Кефалогематом при новородени на главата: причини за това как да се лекува, превенция

Кефалогемата в новороденото е натрупването на кръв по главата в костта, което се случва в детето поради особеностите на процеса на раждане. Това е много често срещана патология досега поради нарастването на броя на усложнените раждания. Специфичността на cephalogematoma е индивидуален подход към лечението, който всяка майка трябва да знае.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Статистиката за раждането на деца с цефаломатома показва, че за 200 новородени бебе има такъв проблем. В 45% от случаите цефалоематомът се комбинира с генеричен тумор. При здрави бебета на пълно работно време с цефалоематом над 67% от случаите на патологични раждания. По отношение на преждевременно раждане, около 15% от тези новородени имат цефалоематом, независимо от хода на самата доставка.

[4], [5], [6], [7]

Причини цефаломатома при новородено

За да разберете причините за цефалохематемията, трябва да знаете какво е в тази концепция. Това е натрупването на кръв, която в крайна сметка се сгъстява в същата кост под периоста. Много е важно кръвта да се натрупва точно в костта и да не се разпространява допълнително.

Какви са причините за цефлохеатемата върху главата на новородено? Основната причина за формирането на всеки хематом е външното въздействие под формата на удар или физическо влияние. Следователно, причината за образуването на цефалоематома е най-често сложната доставка. Но тук не е необходимо да се говори за намесата на лекарите по време на раждането, а обратното - липсата на активна тактика на труда може да доведе не само до образуването на цефалохематемата, но и до други усложнения.

Причината за образуването на цефалоематом може да се счита за патология на структурата на таза, при която може да има наранявания или грешни завои на детето. Често се наблюдават хематоми при използване на акушерски форцепс или просто извличане на фетуса.

Дори без липсата на очевидна причина може да се наблюдават цефаломатоми, дължащи се на простата слабост на съдовата стена. Най-често тази патология настъпва при недоносени деца. Това се дължи на факта, че структурата на костта има свои собствени характеристики - силно развита кълняща се матрица, която лесно се травмира. Ето защо, дори при нормално раждане, преждевременно бебе може да има цефаломатома.

[8], [9]

Рискови фактори

Въз основа на тези причини е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за развитието на cephalohematemata. Те включват патологична бременност, усложнен труд, намеса при раждане и раждане на недоносено бебе. Всичко това е потенциална заплаха за развитието на такава патология.

[10], [11]

Патогенеза

Патогенезата на образуването на цефалоематома се състои в разкъсване на кръвоносните съдове, които доставят костите, и кръвта може да тече свободно под периотема. Това е придружено от образуването на хематом в костта, където се е получило съдовото разкъсване. Такова разкъсване на съдовете може да бъде при продължително компресиране на тъканите на главата, например със слабост на трудовата активност, когато главата на бебето е за дълго време в същата равнина на таза. Това нарушава нормалния отлив на кръвта и при по-нататъшно движение на плода може да настъпи кръвоизлив под периоста.

[12],

Симптоми цефаломатома при новородено

Първите признаци на цефалохематемия се появяват след раждането и те са много обективни. Дори майка може да види асиметрията на главата на детето поради тумор с различни размери. Тази асиметрия може да е различна и зависи от местоположението на кръвоизлив. Най-често можете да видите келето на левия или десния параитален участък в новороденото, понякога тихо, тъй като тези места са най-подлежащи на компресия при раждането. Симптомите на цефалохематома се характеризират с наличието на тумор с ясен размер, съответстващ на размера на костта. Такъв тумор леко се колебае при натискане, може да е син. Тя не засяга общото състояние на детето и може лесно да бъде толерирана от детето. Единственият неприятен симптом е асиметрията на главата на детето.

[13], [14]

Етапи

Етапите на развитие на цефаломатома не се различават от тези на хематомите, разположени другаде. Разбира се, продължителността на всеки етап зависи от количеството кръв, което се намира в тъканите. В началото на развитието на cephalohematoma е натрупването на течна кръв, която доведе до околните тъкани. След няколко часа кръвта започва да се уплътнява постепенно. Тогава симптомът на "колебанията" вече няма да бъде. С течение на времето такава кръв постепенно се разтваря и хематомът преминава. Как се разтваря цефаломатома при новородени? Процесът започва от центъра по такъв начин, че по ръбовете се образува малък ролков кръг, който все още не е напълно лизиран. В този случай кръвта се разтваря в съставките й и се образува билирубин, което може да доведе до преходно жълтеница. Ето защо, един от симптомите на цефалохематемия при новородено може да бъде появата на жълтеница по време на резорбция. Като правило не трябва да надвишава физиологичните граници, но ако цефалоематомът е много голям, тогава трябва да следите внимателно състоянието на детето.

[15],

Усложнения и последствия

Възможно ли е неонатален нефрит да бъде опасен? Трудно е да се каже недвусмислено. Но симптомите на малък цефаломатома не причиняват никаква вреда на детето, не пречат на храненето на бебето, не боли, температурата на тялото не се повишава. Но ако хематомите са с голям размер, тогава съществува риск от усложнения. Най-честите усложнения могат да се развият със значителни хематоми, когато обемът на кръвта е впечатляващ. В този случай новороденото може да развие анемия с по-нататъшна тежка жълтеница.

