Джинор по време на бременност: инструкции за употреба, нежелани реакции, аналози

Бременността е треперещ и отговорен период в живота на всяка жена. През този период медикаментите могат да навредят на развиващо се дете. Не винаги лекарят, който търпеливо и интелигентно обяснява на бъдещата майка, че е целесъобразно да използва това лекарство, което освен това има много впечатляващи странични ефекти. И има съмнения - струва ли си да използвате Джинор по време на бременност?

Това е лекарствен продукт, който подтиска контрактилната активност на мускулния слой на матката и по този начин удължава срока на вътрематочно развитие на плода. Активната съставка (хексопреналин сулфат) принадлежи към групата на селективните β-2 симпатикомиметици.

В момента Джинпрал е едно от най-често използваните лекарства за удължаване на лагера на дете. Неговото въздействие е добре проучено и достатъчно предвидимо, са взети мерки, взети от медицинския персонал в случай на нежелани реакции от бъдещото тяло на майката.

В идеалния случай, с нормална бременност, матката мускулите са в спокойно състояние за целия период от време. В действителност обаче съвременните бъдещи майки често изпитват стрес, страдат от хронични заболявания, водят не много здравословен начин на живот. В последните месеци на бременността се появява повишен тон при жени с голям плод или - носещи близнаци. Много причини съществуват, че мускулите на матката започват да намаляват активно. Хипертоничност на матката може да доведе до преждевременно раждане, в допълнение, създава неблагоприятни условия за развитието на плода - хипоксия, недохранване, от които са засегнати преди всичко в централната нервна система и основната му тяло - мозъка.

За да защитите детето и майка му от тези опасни последици от повишената активност на мускулатурата на матката, просто приложете гореспоменатото лекарство.

[1], [2], [3]

Показания Джинджифил по време на бременност

1. Краткосрочна спешна терапия, включваща инхибиране на ранния труд (периодът на бременност е повече от три месеца):
   • за транспортиране на жена, работеща в болница;
   • инхибиране на контракциите на майките по време на раждане при остра зародишен серум от недостиг на кислород, пролапс на пъпната връв вериги и в други ситуации, усложнява процеса на доставка;
   • осигуряване на неподвижност и почивка на миометриума преди медицински манипулации (цезарово сечение, извършено ръчно чрез завъртане на плода върху главата).
2. Масирано инхибиране на ранната доставка със симптоми на узрял шийката на матката (съкратен, гладък или леко отворен - до два-три сантиметра).
3. Продължителното токолитично терапия за предотвратяване на преждевременно раждане с продължително или масивна хипертония никакви признаци на шийката на матката готова за раждане, предоставяща неподвижност и тих миометриум преди, в процеса на затваряне на шийката на матката (cerclage) и след процедурата.

[4], [5]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се под формата на таблетки с доза от 500 мкг хексопреналин сулфат и разтвор в ампули, съдържащи 25 мкг; 10 ug активен ингредиент.

[6]

Фармакодинамика

Активният компонент на лекарството ефективно облекчава миометриума, както и мускулатурата на бронхите и бронхиолите, спирайки спазмите им. Тази съставка подтиска не само спонтанните, но и окситоцин-генерираните преждевременни контракции, заплашващи спонтанен аборт. Като цяло, мускулатурата на матката реагира чрез отпускане до действието на лекарството, което допринася за пълното носене на детето.

По време на раждане може да се използва като средство за координиране на трудовата активност (необичайно силни и нестабилни контракции).

Освен това лекарството е в състояние да премахне бронхоспазма. Дългосрочната терапия води до нормализиране на секрецията на бронхиалната секреция, нормализирането на газовия състав на кръвта и параметрите на външното дишане. В допълнение, влиянието на активната съставка върху работата на сърдечния мускул и кръвообращението на майката и детето на практика не се разкрива.

[7], [8], [9]

Фармакокинетика

Разпределението в тъканите на човешкото тяло не е достатъчно проучено. Известно е, че висока концентрация на активното вещество се определя в черния дроб, бъбреците и скелетните мускули, по-малко значителни - в мозъчния паренхим и сърдечния мускул чрез интравенозна инфузия.

