Пейсмейкър дерматит при новородено: как изглежда и как да се лекува?

Много родители се сблъскват с такъв проблем като дерматит на пелена при деца от първата година от живота, т.е. Възпаление на кожата на бедрата и гънките на ингвиналния регион.

Това е това, което обикновено се нарича обрив на пелена, но всъщност е нейното последствие - пелена еритем или обрив. И ако според ICD-10 кодът на дерматит на пелена е L22, тогава кодът за еритематозния интертриго е L30.4.

[1], [2]

Епидемиология

Лекият дерматит на пелена се развива при почти половината от децата от раждането до годината и съставлява най-малко 20-25% от всички диагностицирани дерматити сред децата на тази възраст.

Това увреждане на кожата, както отбелязват местните педиатри, най-често се наблюдава при бебета след шест до седем месеца. Въпреки това, както показва практиката, еритема на пелена с обрив в перианалната област може да се развие при новородени - т.е. На възраст от един или два месеца.

[3], [4], [5], [6]

Причини диабет дерматит

Дерматолозите наричат са основните причини за пелена дерматит при бебета като удължено кожата напукване (по отношение на липсата на въздух) и постоянен контакт с урината, съдържащ соли, хипурова и пикочна киселина и карбамид, който се разцепва за освобождаване на амоняк. Ензимите изпражнения да предизвика дразнене и бактерии често се срещат в изпражненията може да подобри разцепването на урея дължи на уреаза, секретиран от тях, което води до алкално рН, допълнително дразни кожата.

Също така, възникването на дразнене се дължи на механично увреждане на епитела на обвивката при триене на кожата с пелени или дрехи (особено синтетични).

[7], [8]

Рискови фактори

Рискови фактори за появата на обрива в слабините, бедрата, както и разработването на пелена дерматит състоят късно промяна на мокри пелени и нарушаване на основни правила за хигиена, когато се грижат за кожата на бебето след уриниране и движения на червата. Увреждането на червата с диария също увеличава риска от кожно дразнене на тази локализация.

Освен това при деца, които се хранят със заместители на млечната жлеза, развитието на дерматит при пелена е по-честа поради високото съдържание на ензими във фекалиите. Въпреки че, както е известно, табуретка киселинност кърмене значително по-висока, отколкото в изкуствени, и нейната честота в неонаталния период два пъти повече евакуации-бутилка-при кърмачета.

Пероралният дерматит при възрастни - контакт с уринарния дерматит - се проявява при пациенти на леглото (особено възрастни хора) със загуба на контрол при уриниране и дефекация.

[9], [10]

Патогенеза

Патогенезата на пелерния дерматит при бебета е много проста: в тази възраст кожата на детето все още не може да издържи на външните агресивни ефекти поради слабостта на защитните функции на епидермиса.

През първите месеци на живота кожата и нейният възбуден слой са много тънки и имат повишена хидрофилност; плътността на епидермиса е недостатъчна поради липсата на силна връзка с дермата. Продължава процесът на образуване на епидермалната базална мембрана над свободната подкожна тъкан, в който има много влага, но почти няма колаген и еластинови влакна. А мастните жлези на кожата - независимо от техния достатъчен брой и развитие - все още не осигуряват мастната защитна бариера (хидролипидна мантия) на кожата на тялото.

Освен това няма киселинна мантия на кожата, тъй като вместо pH на кожата 5,5, кожата на новороденото през първите два месеца след раждането е между 6,2-6,8. Всичко това причинява уязвимостта на кожата при деца до една година за различни дразнещи фактори.

[11], [12]

Симптоми диабет дерматит

Първите признаци на възпаление на кожата проявяват своята зачервяване (еритема), който може да бъде непрекъснат или chagovym с локализация в хълбоците и слабините, вътрешната част на бедрата и около външните гениталии.

Ако процесът не излезе по-далеч от първия етап от възпалителната кожна реакция (благодарение на предприетите мерки), това се счита за лесна форма на дерматит на пелена. Но тази патология има още два етапа (форми).

