Дислексия при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Дислексията е общ термин, който описва първични нарушения на четенето. Диагностиката включва изследване на интелектуалните способности, академичните постижения, развитието на речта, здравословното състояние, както и психологическото изследване. Лечението на дислексията е насочено основно към коригиране на учебния процес, включително и за разпознаване на думи и техните компоненти.

Няма общоприето определение на понятието "дислексия", така че разпространението му е неизвестно. Според оценки на редица изследователи 15% от децата, посещаващи общообразователни училища, получават специална корекция за проблемите с четенето, докато половината от тях могат да имат постоянни нарушения на четенето. Дислексията по-често се открива сред момчетата, но сексът не е доказан рисков фактор за дислексията.

[1], [2]

Причина и патофизиология дислексии

Проблемите с фонологичния процес водят до нарушаване на разпознаването, комбинирането, запаметяването и анализа на звуците. При дислексия може да има нарушение както на писането, така и на разбирането, което в бъдеще е ограничено до проблеми със слуховата памет, образуването на реч, името на обектите или търсенето на подходящи думи. Също така често се забелязват основните нарушения на вербалната реч.

Съществува тенденция към семейна дислексия. Децата от семейства с анамнеза за четене с увреждания или нарушения в развитието на училищните умения са изложени на по-висок риск. Тъй като промените са били идентифицирани в мозъците на хората с дислексия, експерти смятат, че дислексията е преди всичко следствие от кортикална дисфункция поради вродени аномалии на нервната система. Да приемем ролята на нарушенията на интеграцията или взаимодействието на специфичните функции на мозъка. Повечето учени са съгласни, че дислексия, свързани с лявото полукълбо и безредиците в областите на мозъка, отговарящи за речта възприятие (област Вернике), а подвижността на словото (област Брока), както и с увредено връзки между тези региони чрез дъговидна лъч. Дисфункция или дефекти в ъглов гънка, среден тилната област, както и точните проблеми полукълбо причина с разпознаване на думи. Невъзможността да се научат правилата за формиране на думи при четене на отпечатан текст често се разглежда като част от дислексията. Тези деца могат да изпитват трудности при определяне на корена на думата или добра дума, както и за определяне кои писма са в думата за това, което последва.

Проблемите с четенето, различни от дислексията, обикновено са причинени от трудности в разбирането на речта или ниските когнитивни способности. Проблемите с визуалните възприятия и необичайните движения на очите не принадлежат към дислексия. В същото време тези проблеми могат допълнително да повлияят върху изучаването на думите.

Симптоми на дислексия

Дислексията може да се прояви като закъснение в развитието на речта, затруднения в артикулацията и трудности при запомнянето на имената на буквите, номерата и цветовете. Децата с проблеми във фонологичния процес често изпитват затруднения при съчетаването на звуци, риминг думи, определяне на позицията на буквите в думи, както и разделянето на думи на говорените части. Те могат да обърнат реда на звуците с думи. Забавянето или колебливостта при избора на думи, замяната на думи или наименуването на букви и картини с подобна конфигурация често е ранна индикация. Нарушенията на краткосрочната слухова памет и слуховата последователност са често срещани.

По-малко от 20% от децата с дислексия имат проблеми с удовлетворяването на визията, която се изисква за четене. Въпреки това, някои объркани букви и думи с подобна конфигурация или имат трудности с визуалния избор или дефиниране на моделите на звуците и техните комбинации (асоциации на звуци и символи) с думи. Възможно е да има пермутация на символи или неправилно възприятие, най-често свързани с трудности при запомнянето и възстановяването в паметта, така че децата да забравят или объркат имената на букви и думи със сходна структура; така че d става b, m става w, h става n, е станало видяно, става. Това обаче може да бъде норма при дете под 8-годишна възраст.

Диагностика дислексии

При повечето деца нарушенията не се откриват, преди да влязат в детската градина или училище, където започват да учат символите. Необходимо е да се проучи деца с пасивно или активно глас, които не се изравнят своите връстници до края на първия етап на обучение, или ако децата се учат на всеки етап не чета на ниво, което се очаква на базата на техните устни или интелектуални способности. Често най-добрата диагностична характеристика е неспособността на детето да реагира на традиционните или типичните подходи за четене на първия етап от обучението, въпреки че широко разнообразие от умения за четене може да се наблюдава при децата на това ниво. За диагностика е необходимо потвърждение на проблемите с фонологичната обработка.

Децата, които са заподозрени в дислексия, трябва да преминат през изследване на уменията за четене, ниво на развитие на говора, слуха, когнитивни способности и психологически изследвания, за да определят функционалните характеристики и предпочитаните форми на обучение. Такова проучване може да се извърши по искане на учителя или родителите на детето въз основа на Закона за образованието за хора с увреждания (IDEA), специален закон за обучение в САЩ. Резултатите от проучването ни позволяват да определим най-ефективните подходи за преподаване на детето.

Оценяването на разбирането на текста в четенето има за цел да определи разпознаването и анализа на думите, контрола на речта, разбирането на прочетеното и чутото слово, както и нивото на разбиране на речника и процеса на четене.

Оценяването на произношението, езика и възприемането на текста от ухото ви позволява да оценявате говоримия език и нарушаването на възприятието на фонемите (звукови елементи) на говоримия език. Също така се оценява функцията на активното и пасивното говор. Разглеждат се и когнитивни способности (внимание, памет, обосновка).

Психологическото изследване има за цел да идентифицира емоционалните аспекти, които могат да засилят разстройствата на четенето. Необходимо е да се събере цялата семейна история, включително и наличието на психични разстройства и емоционални разстройства в семейството.

Лекарят трябва да се увери, че детето има нормално зрение и слух, или чрез скрининг, или чрез изпращане на детето до тест на слуха и зрението. Неврологичното изследване може да помогне за идентифициране на вторични признаци (напр. Невропсихиатрична незрялост или незначителни неврологични нарушения) и да изключи други проблеми (напр. Припадъци).

[3]

Лечение дислексии

Въпреки факта, че дислексията остава проблем през целия живот, много деца развиват функционални умения за четене. Въпреки това, някои деца никога не достигат достатъчно ниво на грамотност.

Лечението се състои в корекция на учебния процес, включително пряко и непряко изучаване на разпознаването на думи и уменията за подчертаване на словните компоненти. Директното обучение включва използването на специални фонетични методи, различни от преподаването на четене. Непрякото обучение включва интегрирането на използването на специални фонетични методи в програмите за четене. Могат да се използват като подходи, които включват учене за четене в цели думи или изрази и подходи, които използват йерархията на придобиване на умения от изучаването на звукови единици до цели думи, а след това и изречения. След това се препоръчва да се използват подходи с влияние върху няколко сетива, включително изследване на цели думи и интегриране на визуални, слухови и тактилни усещания за учене на звуци, думи и изречения.

Изучаването на уменията за разделяне на компонентите на думите включва умения за смесване на звуци, за да се формират думи, разделяне на думи на части, определяне на местоположението на звука в една дума. Уменията за подчертаване на компонентите за разбиране на текста по време на четенето включват определяне на основната идея, отговаряне на въпроси, подчертаване на факти и подробности и четене със заключения. За много деца е полезно да използват компютър, за да им помогнат да избират думи в текста или да възприемат думи при четене на писмен език.

Други методи на лечение (напр. Оптометрично обучение, възпитателно обучение, обучение за развитие на визуално-акустична интеграция) и лекарствена терапия имат непроверена ефикасност и тяхното приложение не се препоръчва.