Мама по време на бременност

Жена, която очаква да роди бебе, трябва често да посещава лекар и да прави лабораторни изследвания. Разбира се, резултатите от подобни изследвания винаги са ясни на медицинския специалист, но не и на самата пациентка. И какво да направите, ако заветният лист с индикатори вече е в ръка и назначаването на лекаря е все още далеч? Как да разберем, че всичко е наред с детето? Какво казва съкращението hCG, много жени знаят. Но какво означава мама по време на бременност?

Международни стандарти за МОМ по време на бременност

Малко разбираемите букви MoM означават Multiple of Median, което означава „кратно на медиана“. Медианата в тази ситуация е среден показател, съответстващ на определена гестационна възраст. Когато говорят за MoM, гинеколозите имат предвид коефициента, с помощта на който е възможно да се определи степента на отклонение на всеки показател в една или друга посока от средната стойност.

MoM се изчислява по следната формула: полученият при тестовете показател се разделя на средната приета стойност, съответстваща на дадения срок на бременността.

Няма конкретна мерна единица за MoM и нейните стойности са индивидуални. Оказва се, че ако тази стойност е близка до единица, тогава резултатите от тестовете на жената са възможно най-сходни със средните. Например, ако оценяваме стандартния показател за бременност - hCG - тогава стойностите на MoM по време на бременност трябва да бъдат от 0,5 до 2, в зависимост от термина.

Изчисляването се извършва с помощта на специални програми, които са в състояние не само да определят необходимата цифра, но и да сравняват показателя, като вземат предвид характеристиките на конкретен пациент (наличие на лоши навици, наднормено тегло и др.). Тъй като тези програми са различни и има много от тях, стойностите на MoM по време на бременност, получени в различни диагностични институции, могат да се различават леко. Силните отклонения от нормалните параметри често показват наличието на сериозни проблеми, засягащи както бъдещото бебе, така и бременната пациентка.

HCG в MoM по седмица на бременността

По време на бременността специална роля играе хорионгонадотропин, по-известен като хормона hCG. Стимулира механизмите, необходими за нормалното носене на плода, а също така предотвратява обратното развитие на жълтото тяло, активира производството на естрогени и прогестерон в предплацентарния стадий.

HCG включва α и β единици, като последната е най-важна при диагностицирането. β-единиците се появяват в кръвния поток веднага след като овоцитът е проникнал в ендометриума, което се случва около деветия ден след овулацията. При нормална бременност индикаторът на hCG има тенденция да се увеличава два пъти на всеки няколко дни, а пикът на увеличението му пада на десетата седмица. Започвайки от този срок, стойностите му започват да намаляват за два месеца и след това се стабилизират. При някои жени нов скок на растеж се регистрира и в късните етапи на бременността: висок hCG MoM в този случай може да означава развитие на плацентарна недостатъчност.

В какви случаи лекарят може да предпише изследване на hCG MoM на бременна пациентка?

• Като част от общата диагностика в началото на бременността.
• При текуща диагностика през цялата бременност.
• При съмнение за извънматочна бременност, зачеване на плода.
• Ако има текуща заплаха от спонтанен аборт.
• При извършване на така наречения "троен анализ" (естриол, ACE) за откриване на малформации при нероденото дете.

Нормата на hCG MoM по време на бременност по седмици

Както вече споменахме, референтните стойности на MoM по време на бременност могат да варират от едно диагностично съоръжение до друго, но никога не излизат от диапазона 0,5-2.

HCG може да се измери в IU/mL или в mMe/mL. Неговите нормални стойности в IU/mL са:

Период на носене от деня на последната менструация	Изчислен hCG
Седмица две	50-300
Седмици от трета до четвърта	1500-5000
Четвърта до пета седмица	10000-30000
Седмици пета до шеста	20000-100000
Шеста до седма седмица	50000-200000
Седмица до осма	40000-200000
Седмици от осма до девета	35000-140000
Седмици от девет до десет	32500-130000
Седмици от десета до единадесета	30000-120000
Седмици единадесета до дванадесета.	27500-110000
От тринадесета до четиринадесета седмица.	25000-100000
От петнадесета до шестнадесета седмица	20000-80000
Седемнадесета до двадесет и първа седмица	15000-60000

След фиксиране на резултатите от hCG се изчислява MoM - съотношението на получения показател към медианата. Физиологично нормални стойности по време на бременност, припомняме, се счита за диапазон от 0,5-2.

AFP при мама по време на бременност

AFP се разчита като алфафетопротеин. Това е протеиново вещество, произвеждано в черния дроб и храносмилателната система на ембриона. Бременните пациенти се изследват за AFP, за да се определи дали има дефекти в развитието на нероденото бебе.

Стойностите на AFP зависят от много фактори, като например използваните диагностични методи. За да се избегне объркване, отклонението на нивото на AFP от нормалните стойности обикновено се изчислява, като се използва същата MoM - степента на множественост спрямо медианата.

Диапазон от 0,5-2 се счита за нормален MoM за доставка на ACE.

Тези числа се установяват повишени в следните ситуации:

• при многоплодна бременност;
• за некроза на чернодробната тъкан на плода;
• при нарушения във формирането на невралната тръба на плода, вродена аплазия на предната коремна стена;
• за пъпна херния или бъбречно заболяване на плода.

Наблюдава се намаление на стойностите на AFP MoM:

• с тризомия 18, 21 (връзка със синдрома на Даун);
• за изоставане в развитието;
• за вътрематочна смърт, спонтанен аборт;
• за дъвка.

В допълнение, ниското ниво може да е просто резултат от грешка при изчисляване на гестационната възраст (което означава, че истинското зачеване е станало по-късно, отколкото се смяташе преди).

AFP MoM норми при бременност по седмици

Съдържанието на AFP в кръвния поток на бременна жена бавно започва да се увеличава от 14-та седмица. Увеличението продължава до около 32-34 седмица, след което нивото започва да намалява.

Нормата се изчислява от следните стойности:

• 13-15 седмици - 15-60 U/mL (0.5-2 MoM);
• 15-19 седмици - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 седмици - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Трябва да се има предвид, че AFP или MoM при бременност сами по себе си не са достатъчно информативни. Резултатите от тестовете трябва да се сравнят с ултразвуковите находки, изследването на нивото на плацентарните хормони, стойностите на hCG и свободния естриол. Само цялостната оценка на резултатите може да определи риска от малформации на плода.