Противопоказания за кърмене

Противопоказания за кърмене от страна на майката

Кърменето е противопоказано при случаи на такива заболявания на майката:

• онкологични заболявания;
• открита форма на туберкулоза с бацили;
• особено опасни инфекции (едра шарка, антракс);
• HIV-позитивен майчин статус; 
• остра психична болест;
• хепатит С в активната фаза на заболяването.

Противопоказания за кърмене

Болест	Кърменето е противопоказано
Сърдечно-съдова патология	При хронична сърдечна недостатъчност IIB (класификация Василенко-Strazhesko) / под въпрос възможността за поддържане на лактацията и кърменето със сърдечна недостатъчност може да се реши индивидуално, като се вземат предвид особеностите на хемодинамичен статус на пациента под ръководството на кардиолог. С инфекциозен ендокардит. С всички придобити сърдечни дефекти на IV и V етап (на етап III, изключване на нощното хранене). С всички "син" сърдечни дефекти. За всички сърдечни дефекти с прояви на белодробна хипертония. С тежки нарушения на сърдечния ритъм. С ревматично сърдечно заболяване. При разширена кардиомиопатия. С етапа на артериална хипертония II. В тежки случаи наличието на остро или тежко хронично увреждане на церебралната циркулация
Бъбречна болест	При наличие на остра или хронична бъбречна недостатъчност на всички етапи
Чернодробно заболяване	С развитието на дефицит на чернодробна функция, портална хипертония, разширени вени на хранопровода
Болест на дихателната система	С развиването на дихателна недостатъчност етап II и след това
Захарен диабет	При тежки форми на заболяването в етапа на декомпенсация (диабетна кетоацидоза)

[1], [2], [3], [4],

Противопоказания за кърмене от страна на детето

[5], [6]

Новородени, които не отговарят на гестационната си възраст

Такива деца могат да имат само малко телесно тегло за тази гестационна възраст, но също така и забавяне на развитието. Това зависи от фактора, който е засегнат по време на бременност. Известно е, че артериалната хипертония на майката в III триместър причинява забавяне на увеличаването на телесното тегло на плода, а пренасянето на рубеола в първия триместър е забавяне на растежа. Колкото по-голямо е забавянето на растежа при новородено по време на бременността, толкова по-голям е проблемът при хранене на такова дете. При новородените от тази група се развиват по-често хипокалцемия, хипотермия, хипогликемия. Кърмата допринася за пълно развитие на храносмилателния тракт. 

Патологични състояния на плода и хипоксия на новороденото

Новородените, чието състояние изисква наблюдение или интензивно лечение, имат нисък резултат на Apgar. В зависимост от клиничното състояние кърменето трябва да се забави в продължение на 48 часа. Понякога, това може да се разшири до 96 часа. Резултати хипоксия в чревния мотилитет намаляване и намаляване на нивото на стимулиране хормони. Такива новородени могат да имат неврологични проблеми и не винаги да отговарят адекватно на опитите за кърмене по-късно. За такива деца позата на балерина или футболна топка може да бъде оптималната позиция близо до майчината гърда. Когато детето е пред майката, главата и лицето на детето се стабилизират от ръката на майката и са точно срещу гърдите й.

Стомашно-чревни нарушения

Нарушенията от храносмилателния тракт се срещат често както при новородени, които получават кърма, така и при новородени, които получават сместа. Единственото правило е новородените да получат възможно най-скоро кърма в случай на заболяване. Кърмата е физиологична диета, която не причинява обезводняване и хипернатремия. Майката на детето се нуждае от коригираща диета. Алергията към майчиното мляко е рядко.

Липса на толерантност към лактозата

Лактозата е основният въглехидрат на млякото, хидролизиран с хидролитичен ензим лактоза флоретинозид, ензим на тънките черва. Вроденият лактозен дефицит е изключително редко заболяване, наследено от автозомно-рецесивен тип. Ензимът хидролизира лактоза, флуориращ лукозид, гликозилцерамид.

В повечето случаи клиничните прояви намаляват на възраст 3-5 години. Преждевременно родените бебета нямат толерантност към лактозата, е необходимо да се коригира диетата на майката, въвеждането на кърмата, хидролизирано с лактоза.

Галактоземията е заболяване, причинено от дефицит на галактоза-1-фосфат-уридин трансфераза. Отнася се за вродени патологии. Клинични прояви:

• жълтеница;
• повръщане;
• свободни изпражнения;
• мозъчни нарушения:
• електролитни смущения;
• намаляване на телесното тегло.