Симптомите на дерматит на пелена от втория етап (средна форма) - се проявяват чрез по-интензивно зачервяване и обриви под формата на малки папули или пустули с ексудат. Ако тяхната цялост е нарушена и ексудатът и междуклетъчният флуид напуснат, се появяват моккулации (зони на мацерация) и малки фокални ерозии.

Третият етап (тежка форма) на възпалителния процес се счита за значително разширяване на засегнатите области и появата на подпухналост и хеморагична улцерация. Някои дерматолози наричат този вид ерозивен дерматит на Джекquet.

В допълнение към кожните симптоми, детето се тревожи от сърбеж, който се проявява от тревожност, плач, нарушен сън и хранене.

По принцип се проявяват същите симптоми на кожата и дерматит при пелена при възрастни.

Усложнения и последствия

За пелена еритема може лесно да се присъедини към всяка инфекция - бактериална или гъбична. Ако засегнатите участъци от кожата на детето са изложени на инфекция, причинена от стафилококи или стрептококи, се развива това усложнение е бактериална памперс дерматит, който се характеризира с ниска степен на телесната температура, както и образуването на гнойни пустули, гной и след това кора и обширна ерозия, т.е. Развитието на клиничната стафилококова ( булус) импетиго.

И когато кожата е засегната от гъбичката Candida и около засегнатите области кожата започва да се лющене, диагнозата на дерматит на кожата на кандидозата е диагностицирана. И в двата случая се изисква антибактериално или противогъбично лечение.

[13], [14], [15], [16]

Диагностика диабет дерматит

Обикновено диагнозата на тази лезия на кожата на кърмачета се основава на наличните симптоми.

В тежки случаи може да се наложи кръвен тест (общо клинично).

[17], [18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е разработена така, че да отличава дерматит от пелена от алергичен дерматит, например  алергии към пелени или атопичен дерматит; булозен импетиго; перианален стрептококов дерматит (който може да се появи при диария при новородени); ентеропатичен акродермат (поради вродена дефицит на цинк в тялото), вроден сифилис и др.

Лечение диабет дерматит

Предписвайте лечението на пелерния дерматит при лекар, тъй като зависи от сцената (формата) на патологията. Основните компоненти на терапията - спазване на правилата за хигиена. По този начин, в лек еритем пелена достатъчно време за смяна мокри пелени и замърсени и след всяко уриниране или дефекация измиване ингвиналната област и седалищните части топла вода тяло с бебешки сапун, а след това да го подсушете добре с попивателна. Също педиатри съветват да напусне детето изготвен за няколко минути (при стайна температура не по-ниска от + 22-25 ° C): въздушни бани предоставят като остатъчен изпаряване на влага от кожата (особено в гънките на слабините и вътрешната част на бедрата). Сухата кожа трябва да бъде смазана с минерално или растително масло. Такива масла се препоръчват за дерматит на пелена, като вазелин, камък (бадем), морски зърнастец. Можете също да използвате бебешки крем с екстракт от лайка или низ.

За да изсъхне влажните зони на кожата, се практикува използването на прахове с дерматит на пелена, в който се намира цинковият оксид: не само изсушава кожата, но и се бори срещу инфекция. С една и съща цел традиционно се използва зелена с дерматит на пелена (веднъж дневно), както и цинков маз - два или три пъти на ден.

Но крем Ch'ing (цинков пиритион и производно глициррицинова киселина) съдържа повече ексфолиращ млечна киселина и масла и е предназначен за борба с акне и акне. Не използвайте продукта до една година.

Един от най-добрите средства за да се отървем от пелена еритема - крем декспантенол Bepanten (търговски имена и т.н. -. Пантенол,  D-пантенол, Pantestin, Pantoderm).

Повече информация в материала -  Мази за обрив на пелена  и в изделието -  Лечение на обрив на пелена при възрастни

Ефективно средство е Sudocrem, който включва цинков оксид и бензилови съединения с антибактериални и противогъбични свойства. Но с влажна кожа този крем не трябва да се използва, тъй като след прилагането му се образува филм.