Процесът на разцепване катализира катехол-О-метилтрансферазата. В резултат на това се образуват два метаболита: моно- и ди-3-0-метил-хексопреналин.

След въвеждането директно във вената около 44% от активното вещество се елиминира през уринарния тракт и само 5% от червата. След това, в продължение на осем дни, остатъкът се екскретира по същия начин и в същите пропорции, а също и през жлъчния мехур (около 10%) под формата на съединения с О-метилирани продукти на разцепване. В началния етап на екскреция активното вещество в свободната му форма и неговите метаболити в урината не се откриват и след два дни може да се открие само ди-З-О-метил-хексопреналин. Като се има предвид, че червата произвежда по-малко хексопреналин сулфат, отколкото се екскретира през жлъчния тракт, може да се приеме повторната абсорбция на част от инжектирания генипол.

[10], [11], [12]

Дозиране и администриране

Следващата дозировка е показателна, тъй като дозите на династията по време на бременност се изчисляват поотделно за всеки пациент, като се вземат предвид набор от показатели за нейното здравословно състояние и причините за назначаването му.

Кратко токолиза в случаи гарантира спокойно състояние преди миометриален черепната и - преди болница транспортиране на майки с първичните симптоми на ранните етапи на труда.

Лекарството се инжектира във вената и бавен болус (над пет до десет минути), след един dvuhmillilitrovaya ампула (10mkg хексопреналин сулфат) се разтваря в 10 ml инжекционен разтвор на натриев хлорид (0,9%) или декстроза (5%). Ако е необходимо, пациентът продължава да получава лекарствената инфузия през капкомер при скорост от 0,3 μg / min.

Същата схема се използва за краткосрочно предотвратяване на ранното прилагане при тежки контракции на маточната мускулатура и / или малък (до 2-3 см) отваряне на маточната шийка. Като алтернатива се използва Ginipral-IV по време на бременност (скорост 0.3 mkg / min) без предишно инжектиране на струя.

За правилното регулиране на инфузионното устройство се взема предвид съотношението: 1 ml е равен на 20 капки.

За да се осигури скорост на приложение на хексопреналин сулфат 0,3 mkg / min, необходимото количество ампули се разрежда в 500 ml разтвор на натриев хлорид (0,9%) или декстроза (5%):

• при разреждане на една ампула 5ml (25mkg) скоростта на инфузията трябва да бъде определена на 120 капки (6ml) за минута;
• когато разреждате две ампули 5 ml (50 mkg), скоростта на инфузията трябва да бъде определена на 60 капки (3 ml) на минута;
• при разреждане на три ампули 5 ml (75 mkg), скоростта на инфузията трябва да бъде определена на 40 капки (2 ml) за минута;
• докато се разреждат 4 ампули 5 ml (100 mkg), скоростта на инфузията трябва да бъде определена на 30 капки (1,5 ml) за минута.

Краткосрочната токолиза на пациент с умерени симптоми се извършва чрез непрекъснато отпадане в минута на 0.075 ug хексопреналин сулфат. За да се осигури необходимата скорост на инфузия, предписаният брой ампули се добавя към 500 ml разтвор на натриев хлорид (0,9%) или декстроза (5%):

• когато се разрежда една ампула 5 ml (25 ml активна съставка в 500 ml от всеки разтвор), скоростта на инфузията се определя на 30 капки (1,5 ml) за минута;
• когато се установява разреждането на две ампули от 5 ml (50 μg), скоростта на инфузия при ниво от 15 капки (0,75 ml) в минута.

Продължителност на капка токолиза се определя в зависимост от вероятността от преждевременно раждане (тенденцията за съкращаване на интервала от време между контракции, степента на узряване на шийката), и показва своите странични ефекти (хипотония, аритмия, тахикардия).

Ако контракциите не се подновят в рамките на два дни, лечението може да продължи с таблетната форма на лекарството. Те преглъщат, изстискаха вода в необходимата сума. Таблетка (0,5 mg) се приема един час или два преди края на капенето. Първо с интервал от всеки три часа, то се увеличава до четири до шест часа. Взима се ден от две до четири милиграма хексопреналин сулфат. Анулирането се извършва постепенно, намалявайки дозата половин таблетка на всеки три дни.

