Бета-адренергичен агонист

Isadrin (изопреналин, изопротеренол, Novorrinum). Във връзка с характерния стимулиращ ефект върху бета-адренергичните рецептори, isadrine причинява силен бронходилататорски ефект, повишени и интензивни контракции на сърцето, повишава сърдечната продукция. В същото време намалява общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове, дължащо се на артериална вазоплегия, понижава артериалното налягане, намалява пълненето на сърдечните каметри. Наркотикът увеличава търсенето на миокарда в кислорода. Isadrin не е противопоказан при бременност. Не е намерен увреждащ ефект на лекарството върху плода или тялото на майката.

Осъществява се експериментално и клинично обосноваване на употребата на бета-адреномиметици, по-специално на isadrin, в комплексната терапия на спонтанен аборт. Бременните жени са предписали или само Isadrin или Isadrin в комбинация със spasmolytic или с no-shp. Iazrin се дава под формата на таблетки 0,5-0,25 mg 4 пъти на ден. Ефикасността на лечението се запазване голямото ако бременни жени получават izadrin spazmolitin в комбинация с доза от 0.1 мг три пъти на ден, или но-shpoy в доза от 0.4 мг 2-3 пъти на ден [90 и 85%]. По-малък ефект е отбелязан при бременни жени, които са получили само isadrine (75%). При леко изразена заплаха от прекъсване на бременността може да се използва комбинация от изорадин с антихолинергична спазмолитична или комбинация от изорадин и не-шип. Повишаването на токолитичния ефект се обяснява с ефекта на синергията с комбинация от две различни лекарства.

Намаляване на странични ефекти, причинени от изопротеренол, когато се комбинира с не-shpoy може да се обясни с факта, че не-селективно спа действа на бета-адренергичните рецептори на сърцето, като по този начин намаляване на тахикардия. Сспомолитинът също така намалява страничния ефект на isadrin, тъй като причинява брадикардия и хипокалиемия и успокоява тахикардия и хиперкалиемия, причинени от isadrin.

Освобождаване на формата: 0,5% и 1% разтвори във флакони от 25 и 100 ml (за инхалация) и таблетки или прахове, съдържащи 0,5 mg от лекарството.

Орципранидиев сулфат (алфент, астмопент). Химическата структура и фармакологичните свойства на лекарството са близки до isadrin, но в сравнение с него не причинява тежка тахикардия и понижаване на кръвното налягане.

Орцибреналин сулфатът не е противопоказан при бременност. Най-широко използван при лечението на застрашаващо преждевременно раждане и хипертония на матката при раждане. Той преминава през плацентарната бариера и може да причини тахикардия в плода, когато дозата е превишена до 10 μg / min. При майката в терапевтични дози не предизвиква значителни странични ефекти, а напротив, подобрява плацентарната перфузия. Положителни резултати са отбелязани, когато се използват при раждане при лечението на страдание на плода, особено поради аномалии на труда или компресия на пъпната връв. Лекарството няма тератогенен ефект.

Когато се експресира заплашващ аборт орципреналин сулфат (alupent) първо се прилага интравенозно в доза от 4,2 мл разтвор на 0.05% в 5% разтвор на глюкоза със скорост на въвеждане на 20 капки за 1 мин. След постигане на токолитичния ефект, поддържащата терапия се прилага чрез инжектиране на 1 ml 4 пъти дневно интрамускулно.

Отделна група се състои от бременни жени, които получават алпенс съгласно горната схема в комбинация с 25% разтвор на магнезиев сулфат 10-20 ml интрамускулно 2-3 пъти на ден. Тази комбинация е най-ефективна при 75% от бременните жени.

Беше направена оценка на състоянието на централната хемодинамика по различни начини за въвеждане на албуента по време на раждането при лечението на некоординиран труд. При сравняване на дозата от 0.05 mg / час се прилага интрамускулно прилагане на алпендат в доза от 0.06 mg / h с метода на микроперфузия. Интрамускулно приложение на лекарството в майчина хемодинамичните промени са наблюдавани остри и използване микроперфузионни на alupenta даде по-малко отбелязани промени в централните хемодинамика, водещи до нормализиране на маточната активност чрез намаляване 2 пъти основния му тон.

Продължителното използване на лекарството по време на бременност е възможно с назначаването на таблетки от 0,02 g 3-4 пъти на ден. Ефектът в този случай обикновено настъпва след 1 час и продължава 4-6 часа.

Освобождаване на формата: аерозолни инхалатори, съдържащи 400 единични дози (за 0,75 mg) от лекарството; ампули от 1 ml от 0.05% разтвор (0.5 mg); таблетки от 0.02 g.

Тербуталин (тербуталин сулфат, бриканил). Той също така се отнася до броя на адреномиметиците със селективен ефект върху бета-адренергичните рецептори. Детайли изучава влиянието му върху маточните контракции и тон и е установено, че наркотикът е полезно за по-отчетливи симптоми на заплашващ аборт и дори с матката гърлото или отваряне започва преждевременно раждане.

