Фраксипарин по време на бременност

Добре известно е, че по време на бременност се появяват множество промени в тялото на жената. На първо място, тези промени засягат кръвоносната система и хемостазата. Това не е изненадващо, тъй като кръвоносната система е една от първите системи, които се адаптират към новите условия на функциониране на тялото. Така че, ако по-рано една жена е имала два кръгове кръвообращение, тогава при бременност има нужда от трети кръг - осигуряване на приток на кръв в матката и плацентата. Съответно свойствата на кръвта и кръвоносните съдове се променят. Много жени имат склонност към тромбоза. В такъв случай, както за терапевтични, така и за профилактични цели, се предписва фраксипарин при бременност. [1], [2]

Фраксипарин при планиране на бременността

Факсипаринът е предписан при планиране на бременност за жени с повишена тенденция към образуване на съсирване, както и повишен вискозитет на кръвта и съсирването. В този случай бързо се образуват интраваскуларни тромби, прекомерно вискозната кръв значително нарушава трофиците на околните тъкани, микроциркулацията е нарушена и изтичането на метаболитите на отпадъците навън навън. Всичко това може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната функция на жените. Много жени с подобни проблеми имат дългосрочно безплодие, невъзможност за зачеване или спонтанни аборти и аборти в ранните етапи на бременността.

Fraxiparin, чиято активна съставка е калциев Nadroparin, действа по подобен начин на хепарин. Тя изтънява кръвта, връщайки я в естественото си състояние, така че да може напълно да изпълнява функциите си в тялото. Fraxiparin поддържа хемостаза в тялото (нормална кръвна циркулация), която осигурява хомеостаза - стабилността и постоянството на вътрешната среда на тялото. В резултат на това във всички системи се създават оптимални условия, включително репродуктивната система и се поддържа високо ниво на функционална активност. Всичко това гарантира способността на жената да замисля и носи дете. [3]

Показания Фраксипарин по време на бременност

Често бременни жени и техните роднини, членовете на семейството са загрижени за предписването на всякакви лекарства, разглеждат това като заплаха. Всеки втори пациент задава въпроса: „За какво е предписано?“. Показания за използването на фраксипарин - лечение и предотвратяване на тромбоемболични усложнения. При бременност има повишен риск от образуване на тромб, удебеляване на кръвта, увеличаване на вискозитета му, нарушаване на основните физически и химични свойства, така че жените с анамнеза за варикозни вени, проблеми с повишена коагулация на кръвта, сърдечни и кръвни заболявания, са показани фраксипарин. За профилактиката се предписва, ако има вероятност от кръвни съсиреци, ако жената има генетична предразположение, ако родителите й, близки роднини по кръв, са имали тромбоемболична болест, атеросклероза, разширени вени.

Назначен за заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, като помощно средство за облекчаване на допълнителното натоварване от тези системи, възникващо във връзка с бременността.

Fraxiparin ви помогна да носите бременност до срок.

Много жени твърдят, че Fraxiparin им е помогнал да носят бременност. Тя беше предписана на мнозина при планиране на бременност, благодарение на която стана възможно да се зачене за сравнително кратко време, както и доста безопасно да се носи и да се роди здраво дете. Лекарството се предписва при всеки срок на бременността, както при появата на първите признаци на патология от страна на кръвоносната и дихателната система, така и за предотвратяване на усложнения. След предписания режим на лечение, рискът от тромбоза значително намалява, пациентите започнаха да се чувстват много по-добре, оплакванията от затруднения с дишането, задухът, сърцебиенето, слабостта изчезнаха. В допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, ефективността, активността и благополучието (според обективните данни и субективните чувства) се подобриха значително.