Джинор в таблетки по време на бременност, лекарят може да назначи с необяснима заплаха от прекъсване, въпреки че в този случай по-често избират други лекарства.

Страничните ефекти се спират, както следва:

• назначете две или три таблетки валерианов екстракт едновременно с капкомер или таблетки;
• verapamil, пиърсинг пулс, назначава лекар.

Неприятните симптоми не е задължително да бъдат напълно отстранени, особено при интравенозни инфузии. Ако отрицателните ефекти се обявяват и не се копират с помощта на тези средства, се препоръчва да отмените това лекарство и да определите друг.

Лекарството се адресира специално към бременни жени, в други периоди, по-специално, лактацията не се използва.

[16]

Последици за детето

Резултатите от рандомизирането не показват значителен ефект от лечението с перинатална смъртност или заболеваемост на гонипраума през този период. Беше заключено, че предотвратяването на преждевременно раждане позволява използването на удължено време за прилагане на мерки, които подобряват здравето на новородените. Продължителното и чести проводимост на токолизата от Ginipralum води до факта, че новородените имат висока кръвна киселинност и понякога хипогликемия. Понякога след инфузията пулсът на плода се увеличава (с около 20 удара на минута).

[17], [18], [19]

Противопоказания

1. Сенсибилизиране на която и да е съставка, която е част от това лекарствено вещество.
2. Токсичен гущер, повишено производство на тиреоиден хормон.
3. Сърдечносъдови патологии, включително - хипертония, аритмия, тахикардия, аортна стеноза и др.
4. Бронхиална астма, чувствителна към производни на сярната киселина.
5. Очни и белодробна хипертония.
6. Инсулин-зависим захарен диабет.
7. Изразява се чернодробна и бъбречна дисфункция.
8. Необходимост или опасност от удължаване на бременността.
9. Синдром на дистрес на плода, който не е свързан с хипертония на матката.
10. Първите три месеца от бременността, етапът на кърмене.
11. Следи от кръв във вагиналното изпразване на бременна жена.

Не е желателно да се провежда токолитична терапия, ако се наруши целостта на мембраните на феталното яйце, или диаметърът на отвора на маточната шийка надвишава два до три сантиметра.

Когато предписвате това лекарство, първо трябва да прецените добре плюсовете и минусите, за да оцените преобладаващата полза от употребата му. Медицинските мерки се извършват при условия на възможност за постоянно наблюдение на състоянието на бременната жена и нейното неродено дете:

• контролират работата на сърдечния мускул (включително ЕКГ, кръвно налягане, пулс) и дихателните функции;
• баланс между вода и сол;
• серумни нива на глюкоза и калий, кръвна киселинност;
• редовността на дефекацията.

На пациентите с хипокалиемия се предписва заместваща терапия с калий.

Появата на болка в сърцето или промени в ектокардиограмата е сигнал за спиране на токолизата.

Наличието на фактори за повишена вероятност от белодробен оток (многоплодна бременност, прееклампсия, плевра, наличие на инфекция) включва използването на струйно лекарство вместо да се капе.

По време на терапията Ginipalam се препоръчва да ограничи употребата на сол.

Лекарството действа върху мускулатурата на артериалната стена, има вазодилатиращи свойства, така че пациентът и бъдещото му дете имат по-бърз импулс и по-ниско кръвно налягане.

[13], [14]

Странични ефекти Джинджифил по време на бременност

Употребата на това лекарство най-често предизвиква оплаквания относно:

• възникване на главоболие, тревожност, безпокойство, замаяност до загуба на съзнание, треперене на пръстите, сърцебиене;
• болка в гръдния кош, преминаваща след спиране на капките от инфузията на лекарството;
• явления на храносмилането - гадене, повръщане, запек;
• повишено изпотяване, зачервяване на кожата;
• олигурия;
• запушване (особено при жени с нарушена бъбречна функция), много рядко - белодробен оток.

Резултатите от изследването по време на токолизата показват хипотония, хипокалиемия, стимулиране на липолизата, повишаване на серумния индекс на чернодробните трансаминази.