Според подробни токсикологични проучвания, бриканил е леко токсичен. В експеримента беше показано, че в дози от 0.02-0.4 μg / ml намалява честотата и амплитудата и в много случаи напълно спира контракциите на матката. На базата на инхибиторния ефект на бриканила върху контрактилната активност на матката, се предполага, че той засяга нивото на простагландина, което се потвърждава експериментално.

При физиологично раждане интравенозното инжектиране на бриканил в доза от 10-20 mcg / min в продължение на 20-45 минути ефективно блокира спонтанната или окситоциновата генерична активност. Интензитетът на труда в тези случаи се намалява в по-голяма степен, отколкото тяхната честота.

При застрашаващи или ранни преждевременни раждания лекарството обикновено се инжектира във вена, като съответно се разтварят 5 mg бриканил в 1000 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Трябва да се има предвид, че 20 капки от разтвора съдържат 5 μg бриканил и след това дозата на препарата се коригира индивидуално, като се вземат предвид тежестта на неговия ефект и толерантността на организма.

Обикновено се препоръчва да се започне прилагане на скорост от 40 капки / мин, т. Е. 10 гр / мин, и след това на всеки 10 минути, за да се увеличи скоростта от 20 капки, достигайки 100 капки, т.е.. Е. 25 гр / мин. Тази доза се поддържа за 1 час, а след това на всеки 30 минути намалява с 20 капки, като се установява минимална ефективна поддържаща доза. Обикновено вече на втория и четвъртия ден лекарството се прилага в доза от 250 mcg 4 пъти на ден.

Според нашите изследвания, друг ефективен метод е инжекционно-застрашаващи преждевременно раждане, когато brikanila 0.5 мг, съдържащи се в 1 мл воден разтвор, разреден в 500 мл 5% разтвор на глюкоза и бавно се прилагат интравенозно в дози от 1.5 до 5 μg / min. Допълнителна терапия се извършва чрез предписване на таблетки бриканил в доза от 2,5 mg 4-6 пъти на ден. Освен това, тъй като симптомите на застрашаване на преждевременното раждане намаляват, препоръчително е да се предпише брикванил с 1 ml интрамускулно и след това да се приложи под формата на таблетки. Продължителността на действието на бриканил, приложена парентерално, продължава 6-8 часа.

Едновременната употреба на бриканил и МАО инхибитори не е допустима (!), Тъй като може да предизвика хипертонична криза. Не се препоръчва употребата му и едновременно с инхалаторни анестетици от ftorsoderzhashih групата (fgorotan и др.), Както и на бета-адренергични рецептори, като това вещество се неутрализират взаимно.

Освобождаване на формата: таблетка бриканил съдържа 2,5 mg тербуталин сулфат, в опаковка - 20 таблетки; ампули бриканил за 0,5 mg тербуталин сулфат, в опаковката - 10 ампули.

Ритодрин (yutopar). Лекарството няма противопоказания за употреба по време на бременност. По време на действието си, той е най-ефективен и има най-малко сериозни странични ефекти от сърдечно-съдовата система.

Ritodrin ефективно инхибира маточните контракции и се използва успешно при лечението на застрашаващ аборт, хипертония на матката по време на раждане, както и при ацидоза в плода. След въвеждането му интензитетът, честотата и базалният тонус на матката намаляват. В допълнение, препаратът подобрява състоянието на плода, оценявайки средната стойност на сърдечната честота на плода и стойността на рН. Интравенозното приложение на ритодрин в доза от 100-600 μg / min не повлиява неблагоприятно плода при лечението на застрашаващи преждевременно раждане. Също така не е тератогенен.

Ritodrin се препоръчва да се използва в дози от 5 до 10 mg 4-6 пъти дневно при лечението на застрашаващи преждевременно раждане. Ефективността на ритодрина в късна токсикоза е показала, че регулира активността на труда.

Използване на лекарството в доза от 1.5-3 г / мин бележи терапевтичен ефект в тази група от жените в труда, особено в присъствието на прекалено интензивни или чести контракции, както и повишена базална тон на матката и diskoordinirovannoy труда.

При лечението на преждевременно раждане се използва интравенозно приложение на лекарството с начална доза от 0,05 mg / min и постепенно на всеки 10 минути дозата на лекарството се повишава с 0,05 mg / min. Клинично ефективната доза обикновено е в диапазона от 0,15 до 0,3 mg / min. Прилагането на лекарството продължава от 12 до 48 часа след прекратяване на маточните контракции.

В интрамускулно първоначална доза е 10 мг, и ако не се появят ефекта на прилагане на 10 мг ритодрин, след това за 1 час многократно прилаган 10 мг и по-нататък в присъствието на заплашващ аборт прилага 10-20 мг от лекарството всеки 2-6 часа за 12-48 ч. Дозата се увеличава или намалява в зависимост от клиничния ефект на ритодрин и възможните странични усложнения.