Формуляр за освобождаване

Единствената форма на освобождаване на фраксипарин е разтвор за инжектиране. Ампули с лекарството са опаковани в специални мехури, които се поставят в картонени пакети. Към разтвора са прикрепени и спринцовки от 1 ml. В зависимост от производителя, пакетът съдържа една или десет спринцовки. Решението е прозрачно, леко опалесцентно. Може да е напълно безцветен или да има лек жълт цвят.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

За приготвянето на фраксипарин има доза - 0,3 и 0,6 ml. Дозата на фраксипарин се изчислява в съответствие с таблицата, представена в инструкциите за лекарството, както и в съответствие със специални фармакологични референтни книги. И така, дозата от 0,3 ml е предписана за пациенти, чието телесно тегло не надвишава 50 kg. Този обем на лекарството съдържа 2850 IU anti-Xa. Дозировката от 0,6 ml е предписана за пациенти, чието телесно тегло надвишава 70 kg. Този обем на препарата съдържа 5700 IU от анти-XA. Това са екстремни дози и има и междинни дози, напр. 0,4 и 0,5 ml.

Фармакодинамика

За да се разбере механизмът на действие на фраксипарин при бременност, е необходимо да се проучи фармакодинамиката на това лекарство. Активното вещество е калциев надропарин. Получава се чрез деполяризация. В процеса на получаване на деполяризация на стандартен хепарин. В резултат на реакцията се образува гликозоаминогликан. Характерна характеристика е, че калциевият надропарин образува комплекс, който инхибира фактор XA доста бързо. Следователно образуваният комплекс често се нарича anti-xa. Процесите на фибринолиза също се активират. Всичко това допринася за резорбцията на вече образувани кръвни съсиреци и предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци.

Фармакокинетика

Ако анализираме фармакокинетиката на лекарството, тогава на първо място фактът, че лекарството се основава на активното вещество - калциев Nadroparin - привлича вниманието. Именно това вещество определя анти-XA активността на кръвната плазма. Веществото се инжектира подкожно и максималната му активност се наблюдава след 3-5 часа.

Веществото започва да се отделя постепенно след 3,5 часа (при доза 1900 IU). Трябва да се вземе предвид, че екскрецията на лекарството се забавя в случай на патология на бъбреците. Освен това се създава увеличен товар на бъбреците. При бъбречната патология е необходимо да се намали дозата му с поне 25%, тъй като в бъбреците има активно натрупване на веществото.

Дозиране и администриране

В зависимост от състоянието на пациента, лекарят избира оптималния метод на приложение и доза на лекарството. По този начин лекарството се прилага подкожно. Препоръчва се да инжектирате лекарството, когато човек е в легнало положение. Най-често се инжектира в района на антеролатералната или Зеднебоковая на корема. По-рядко - в района на бедрото. В този случай е необходимо да се редуват между лявата и дясната страна. За да се избегне загубата на лекарството, не се препоръчва да се отстранят малки мехурчета от спринцовката. Дозировката се определя от телесното тегло на пациента, целта на прилагането на лекарството, състоянието на пациента. При телесно тегло до 50 kg или в началните етапи на лечение се прилага 0,3 ml от лекарството. Максималната препоръчителна доза е 0,6 ml (главно за телесно тегло над 70 kg). Дозировката може да бъде коригирана от лекар във всеки конкретен случай.

Инжекции

Инжекциите са единственият начин за прилагане на Fraxiparin. Инжекциите се дават отстрани на корема, по-рядко в бедрото, симетрично и последователно от различни страни. Това ще предотврати образуването на хематоми и неравности. Препоръчителната доза е 0,3 ml от лекарството веднъж на ден. В същото време, ако е необходимо, дозата може да се увеличи. Ако лекарството се използва за профилактични цели, дозата може да бъде намалена. Продължителността на лечението се определя от лекаря и обикновено варира в рамките на 7-10 дни. Но той може да бъде удължен за много по-дълъг период.

Как да инжектирам фраксипарин при бременност

Често се питат как да инжектират фраксипарин при бременност. Този въпрос е смущаващ дори за много медицински сестри. Оказва се, че начинът на прилагане на лекарството при бременност не се различава от начина, по който се прилага на всички останали пациенти. Лекарството се прилага подкожно. Оптималният начин на прилагане - в предната или страничната стена на корема. В крайни случаи - в бедрото. Препоръчителната стандартна доза е 0,3 ml, което е 2850 анти-XA IU на активното вещество. Обикновено лекарството се прилага веднъж на ден. Минималната продължителност на лечението е 7 дни, максимално - 10 дни. В същото време, ако е необходимо да се удължи курсът след 7 дни или при остра тромбоемболична болест е необходима хоспитализация. Инструкциите не препоръчват да се продължи лечението повече от 10 дни, но в някои случаи, ако е посочено и има повишен риск от кръвни съсиреци, курсът на лечение може да бъде удължен.