В изолирани случаи сулфатите, присъстващи в състава на лекарството, предизвикват реакция на сенсибилизация до развитието на шок (особено при пациенти с бронхиална астма).

Ако токолиза Ginipralom проведе нови майки с диабет, точно преди раждането, е необходимо да се проследи присъствието на глюкоза симптоми на недостиг при новороденото, както и - повишаване киселинността на кръвта поради преодоляването на кисели метаболити на плацентарната бариера.

[15]

Свръх доза

Антидотът са неселективни β-блокери.

Излишната доза се проявява с тежка тахикардия, треперене на пръстите, главоболие, хиперхидроза, хипотония, диспнея. По правило, достатъчно е да се намали дозата на Ginipral за облекчаване на симптомите на предозиране.

[20], [21]

Взаимодействия с други лекарства

Резултатът от това лекарство е:

• значително редуцирани или напълно изравнени, когато се комбинират с други бета-блокери;
• се усилва в комбинация с лекарства, съдържащи метилови производни на ксантин (кофеин, еуфилин, теобромин);
• се подсилва взаимно в комбинация с други симпатикомиметици и наркотични средства на флуоротан (може да се появят симптоми на сърдечна дисфункция и признаци на предозиране).

В комбинация с глюкокортикостероиди в черния дроб се намалява кумулирането на гликоген.

Ефектът на хипогликемичните лекарства (перорално) намалява при едновременна употреба с хексапринолин сулфат.

Поради несъвместимост не се препоръчва да се използва едновременно с

Трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, алкалоиди на моравото рогче, минералокортикоиди, dihydrotachysterol, лекарства, витамини и минерални комплекси, в който съставът съдържа витамин D и калций.

Тъй като сярна киселина се съдържа в разтвора, опакован в ампули, е необходимо да се смесват съдържанието само с разтворите, препоръчани в инструкцията (NaCl (0,9%) и глюкоза (5%)).

За да се намалят страничните ефекти на тънкорупката от страна на сърцето, предписването на верапамил таблетки, по-специално - за нормализиране на ритъма и сърдечната честота. Как да приемате ginipral и verapamil по време на бременност трябва да кажете на лекуващия лекар. Дозирайте тези лекарства поотделно в зависимост от състоянието на бъдещата майка. Необходимо е само да се обмисли, че таблетка Verapamil се препоръчва да бъде поглъщана по време на хранене, а след час може да приемате Ginipral. Ако става въпрос за инфузия токолиза, тогава тя се провежда под наблюдението на специалисти, които ще направят необходимите назначения.

Таблетките и ампулите в оригиналната опаковка не трябва да се съхраняват повече от три години при спазване на температурния режим до 25 ℃. Пазете от деца. Приготвеният инфузионен разтвор се използва незабавно.

[22], [23]

Аналози на джинджифил по време на бременност

Лечението на хипертонията на матката, което може да доведе до преждевременно раждане, е много индивидуално. Лекарствата се предписват и понякога се комбинират само от лекар, въз основа на данни от проучвания и оплаквания от жени. Следователно, кое лекарство да предписвате, Джинистрал или Метацин по време на бременност, трябва да решат специалист. Джинпрал е специфично лекарство, действащо основно върху миометриума, и много ясно изразено. Metacin има по-широк спектър на действие, се използва във всички вътрешни органи спазми, обикновено в хроничен гастрит с висока киселинност и гастродуоденални язви, тъй като тя намалява производството на стомашна секреция, а също така - и бронхиални слюнчените жлези. Metacin намира широко приложение като токолитик. Противопоказанията и страничните ефекти също резонират, защото и двата причиняват подобни ефекти. Следователно, когато лекарството е предписано, лекарят ще се ръководи от характеристиките на историята на пациента.

