Значението на цялостната оценка на състоянието на плода при раждане

В жени с висок риск по време на раждане е необходимо да се направи цялостна оценка на състоянието на плода с CTG, amnioscopy, определяне на характера на труда техники външна и вътрешна дефиниция hysterography CBS плода и майки, определяне на рН на околоплодната течност.

Така amnioscopy и регистрация на зародишен сърдечната дейност се извършва за да се установи предварително и определяне на рН на кръвта на представяне част на плода и околоплодната течност рН за прецизно диференциална диагноза. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) вярват, че определянето на pH на феталната и новородената кръв отваря нови възможности в акушерската практика. По време на раждането мониторирането на рН на феталната кръв може да предотврати развитието на усложнения. След раждането, определянето на рН на феталната кръв позволява ранна диагностика на феталната ацидоза и навременното започване на интензивно лечение.

Всички методи за оценка на плода, с изключение на рН metry на околоплодна течност и CTG, надеждна в малък интервал от време, например, проба Zalingei не надвишава 30 минути, т. Е. Няма възможност за продължително предсказване.

Обосновка на понятието комплексно (интензивно) наблюдение по време на раждането. Детското раждане е голяма тежест както за майката, така и за плода, дори и при физиологичния им поток. Когато раждането настъпва при жени в рискови групи, при които плодът е в застрашително състояние, интензивното наблюдение става още по-важно, тъй като може да има прогностично неблагоприятен ефект от ражданията върху плода. Ето защо е необходима ранна диагностика на застрашаващи фетални състояния. Заедно с интензивния мониторинг на плода, е необходимо да се реши изборът на метод на доставяне с цел най-внимателното и бързо завършване на труда.

Сега е ясно, че класическите методи на наблюдение (аускултация фетален акушерски стетоскоп, контрол над вид мекониум в околоплодната течност, и определянето на генерични тумор др.) Са достатъчни, за да отразява точно състоянието на плода по време на раждане.

Трябва да се отбележи, че от кожата на главата на плода по време на раждането може да се вземе кръв не само за определяне на основните параметри на CBS, но и за анализи, извършвани с помощта на други микроструктурни методи:

• когато се подозира фетална анемия, се извършва изследване на хематокрита, хемоглобина и броя на еритроцитите;
• когато плодът е засегнат от Rh несъвместимост, се определя кръвната група на плода и се извършва директна реакция на Coombs;
• при диабет майката определя съдържанието на захар в кръвта на плода.

При определяне на състоянието на плода по време на раждане резултатите от анализа на кръвта, взета от кожата на главата му, са от решаващо значение. Ацидозата може да бъде разпозната във всеки стадий на раждане въз основа на данни от кръвни изследвания от кожата на главата на фетуса.

Когато спазване на комплекса, който включва хардуер техники изискват известни технически възел оборудване майчинство и подходящо обучение на лекари и акушерки kardiogokogramm, за да дешифрира данните, събиране на кръв от кожата на капака на главата (Zalingei пробата),, определяне на рН на околоплодната течност и др.

Интензивно наблюдение следва да се извършва предимно при бременни жени и при високи рискови групи, т.е.. Д. Усложнения при бременност, екстрагениталните заболявания, особено диабет, наличие на мекониум в околоплодните води, не са раждали по-възрастните, аномалии на трудова дейност, в присъствието на патологични криви на KIT. Особено внимание следва да се обърне на бременни жени и майки по време на прекратяване на ранна бременност в интерес на плода, както вече се е образувала, когато заплашително ситуация за плода на труда индукция трябва да се извършва, често с откриването на мембраните, назначаването oksitoticheskih фондове, които от своя страна могат да влошат състоянието на плода. Ето защо, правилното определяне на степента на фетална хипоксия ви позволява да изберете най-рационалния начин за управление на доставката.

Следният комплексен подход се използва за оценка на плода и за решаване на най-рационалната тактика за провеждане на труда:

1. При приемането на родителска жена, принадлежаща към високорискова група, се извършва кардиотоксикация, за да се идентифицират признаци на увреждане на плода.
2. Да се направи амнископия или визуална оценка на цвета на амниотичната течност. В същото време считаме, че е важно да се произвеждат след кардиотоксикация, тъй като въвеждането на огледала или тръба може да промени характера на сърдечната дейност на плода за известно време. При добавяне на мекониум в амниотичната течност се отваря фетален пикочен мехур, за да се получи следващият трети етап на определяне на CBS на кръвта на фетуса. Ако водите са леки и кардиотоксовите данни отразяват малки нарушения в живота на плода, феталният пикочен мехур не се отваря.
3. Освен това се провежда определянето на кръвната ЦН на плода - тестът за узряване и при скорости, които не изискват спешно подаване, се извършва четвъртият етап - определяне на рН на амниотичната течност.
4. По време на сензор главата на ембрион да роди системата "Експрес" и при благоприятни условия рН на монитора измерване на вода продължава консервативно управление на доставката с постоянен изчисление intrahour колебания на рН на околоплодната течност. При повишаване на ацидозата според рН-метри или влошаване на параметрите на интра-часовите трептения, пробата Zalinga се повтаря.

Един интегриран подход за диагностика на състоянието на плода може надеждно диагностициране на ранни признаци на хипоксия, следи за състоянието на плода по време на раждането, времето за лечение на хипоксия и се определят показанията за оперативно раждане и допринася за раждането на здраво бебе.

Феталният секс като рисков фактор. Проведена е техника за определяне на пола на фетуса при раждане. Следните обстоятелства послужиха като основа за разработването на този метод. Сексът на плода като генетичен фактор, който засяга перинаталната смъртност, не е систематично изследван досега. Следователно е необходимо да се разберат следните точки:

• за оценка на ефекта от пола на фетуса върху смъртността в перинаталния период;
• да разработят адекватни цитогенетични методи за определяне на пола на фетуса при раждане;
• за определяне на пола на фетуса при клинични състояния с различни усложнения при бременност и раждане и за установяване на ролята му при избора на начин на доставка.

Математически анализ на 11 500 перинателно мъртви деца показа, че смърт на плода не зависи от пола, но intrapartum и през първите 6 дни на живота проследи нарастващото съотношение между смъртността и на пода, по-висока от 15%. Съотношението между смъртността и пола се наблюдава независимо от масата на перинаталните смъртни случаи при децата. Делът на мъртвите момчета се увеличава значително само при раждането и в постнаталния период.

За определяне на пола на фетуса е разработен метод, подходящ за клинични състояния за съдържанието на X и Y хроматина в клетките на тъканта на амниотичните мембрани. Изследването на X- и Y-хроматина се извършва в ядрата на клетките на природните амниотични флуидни препарати. Въз основа на анализа на съдържанието на Х- и Y-хроматина в клетките на амниотичните мембрани, феталният пол е правилно установен в 97,4% от случаите, в изследването на амниотична течност - в 90%.

Всички случаи на неправилно определяне на пола на плода засягат бременности с мъжки плодове и се характеризират с отсъствието или подценяването на Y-хроматина с женския пол X-хроматин. Така, предложеният метод за изследване на амниотични мембрани позволява да се определи полът на плода при раждането с висока степен на точност. Плодовете на мъжките са по-малко устойчиви на стресови фактори при раждане.

Така intrapartum фетален определяне пол метод mikrobiopsy тъкан амниотичната мембрани и последващо микроскопско изследване и X и Y-хроматин възможно да се инсталират правилно пода в 97% от случаите.