Приемането на таблетки ритодрин вътре, за да се фиксира терапевтичния ефект, обикновено се извършва веднага след парентерално приложение на лекарството при 10 mg на всеки 2 до 6 часа, дозата може да се увеличи или намали в зависимост от ефекта и страничните ефекти.

В случай на тежко увреждане на плода поради хипертония на матката, лекарството се прилага, започвайки с доза от 0,05 mg / min, като постепенно се увеличава на всеки 15 минути, докато активността на матката се понижи. Ефективната доза обикновено е между 0,15 и 0,3 mg / kg телесно тегло. Ако плодът има изразена ацидоза (с рН по-малко от 7,10), употребата на ритодрин не се препоръчва.

Противопоказания за употребата на лекарството са масивно кървене по време на раждането, заболявания в майката или плода, които изискват аборт, както и сърдечносъдови заболявания в майката. Страничните ефекти от приемането на ритодрин в подходящи дози са незначителни. Няма неприятни субективни усещания, когато лекарството се прилага много бавно и в позицията на жената на неговата страна. Понякога има само прогресивно увеличаване на пулса и в някои случаи хиперемия на лицето, изпотяване и треперене, както и гадене и повръщане.

Освобождаване на формата: таблетки от 10 mg, 20 таблетки на опаковка; ампули, 10 mg / ml или 50 mg / ml, с 6 ампули на опаковка.

Partusisten (фенотерол). Наркотикът има подчертан релаксиращ ефект върху матката. Той има особено успешно съотношение на висока антиспазмозна активност и относително ограничен ефект върху сърдечно-съдовата система. Той се използва под формата на интравенозни инфузии, както и навътре с цел допълнително консолидиране на терапевтичния ефект на парентералните инжекции. Таблетките също се използват за интермитентно лечение според съответните указания. В редица съвременни проучвания се прилага продължително приложение на подкожни бета-адреномиметици, или интравагиналното приложение е тежко при тежка непоносимост.

Показания за partusistena заплашват преждевременно раждане, спонтанен аборт заплашва след 16 седмици на бременността, и по-голяма тонус на матката след операцията Shirodkara и други хирургически интервенции, произведени в матката по време на бременност.

Доставката на лекарството е най-често се използва при аномалии на труда, особено в маточната хиперактивност, повишаване на нейната базалния тонус, в подготовка за оперативно раждане (цезарово сечение, форцепс) когато симптомите започнаха фетален асфиксия.

Лекарството е противопоказано при тиреотоксикоза, различни сърдечни заболявания, особено нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, аортна стеноза, вътрематочна инфекция.

Като правило, токолитичното лечение се извършва чрез интравенозна дългосрочна капкова инфузия. В повечето случаи, оптималната парентерална доза на частичността е 1-3 μg / min. В някои случаи обаче съществува необходимост от понижаване на дозата до 0.5 или увеличаване до 4 μg / min, съответно.

За приготвяне на интравенозна инфузия, 1 ампула (10 ml) частикуцен се разрежда в 250 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза или лавилоза.

При лечението на застрашаващи преждевременни раждания или заплашващ късен спонтанен аборт в края на инфузионната терапия се препоръчва перорално приложение на лекарството, за да се предотвратят последващи контракции на матката.

В тези случаи, когато се предписва само едно перорално лечение, се препоръчва използването на таблетка Pargusysten 1 (5 mg) на всеки 3-4 часа, т.е. 6-8 таблетки дневно.

По време на употребата на паркус, честотата на пулса и артериалното налягане, както и сърдечната честота на плода, трябва да се наблюдават редовно.

Бременните жени с диабет трябва внимателно и непрекъснато да наблюдават метаболизма на въглехидратите, тъй като употребата на лекарството може да доведе до значително повишаване на нивата на кръвната захар. В такива случаи, по време на употребата на паркузис, е необходимо да се увеличи дозата на антидиабетните средства, предотвратяващи такива усложнения. Индикация за употребата на паркузис е и фетоплацентна недостатъчност, тъй като параузисът подобрява плазмената циркулация на матката. Pargusisten дори в малки дози, той има силно спазмолитично и независимо от дозата води до намаляване на труда и намаляване на базалната тон, първо го намалява амплитудата на свиването на матката, а по-късно - тяхната продължителност и честота.

При интравенозно приложение на паркус, ефектът настъпва след 10 минути, след перорално приложение след 30 минути и спира след 3-4 часа след приложението.

При наличието на странични ефекти от сърдечно-съдовата система е възможно допълнително да се назначи изоптин, който намалява или предотвратява тези нежелани реакции, а също така е синергично действие върху матката на частичността. Isoptin заедно с частициус може да се прилага интравенозно в доза от 30-150 mg / min или да се прилага навътре в доза от 40-120 mg.

Освобождаване на формата: ампулата (10 ml) съдържа 0,5 mg частици, 1 таблетка - 5 mg (опаковани 100 таблетки, а ампулите са опаковани в 5 и 25 броя).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]