Сънят при децата

Сънят на детето е естествен компонент на физиологичната му дейност, осигурявайки нормален ритъм на процесите на по-висока нервна активност, метаболитни процеси, физическо развитие, растеж и зреене.

Като определен резултат от предходния период на събуждане, мечтата, която заменя това събуждане, става залог или условие за осигуряване на нормалната жизнена дейност на детето в последвалото събуждане. Оттук следва, че недостатъчно организираното будене или заболяване на детето може да доведе до нарушаване на полезността и ефективността на съня, а нарушенията на съня причиняват недостатъчна активност на детето по време на будност. И двете могат да бъдат причина за значително забавяне на невропсихичното и физическото развитие на децата и с продължително запазване води до появата на заболявания. Ето защо наблюдението на организацията на съня на детето, характеристиките на заспиването, сънят през нощта и събуждането са важна част от цялостното наблюдение на педиатрията. Разстройствата на съня могат да бъдат основа за задълбочен преглед на децата.

При новородено дете сънът има така наречения полифазичен характер, т.е. Той се появява много пъти през деня и нощта. Така че през деня новороденото заспива от 4 до 11 пъти и реалните разлики между деня и нощта в продължителността на съня все още не са установени. С течение на годините е имало промяна в полифазичния сън към монофазията, като само скритите полифазични елементи са задържани при по-големи деца и възрастни.

Отделно преобладаване на нощния сън се случва в края на първия месец и след това се стабилизира. По принцип естествената нужда от сън намалява с възрастта.

Необходимост от сън при малки деца, h

Възраст	Общо на ден	През нощта	Следобед
1 седмица	16.5	8.5	8
1 месец	15.5	8.5	7
3 месеца	15	9.5	5.5
6 месеца	14.25	11	3.25
9 месеца	14	11.25	2.75
12 месеца	13.75	11.25	2.5
18 месеца	13.5	11.25	2.25
2 години	13.25	11	2.25
3 години	12	10.5	1.5
4 години	11.5	11.5	-
5 години	11	11	-
6 години	10.75	10.75	-
7 години	10.5	10.5	-
8 години	10.25	10.25	-
На 9 години	10	10	-
10 години	9.75	9.75	-
11 години	9.5	9.5	-
12 години	9.25	9.25	-
13 години	9.25	9.25	-
14 години	9	9	-
На 15 години	8.75	8.75	-
16 години	8.5	8.5	-
17 години	8.25	8.25	-
18 години	8.25	8.25	-

При известно намаляване на общата дневна продължителност на съня при деца, това намаление се дължи предимно на часовете на сън през деня. Вече в края на първата година от живота детето заспива в деня не по-често 1-2 пъти. От 1 1 / 2-2 години продължителността на един сън е около 2 1/2 часа и около един час продължава да заспива. След 4 години не всички деца могат да спасят дневния сън. Тук индивидуалните разлики в нуждата от сън оказват значително влияние. Желателно е обаче дневният сън да бъде осигурен на всички деца до 5-6 годишна възраст.

Спокоен сън на нормалната продължителност, кратки периоди на преход от будност към сън, както и обратното (не повече от 30 минути), са доказателство за безопасността и здравето на детето, в нормален режим на живот, и добър психологически климат в семейството.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Електрофизиологична атака на сън при деца

• изчезването на активност върху ЕЕГ и нейното заместване с ниска латентност на смесената честота;
• появата на бавни движения на очните топки върху електрокулограмата;
• намаляване на мускулния тонус на електромиограмата;
• генерализирани или локални принудителни мускулни контракции (електромиограма) - хипнотичен миоклонус.

Има две качествено различни етапи на съня:

1. православен сън, фазата на бавния сън (FMS);
2. парадоксалния сън, фазата на бързо сън (FBS) или REM.

Смята се, че 3 групи неврони участват в регулирането на цикличните фази на съня.

Амингичната система (серотонинергични + норадренергични) или REM-off клетки.

Холинергична ретикулярна система или REM-on клетки.

Отделни фази и етапи най-добре се отличават с енцефалографските им характеристики:

• Сцена - дрямка с постепенно изчезване на ритъм;
• ІІ етап - появата на специфична за тази фаза енцефалографска активност - спинолите на съня, със забавяне на пулса, намаляващо дишане, отпускане на мускулите;
• III и IV етапи - етапи на по-дълбок сън, характеризиращи се с появата на 8-активност с висока амплитуда, увеличаване на сърдечната честота.

[7], [8], [9]

Фаза на бърз сън при децата

Фазата на бърз сън се характеризира с бърза десинхронизирана ЕЕГ, характерна за интензивна будност, въпреки че детето е в състояние на дълбок сън. На този етап, е налице бързи движения на очите, нисък тон на скелетната мускулатура и най-голямата нестабилност на автономните функции - аритмия сърдечната дейност, до краткосрочно асистолия аритмия дишане, спадане на кръвното налягане. Във фазата на бързо сън се отбелязва активна умствена активност - оживени сънища.

Във всички възрастови етапи сънят се организира циклично, т.е. Последователни етапи на бавен сън, завършващ във фаза на бърз сън. Няколко пълни цикъла се наблюдават през нощта.

Промяната в структурата и продължителността на дълбокия сън може да се установи чрез характеристика като броя на движенията в съня. Детето на първите години от живота има повече от по-големите деца (80-60), но изобилието от движения в съня не пречи на по-младите да спят и често води до пробуждането на по-голямото дете.

Фазата на бърз сън се характеризира с физиологичен миоклонус - малко бързо потрепване на отделни мускулни греди и групи с незначително движение в малки стави, като потрепване на пръстите и мускулите на лицето. В етапите на бавен сън, миоклонът е значително по-малък.

Първият период на FBS се отбелязва след 70-100 минути от началото на съня. ЕЕГ картината на тази фаза прилича на тази, наблюдавана в първия етап на FMS, но често се появяват вълни като зъбите на триона.

Фазите на бавния и бърз сън се редуват през цялото време на сън на интервали от 90-120 минути. На възраст от 2-3 години продължителността на един цикъл на сън е около 60 минути, а първият епизод на FBS се наблюдава 1 час след заспиване на детето. До 4-5 години цикълът може да продължи до 90 минути и през целия период на сън се записват около 7 цикъла, което е почти идентично с това на възрастен.

Фазата на бавния сън в детето

Фазата на бавния сън придобива значимост в цялостната структура на съня след 36-та седмица на бременността, но има много малка продължителност. При новородено дете с нормална бременност са идентифицирани FBS, FMS и недиференциран сън. FBS може да се разпознае чрез смучещи движения, почти непрекъснати движения на тялото, тремор, гримаси и дори елементи на ходене, неправилно дишане, съвпадащи с проблясъци на мускулна активност. FMS се характеризира с минимална двигателна активност и по-висок мускулен тонус.