Лекарства за външна употреба с антибиотици и антимикотични съставки са необходими, ако бактериалната или гъбична инфекция е свързана с дерматит на пелена. И те се използват само за рецепта на дерматолог. Например, за лечение на кандидозна пелена дерматит най-добре се прилага 1% клотримазол крем (Lotrimin, Oronazol), който се прилага върху засегнатата област на кожата три пъти дневно до изчезване на лезиите, и след това в продължение на поне две седмици - веднъж на ден.

Бактериалният пелерен дерматит се лекува успешно с Levomecol (с хлорамфеникол и метилурацил) - веднъж или два пъти на ден. Наркотикът Банеоцин - благодарение на наличието на антибиотици, неомицин и бацитрацин, се справя добре с подутите кожни възпаления. Но неомицинът, абсорбиран в кожата на бебе, може да причини токсични ефекти върху бъбреците и да намали слуха. Ето защо, дори възрастните не могат да се прилагат към големи участъци от кожата. Същото важи и за банеоекина под формата на прах, който се използва като прах за бактериален перорален дерматит при възрастни.

В pimafukort маз, активните вещества са антибиотици неомицин и натамицин, както и хидрокортизон. Хидрокортизон се абсорбира добре от кожата, и при малки деца е дори по-висока степен на абсорбция, което увеличава риска от неблагоприятни системни ефекти под формата на намаляване на хипофизата и надбъбречните функции, развитието на Кушинг, калциев отделяне от тялото и забавяне на растежа. Използването на кортикостероиди може да доведе не само за развитието на реактивна дерматоза, кожата разстройство трофична и атрофия, но също така и до увеличаване на инфекции. Освен това, мехлемът съдържа неомицин, чийто страничен ефект вече е споменат. Този миро, според официалната инструкция, не се предписва на деца до една година.

Мехлем Triderm мощен кортикостероид включва бетаметазон (намалява възпаление и сърбеж), антибиотик гентамицин и качеството на кандидозна инфекция клотримазол. Сред неговите противопоказания - дерматози (включително пелена) при деца от първата година от живота.

Мехлем Acryderm, с изключение на бетаметазон, съдържа антибиотичен гентамицин и децата са противопоказани до една година.

Advantan (0,1% маз, крем, емулсия) също се отнася до локални кортикостероиди, тъй като неговият активен компонент е мощен GCS метилпреднизолон. Но, както е посочено в инструкцията, приложението (веднъж на ден) на деца с дерматит на пелена без мацерация е допустимо - след четири месеца.

Трябва да се има предвид, че чужди педиатри не са предписвани кортикостероиди за деца под две години. Нашите лекари считат възможните деца до една година за външно приложение на 1% хидрокортизон, но в малки участъци от кожата.

Алтернативно лечение

Сред алтернативните средства за лечение на пелерен дерматит е отвара от дафинови листа (два листа на 200 мл вода, варени за около 10 минути), които третират засегнатите области. Подходящи в такива случаи са инфузии или отвари от дъбова кора и листа от бреза.

И - с малко зачервяване на кожата - може да се лекува с билки: измиване на хълбоците и ингвиналните гънки отвара от лайка, последователно, градински чай, невен, живовляк (две или три супени лъжици суши растение на литър вода).

Несъмнено ползите от къпането на бебетата с добавянето на билкови отвари в банята и това е проста и доказана физиотерапия в къщи за много поколения.

[22], [23], [24], [25], [26]

Предотвратяване

Основното предотвратяване на дерматит при пелена е грижата за кожата и хигиената на детето. "Запазване" на пелени, като се вземат предвид причините за развитие на раздразнение и възпаление на кожата, е неприемливо.

[27], [28], [29],

Прогноза

Родителите не трябва да се притесняват: прогнозата за развитието на дерматит на пелена е благоприятна, а за здравето на бебето, няма заплахи.

[30]