Фраксипарин в корема

Фраксипаринът всъщност се инжектира в стомаха, дори при бременност. Трябва да се инжектира подкожно. В същото време иглата се държи под ъгъл от 40 градуса. Използва се минимална спринцовка - инсулинова спринцовка, за 1 ml. Иглата му е тънка и къса. Коремът е най-удобното място за подобни инжекции, тъй като съдържа дебел слой подкожна мастна тъкан. Няма риск от увреждане на матката, вътрешните органи, още по-малко от плода с този метод на прилагане на лекарства.

Fraxiparin при ранна бременност

Фраксипаринът може да бъде предписан в началото на бременността, при първите признаци на тромбоза, с повишен риск от тромбоемболични усложнения и дори за профилактика, ако пациентът има анамнеза за тенденция към кръвни съсиреци или има генетична предразположение. Fraxiparin нормализира кръвообращението, подобрява хемостазата и хемодинамиката, физикохимичните и реологичните свойства на кръвта, което е много важно за нормалната бременност, за да се осигури нормален приток на фетален кръв. Лекарството помага на много жени да прехвърлят безопасно бременност, особено ако е имало случаи на спонтанен аборт, спонтанен аборти, спонтанни аборти, свързани с нарушена хемостаза.

Как прекратявате Fraxiparin при бременност?

Няма специални инструкции как да отмените лекарството в инструкциите за употреба на лекарството. Информация за това как да отмените Fraxiparin при бременност В инструкциите също не се намира специални референтни книги и медицинска литература. Това позволява на всеки практикуващ да използва собствения си начин за отмяна на лекарството. Някои лекари отменят лекарството веднага след края на лечението. Други са на мнение, че е по-добре да отмените лекарството постепенно. По този начин се препоръчва първо да се инжектират инжекции всеки ден, след това няколко пъти седмично, докато лекарството не бъде напълно отменено. Други лекари препоръчват постепенно намаляване на дозата на лекарството (с 0,1-0,2 ml), до пълно оттегляне на лекарството.

Противопоказания

Лекарството има доста противопоказания за употреба. Например, той не трябва да се използва, когато абсолютният брой тромбоцити е намален. Също така, той не може да бъде предписан за кървене. Това се дължи на факта, че лекарството намалява вискозитета на кръвта, насърчава неговото втечняване. Съответно вероятността от кървене увеличава многообразието. С всякакви нарушения на хемостазата, наличието на ерозии и язви, с наранявания при подготовка за операция, лекарството не може да бъде предписано. Не го предписвайте и когато планирате цезарово сечение. Наличието на възпалителни сърдечни заболявания също е противопоказание.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че много пациенти могат да имат индивидуална нетолерантност към лекарството или неговите индивидуални компоненти, особено при бременност. В този случай лекарството трябва да се прилага с повишено внимание.

Странични ефекти Фраксипарин по време на бременност

Когато предписвате Fraxiparin, трябва да вземете предвид възможността за странични ефекти. Доста често има кървене на различни локализации. В редки случаи възникват усложнения, като тромбоцитопения, еозинофилия. Това обаче са обратими условия, които се възстановяват доста бързо. Може да се наблюдават някои алергични реакции. Може да възникнат реакции от забавен или непосредствен тип като обрив, анафилактичен шок.

Някои локални реакции не са изключени. Много рядко се появява некроза на тъканите на мястото на инжектиране. Въпреки това е много трудно да се позволи да се развие некроза. Първо трябва да се развие пурпура или еритематозно място. По правило тези състояния са изключително болезнени, придружени от различни соматични симптоми, системни признаци на възпаление и интоксикация. Необходимо е незабавно оттегляне на лекарството.

Как да премахнем неравностите от Fraxiparin при бременност?

На първо място, за да се избегнат неравности, е необходимо периодично да се променя мястото на инжектиране: инжектирайте симетрично, в различни области на кожата. Освен това, преди да инжектирате лекарството, той трябва да бъде предварително загрял, като го държите в ръка за няколко минути. Лекарството трябва да се прилага бавно.