Магнезиевата сол на сярна киселина или магнезий е добра алтернатива на Джиниралното, въпреки че ефектът му върху миометриума е по-умерен. Магнезия се предписва, когато заплахата от преждевременно раждане е толкова значима. Магнезиев сулфат таблетки (формулировка Магнезиев В6) могат да бъдат определени в първия триместър на бременността при заплашващ аборт когато ginipral безполезен защото рецептори, за които той действа релаксиращи миометриума, появи до края на третия месец от бременността. Магнезия, за разлика от предишни лекарства, е показана в гестозата. Следователно, лекарят ще избере "Джинипра" или "Магнезия", като се изхожда от особеностите на конкретния случай. Понякога тези лекарства се предписват в един режим на лечение: на пациента се дава капкомер с Магнезия в един ден, а след това с Джинирал. Въпреки Магнезия в момента се счита слаб токолитичния агент, в сравнение с по-модерни лекарства, но в нов мета-анализ (2009) се стигна до заключението, че използването на този инструмент, със заплаха от преждевременно раждане води до намаляване на честотата на детска церебрална парализа и смърт в неонаталния период , Въпреки това, с невинни, на пръв поглед Магнезия, е необходимо да се внимава. Нейното предозиране може да причини парализа на дишането. Антидотът в този случай са калциеви препарати.

Блокът на калциевите канали Nifedipine или Corinfar, както показва практиката, не е по-нисък от други токолитици в ефективността. Способността му да релаксира гладките мускули като цяло, включително и в матката, се използва. Въпреки това, в инструкциите за употреба това лекарство "сърце" е противопоказано по време на бременност. Използва се в случай на ранна раждаемост, когато други токолитици не помагат или бъдещата майка не ги толерира. Практическите наблюдения показват, че употребата на нифедипин спомага за намаляване на неонаталната смъртност. Самият наркотик има относително малък брой нежелани реакции, а също така - те не се появяват много често и тяхната сила не е голяма. Вярно е, че дългосрочните ефекти на нифедипин в токолитичната терапия все още не са проучени правилно. Лекарите обаче се интересуват от новото качество на лекарството и го смятат за обещаващи.

Nifedipine се използва през първата половина на бременността, когато Ginipral не е ефективен и след това често завършва терапията с Ginipral. Въпреки това безопасността на Nifedipin за бъдещата майка и нероденото й бебе все още не е доказана, но все още не е призната за официална токолитична. Инструкцията не препоръчва да се предприемат тези мерки по време на периода на носене на детето. Освен това, по време на различни изследвания, беше установено, че лекарството показва тератогенност, ембриотоксичност и фетотоксичност. Ето защо считайте за безопасно, че не си струва, особено през първата половина на бременността. Изследване, проведено от американския Национален сърце, установи, че оралните нифедипин хора със сърдечни заболявания (които той е трябвало да лекува) увеличава риска от инсулт, инфаркт и по този начин увеличава вероятността от смъртност. Ето защо изборът между средствата за токолиза, династия или нифедипин, единствено за лекаря. И в този случай никаква инициатива не е подходяща.

Напълно безопасни лекарства не съществуват, просто трябва да сте добре наясно какво последствията от приема могат да застрашат бременната пациентка. С помощта на всички тези лекарства е възможно да се забави раждането и да се предотврати прекъсването на бременността. Много жени са родили здрави бебета и са благодарни на лекарите за намесата им.

Коментарите на лекарите, както обикновено, са двусмислени. Те имат инструкции и препоръки как да се справят с усложненията на бременността, да имат опит с бъдещите майки и опит с употребата на наркотици. Има дори "любими" лекарства. Много пациенти забелязват, че определен лекар обича да предписва едно лекарство, което според него е най-ефективно и безопасно. И мнението на лекар често си заслужава да слушате. Освен това, всяка бъдеща майка чувства състоянието й, а ако има съмнения, струва си да приемате хапчета, т.е. Няколко варианта - да се консултирате с друг лекар. Още почивка, по-малко нервна. Има случаи, когато една супозитория с папаверин премахна тона на миометриума и това състояние вече не се завръща.

За да вземете или да не вземете джинги по време на бременност ще ви каже вашето здраве, особено след като това лекарство е предназначено за болнични условия. Обсъдете с Вашия лекар вашите съмнения, ако съществуват, задайте въпроси - в диалога се ражда отговор. Така че, мислете с главата си, бъдете водени от вашите чувства и здрави деца!