Необходимо е да се прехвърли бебето на хранене с терапевтични изкуствени смеси, тъй като високите нива на лактозата в млякото допринасят за повишаване на глюкозата и галактозата в кръвта на детето.

Фенилкетонурията е нарушение на обмяната на аминокиселината фенилаланин, в която тя се натрупва поради отсъствието на ензима. Дете с фенилкетонурия има ниско тегло при раждане, микроцефалия, вродено сърдечно заболяване. Нивата на фенилаланин в човешкото мляко са от 29 до 64 мг в 100 мл. За кърмачета с тази патология е необходимо да се нахрани кърмата с добавяне на смес от Lofenalac (с ниско съдържание на фенилаланин).

Мъжкото мляко има ниско съдържание на фенилаланин в сравнение с изкуствените смеси. Прогнозата за умствено развитие е благоприятна, ако лечението започне рано и нивото на фенилаланина в кръвта не надвишава 120-300 mmol / l. За да влезете в гъста храна, вероятно не по-рано от 6 месеца.

Муковисцидоз

Кърменето се извършва с добавянето на протеолитични ензими. В тежки случаи е възможно да се използват хидролизирани смеси.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ентеропатичен акродермат (синдром на Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica - рядко, уникална болест се предава в автозомно рецесивен, характеризираща се със симетричен обрив около устата, гениталиите, в завои на крайниците. Обрив - остра везикулобулозна, екзематозна, често е вторична инфекция C. Albicans.

Болестта се наблюдава по време на отлъчване, придружена от диария, лотарии на косата, възбуда, ниско ниво на цинк в кръвта, млякото от женски пол съдържа по-малко цинк от кравето мляко. Лечението трябва да включва цинкови препарати под формата на глюконат или сулфат.

[12]

Синдром на Даун

Новородените със синдрома на Даун не винаги могат да сучем гърдата. Майка необходима помощ и медицински персонал, за да се научи детето да вземе гърдата правилно и трябва да използва позицията на детето за майчината гръд, която оказва подкрепа на деца, предвид нейната мускулна хипотония, която е коригирана от координирани движения на майката. Можете да използвате възглавница, за да коригирате позицията на детето. Грижата на майката в грижата за детето се осигурява от педиатър, кардиолог, генетик, медицинска сестра и други медицински специалисти. Особено важно за тези деца е кърменето, тъй като те са склонни към инфекция и имат повишено ниво на развитие на генерализирана инфекция.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Новородените с хипотиреоидизъм се нуждаят от кърмене, тъй като млякото има високи нива на тиреоидни хормони.

Хиперплазия на надбъбречните жлези

Новородените, които са получили майчино мляко през новородения период, са имали по-ниска честота на регургитация, стабилно клинично състояние.

Кърмене на новородено с перинатална патология

Ако болно новородено дете не получава кърма, тогава:

• има по-продължителна продължителност на заболяването, особено перинатални инфекции, сепсис;
• високо ниво на усложнения от инвазивна терапия;
• детето губи повече в масата и го подновява по-дълго;
• изисква по-дълъг период от инфузионната терапия, частично парентерално хранене;
• новороденото не получава имунобиологични защитни фактори с майчиното мляко, което предопределя както продължителната продължителност на заболяването, така и по-голямото количество лекарства, включително антибактериална и имунозаместваща терапия;
• няма психоемоционален контакт с майката, детето не получава емоционално удоволствие от храненето. Днес е известно, че контактът на майката и болното новородено дете спомага за подобряване на кръвообращението на мозъка на детето;
• намалява количеството на майчиното мляко в майката;
• новороденото може да откаже да кърми след кърменето; изразено чрез мляко.

Ендорфините, нивото на което се увеличава в случаите на психо-емоционалното майка контакт и дете намали вазоспазъм, включително мозъка, червата, белите дробове, което може да бъде един от механизмите за подобряване на резултатите от интензивните грижи и грижи за недоносените бебета и деца с перинатална патология, които са получили на гърдата мляко в постоянен контакт с майката,

Ако болното дете продължава да кърми или кърмата, това прави възможно:

• поддържане на оптимален водно-електролитен баланс;
• да намали продължителността на лечението на детето и продължителността на престоя му в болницата;
• намаляване на обема на инвазивните процедури, а именно инфузионна терапия, парентерално хранене;
• намаляване на броя на лекарствата (икономически ефект за здравните заведения);
• намаляване на иатрогенните ефекти върху детето;
• да получават емоционално удоволствие и психологически комфорт при хранене;
• Подкрепя и възобновява лактацията с майката по време на кърменето;
• Осигурете имунобиологична хомеостаза на тялото на детето.

[16], [17], [18], [19],