Ако все още не можете да избегнете появата на неравности, трябва да лекувате мястото на инжектиране с емолиент крем или глицерин. Ако е възможно, по-добре е да затоплите глицерин до температура от 35-40 градуса. Също така се препоръчва да се прилага компрес (затопляне). Като основа за компрес можете да използвате масло от камфор, глицерин, терпентино масло. Освен това можете да лекувате местата за образуване на неравности с бебешки крем, масло от морски зърна. Ако бумът не изчезне за 2-3 дни или е болезнен, се препоръчва да се използва кетенол крем, левомекол, сабелник, добитък или левомецитин мехлем.

Свръх доза

Предозирането на фраксипарин е опасно, защото може да причини кървене. Това се дължи предимно на тромболитичния ефект на лекарството: при неговото действие вискозитетът и плътността на кръвта намаляват, той става по-течен, вискозитетът е значително намален. Следователно, по време на лечението с фраксипарин е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта, както и да се следи основните параметри на коагулационната система на кръвта. По правило не се изисква специална помощ за незначително кървене (с изключение на оттеглянето на лекарството). В случай на тежко предозиране, промамин сулфат се използва като неутрализатор.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да причини хиперкалиемия, когато се използва с тези лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта, когато се комбинират с лекарства, насочени към лечение на хипокалиемия. Рискът от хиперкалиемия и развитие на кървене възниква при съвместно предаване с хепарин. Взаимното усилване на ефекта възниква при съвместно предаване с ацетилсалицилова киселина, индиректни антикоагуланти, фибринолитици, декстран. Рискът от кървене се увеличава, когато се използва в комбинация с антиагганти.

Условия за съхранение

По правило условията за съхранение на лекарството се предписват на пакета. Той трябва да се съхранява в оригиналния пакет, при температура, която не надвишава 30 градуса по Целзий. Мястото трябва да бъде недостъпно за деца и животни. Също така е по-добре да изберете място, което ще бъде защитено от пряка слънчева светлина, от високи температури, източници на топлина. Замразяването на лекарството също не се препоръчва.

Срок на годност

Лекарството се съхранява в продължение на 3 години от датата на производство. Датата на изтичане е посочена на пакета. Отворена ампула се съхранява за не повече от ден. След срока на изтичане лекарството не трябва да се използва, тъй като може да причини странични ефекти и усложнения и може просто да бъде неефективен.

Аналози

Като аналози на Fraxiparin можете да използвате лекарството Xarelto, което се използва за лечение и профилактика на артериална и венозна тромбоза. Можете също да използвате Rivaroxaban, Clexane. Понякога хепаринът действа като аналог.

• Кланс

Действа като аналог на Fraxiparin. Кланс също за пациенти, които имат повишена тенденция към образуване на съсирване, забелязва се повишен вискозитет и съсирването на кръвта. Тя изтънява кръвта, поддържа хемостазата в тялото.

За разлика от Fraxiparin, лекарството има много повече противопоказания за употреба. Освен това не винаги е предписано при бременност. Тъй като има висок риск от кървене. През последния триместър лекарството е противопоказано. Той също има способността да намалява имунитета, което влияе неблагоприятно на състоянието на бременната жена.

Препоръки

Ако анализирате отзивите, може да се отбележи, че сред всички пациенти, на които е предписан Fraxiparin при бременност, преобладават положителни отзиви. Лекарството е предписано както за лечение, така и за профилактика. Той засяга основните функции на кръвта, системата за коагулация. Той се предписва на различни етапи на бременност и дори при планиране на бременност. Отрицателните отзиви са изключително редки. От тези отрицателни отзиви, които успяхме да намерим, почти всички са свързани с неправилната употреба на лекарството, както и с нарушение на режима на дозиране. В един случай дозата беше подценявана. В резултат на това лечението беше неефективно. В другите два случая е имало усложнение под формата на ректално кървене (при пациент с хемороиди в анамнезата) и кървене от устната кухина (при пациент с кървящи венци). Това за пореден път потвърждава значението и значението на правилното изчисляване на схемата и тактиката на лечението, дозата.