Едно от последиците може да бъде и осификация на цефалохематома при новородени. Това може да се случи, когато не цялата кръв се абсорбира напълно и около ръбовете се образува костен ръб. Тя може да бъде малка по размер и не може да причини никакъв страх. Единственото нещо, което може да има козметичен дефект при момчетата, и че по-често преминава с нарастването на костите на черепа. Едно от честите усложнения може да бъде и инфекция с развитието на септични условия. Тя може да бъде на оперативна намеса под формата на пункция. Следователно, последиците и усложненията на цефаломатома директно зависят от неговия размер и тактика на лечение.

[16]

Диагностика цефаломатома при новородено

Диагностиката на цефаломатома при новородени няма никакви затруднения, защото визуално това е много ясна картина и това е една от малкото диагнози, които могат да се видят. Основната роля тук принадлежи на диференциалната диагноза. Но въпреки това, с големия размер на цефаломатома, е необходимо да се контролира състоянието на детето. При тежка жълтеница трябва да се правят тестове за определяне на нивото на билирубина в кръвта.

Трябва да се извърши инструментална диагностика, за да се избегнат усложнения и да се изясни диагнозата. Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите местоположението на хематома, както и точно да определите количеството кръв. В динамиката можете да видите как възниква резорбцията и необходимостта от активно лечение на патологията.

Ако детето е преждевременно и има цефаломатома, се препоръчва да се извърши и ултразвуково изследване на мозъка за оценка на състоянието на нервната система.

[17],

Диференциална диагноза

Кефалогемомата се отнася до екстракраниалните кръвоизливи, поради което е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други подобни патологии - субапоневротичен хематом и родов канал.

Субапоневротичният хематом е натрупването на кръв в пространството между периоста и апоневрозата на шлема за сухожилие. Такъв тумор е огромен и рапсологичен от веждите до задната част на шията. А основната диференциална особеност на цефаломатома е разположението му в същата кост.

Общото подуване е оток на меките тъкани на черепа без кръвоизлив. Това се случва, когато плодът стои дълго време в същата равнина, което нарушава изтичането на венозна кръв от главата и причинява такова оток. Ето защо отличителната черта на раждането е нейното съответствие с представянето на детето. Той преминава по-бързо от цефалото и няма колебания.

[18], [19]

Лечение цефаломатома при новородено

Подходите към лечението на цефалохематемата са много различни и днес няма тактика за лечение на патологията. Различните клиники имат различен опит и подход към този проблем, така че лечението може да се различава. И да кажа, че една тактика е по-добра от друга, тъй като различните случаи се различават една от друга.

Консервативното лечение на цефаломатома осигурява само наблюдение на тумора, независимо от неговия размер. Това е така, защото допълнителната външна намеса винаги увеличава риска от външна инфекция. Ето защо, някои лекари наблюдават хематома, докато не бъдат напълно резорбирани. В същото време се наблюдава състоянието на детето, тестовете, жълтеницата и други прояви.

Има тактика на лечение, при която трябва да се следи само малък хематом и ако неговите размери са значителни, скоростта на саморазтвореност е много малка. Поради това те предлагат хирургично лечение. В този случай най-често се използва пункцията на цефалохематома при новороденото. Това ви позволява да смучете повече кръв и това, което остава самостоятелно, може да бъде решено. При това трябва да се използват всички условия, за да се сведе до минимум външната инфекция.

Отстраняването на цефелохематома при новородени може да се използва за натрупване на големи количества кръв, които вече са частично закръглени и не могат да се решат самостоятелно. Понякога има много голям съсирек, който не може да бъде излекуван по никакъв начин, освен за активна хирургическа интервенция.

Медикаментите за лечение на цефалохематемата нямат доказателствена база за тяхната ефективност. Може да се каже, че самият организъм на едно дете може по-добре и бързо да се справи с цефаломатома от всякакъв размер, отколкото с външни фактори. Но въпреки това, използвайте различни мехлеми, кремове, гелове за подобряване на кръвообращението и по-активна резорбция на хематома. Троксевазина в неонаталната нефропатия се използва много често, като средство за локално приложение. Подобрява локалното кръвообращение, лимфен дренаж, което ускорява процеса на резорбция на туморни остатъци.

Но във всеки случай, при избора на тактиката за лечение на цефаломатом, майката трябва да се консултира с лекаря. Необходимо е да се изяснят всички възможности за лечение, които лекарят предлага в този случай, и да говорим за възможните последици. Всички същите родители решават, но те трябва да знаят за всички нюанси и възможности за лечение на такова състояние при дете.

Предотвратяване

Предотвратяването на цефалохематома е трудна задача, тъй като е много трудно да се предвиди такава патология. Но като се има предвид, че това се случва при майки със сложна бременност и раждане, както и при недоносени бебета, основният метод на превенция може да се счита за нормална бременност. Мама и татко трябва да се грижат за здравето си, като си спомнят здравето на бъдещите си деца.

[20], [21], [22], [23], [24]

Прогноза

Прогнозата за благоприятно разрешаване на цефаломатома е положителна, тъй като патологията често няма усложнения.

Kefalogematoma при новородено не е задължително да се свързва с неправилно извършени раждания от лекар. Това състояние може да се развие в здраво бебе, поетът не се нуждае от паника. Предстоящите тактики с минимизирането на външните интервенции се считат за най-приемлив метод за лечение на цефаломатома.

[25], [26]