системни, могат да се използват само ако има индикации под формата на възпалителни усложнения, а самолечението и рутинната неоправдана употреба на мехлеми, кремове, антибиотици може да доведе до непредвидени последици.

Народни средства за лечение на акне при новородени

Когато говорим за народни средства за лечение на акне при новородени, е важно да се помни, че всички средства могат да се използват само след консултация с лекар. Важно е да се лекува не само детето и кожните промени, но и, на първо място, майката - нейният хормонален фон по време на кърмене играе много важна роля за възстановяването и решаването на всички проблеми.

1. Най-активните витамини за кожата се считат за витамини А и Е. Те насърчават активното заздравяване и възстановяване на епидермалните клетки. Но употребата на витамини във високи терапевтични концентрации може да бъде вредна за бебето, затова се използват народни средства, които позволяват попълване на витаминните резерви. За тази цел се препоръчва въвеждането на плодов сок в диетата на кърмещата майка. За целта вземете равно количество прясно приготвен сок от ябълка, морков и тиква и разбъркайте. Трябва да приемате по четиридесет грама сутрин веднъж дневно. Необходимо е да се вземе предвид, че тялото на детето може да го приеме за алерген, така че трябва внимателно да започнете с половин доза.
2. Къпането на здрави деца в билки не се препоръчва днес, тъй като увеличава риска от развитие на алергии. Но избърсването на лицето на детето с топла преварена вода с билки за акне е много полезно. Това не позволява да се вдишват парите на тези билки, а ефектът върху кожата на лицето е максимално ефективен. За целта използвайте билката от сукцесия и невен - първо трябва да започнете с една билка, а след това да добавите още една на свой ред. Трябва внимателно да избършете лицето на детето, за да не се търка и да не се предизвика раздразнение. Най-добре е това да се прави два или три пъти на ден.
3. При къпане, добавянето на калиев перманганат към водата дава добър ефект. Той има антисептично действие и предотвратява разпространението на патогенна флора. За слаб разтвор вземете един грам прах на литър вода и разредете, след което добавете този разтвор към водата за къпане. Водата трябва да има леко забележим розов оттенък. Важно е да се помни, че такава вода не трябва да попада върху лигавиците и в очите.

Билколечението може да се използва само чрез „предаване“ от майката, тъй като употребата на билки върху дете е опасна и непредсказуема.

1. Мама може да пие билков чай - лайката трябва да се запари във вода и да се пие топла поне два пъти на ден. Важно е да се помни, че е по-добре да се добави малко захар и малко лимонов сок, като се избягва мед.
2. Чай от последователност и калина също помага за почистване на кожата, тъй като съдържа много полезни флавоноиди. За приготвяне на чая вземете тридесет грама от всяка билка и залейте с литър вода. Приемайте по сто грама три пъти на ден.
3. Алоето съдържа много почистващи и антисептични вещества, които нормализират водния баланс на кожата и премахват запушването на каналите по-ефективно от всякакви козметични мехлеми. Употребата на алое или каланхое при новородени не се препоръчва. Въпреки това, предвид свойствата на такова лекарство, то може да се използва от майки. За целта е необходимо да измиете лист от алое и да изстискате пресен сок от него. Добавете няколко капки лимонов сок и приемайте десет грама сок от алое веднъж дневно.

Хомеопатията може да се използва и за лечение на акне при бебета, което предотвратява риска от усложнения и други опасни кожни състояния. Превантивната употреба на хомеопатични лекарства е особено препоръчителна преди раждане за майки в риск или такива с проблеми със собствената си кожа.

1. Пулсатила е органичен хомеопатичен билков препарат. Използва се за лечение на акне при деца, чиито майки имат светла коса и меки черти на лицето. Начинът на приложение на препарата е перорален под формата на гранули за употреба от майката. Дозировка - една гранула пет пъти дневно. Препоръчва се разреждане не повече от едно към шест. Възможни са странични ефекти под формата на повишено слюноотделяне и гадене.
2. Гепар сулфур е хомеопатичен препарат от групата на неорганичните препарати. Използва се за лечение на акне, което е склонно към усложнения на фона на активно наблюдение в продължение на дълъг период от време. Начинът на приложение на препарата е под формата на капки с определено разреждане. Дозировката при прием на капки е една капка веднъж дневно, която майката да приема. Страничните ефекти не са чести.
3. Кутис композитум е хомеопатично лекарство от естествен растителен произход на билкова основа. Лекарството може да се използва за лечение на акне, което има продължителен, но неусложнен характер. Методът на приложение на лекарството е да се използва хомеопатичен разтвор в ампули, разтваряйки ги в чиста вода. Дозировката е пет капки на чаша вода за майката, а за детето - една капка трябва да се разтвори в чаша топла преварена вода, след което трябва да се избършат лицето и зоните с локализация на акнето. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на безсъние при майката или нарушения на изпражненията с диария при детето.
4. Гормел е хомеопатично лекарство от естествен растителен произход, което се препоръчва за употреба специално за новородени, родени от майки с хормонални нарушения. Това растение е предимно системно средство за нормализиране на хормоналните нива и възстановяването им не само при бебето, но и при майката в следродилния период. Начинът на употреба на лекарството е майката да го приема под формата на капки, като ги разтваря в чиста вода. Дозировка - три капки на петдесет грама вода. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на повишено кръвно налягане, тахикардия, безсъние. Често се наблюдават нарушения на изпражненията под формата на диария. Предпазни мерки - не може да се използва, ако в семейството има алергия към иглолистни дървета.

[ 25 ], [ 26 ]

Предотвратяване

Превенцията на усложненията е много проста и се състои в правилна хигиена на кожата и минимизиране на интервенциите. Важно е да се консултирате с лекар, когато настъпят подобни промени, и тогава опитен специалист правилно ще определи състоянието на детето и необходимостта от интервенция. Най-важното е да не изстисквате акнето и да не го мажете с нищо, освен ако няма индикации за това.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Прогнозата за разрешаване на ситуацията е благоприятна, тъй като това е преходно състояние на новороденото, което преминава без лечение след две до три седмици.

Акнето при новородени е физиологична промяна в кожата, причинена от нарушаване на оттичането на секрет от мастните жлези на бебето. Това състояние е доста често срещано и не изисква никакви допълнителни интервенции. Ако няма усложнения, няма нужда от лечение на това състояние. Основното е правилната грижа за детето, храненето на майката и вниманието на бащата.