Първото в света проучване, което показва ползите от идентифицирането и лечението на недиагностицирана астма и ХОББ

Откриването и лечението на хора с недиагностицирана астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) е подобрило здравето им и е намалило броя на посещенията при лекар за респираторни симптоми през годината след поставяне на диагнозата, според първото по рода си клинично проучване, публикувано в New England Journal of Medicine.

„Приблизително 70% от хората с астма или ХОББ не са диагностицирани“, каза водещият автор на изследването д-р Шон Аарон, старши учен и специалист по белодробни заболявания в болницата в Отава и професор в Университета в Отава. „Това е първото проучване, което показва, че лечението на тези хора значително подобрява здравето и качеството им на живот.“

Как изследователският екип идентифицира неоткрити случаи?

За да идентифицира хора с недиагностицирана астма и ХОББ, екипът е провел произволни повиквания в 17 изследователски обекта в Канада от 2017 до 2023 г. Автоматизираното повикване е попитало дали някой възрастен в дома е имал необясним задух, хрипове, упорита кашлица или кашляне на слуз през последните шест месеца.

26 905 души, които са съобщили за тези симптоми, са попълнили въпросници. Тези, които са били с висок риск от астма или ХОББ, са преминали през спирометрично дихателно изследване, златният стандарт за диагностика.

Общо 595 души са били диагностицирани с астма или ХОББ, а 508 са се съгласили да участват в рандомизирано контролирано проучване за сравняване на различни видове лечение.

Половината от хората в проучването са били разпределени на случаен принцип в групата с обичайни грижи (лечение, осигурено от техния личен лекар или в клиника за спешна помощ), докато другата половина е била лекувана от специалист по бели дробове и обучител по астма/ХОББ (специално обучена медицинска сестра или респираторен терапевт).

На хора, лекувани от специалист по белодробни заболявания и учител, са били предписани инхалатори за астма или ХОББ и са били обучавани как да ги използват. На някои са били дадени планове за действие, които да им помогнат да се справят с обострянията. Те са получили и лечение за отказване от тютюнопушене, съвети за упражнения и тегло, както и ваксини срещу пневмония и грип, ако е необходимо.

От пациентите, лекувани от специалист по белодробни заболявания и учител, 92% са започнали да приемат нови лекарства за астма или ХОББ, в сравнение с 60% от пациентите, получаващи обичайни грижи.

Лечението на недиагностицирана астма и ХОББ намалява посещенията при лекар

Изследователите установили, че пациентите, прегледани от специалист по белодробни заболявания и преподавател, са имали средно 0,53 посещения годишно за респираторни симптоми през годината след поставянето на диагнозата, в сравнение с 1,12 посещения в групата с обичайни грижи.

Освен това, средният резултат от респираторния въпросник на St. George се е увеличил с 10,2 точки при пациенти, прегледани от специалист по белодробни заболявания и учител, в сравнение с 6,8 точки в групата с обичайни грижи. Увеличение от четири точки представлява подобрение в здравето и качеството на живот.

„В реалния свят не всеки може да посети специалист по белодробни заболявания“, обяснява д-р Аарън. „Добрата новина е, че ако пациентът бъде диагностициран и лекуван, симптомите му ще се подобрят. Хората в нашето проучване, които са посетили своя личен лекар и клиники за спешна помощ, са имали добри резултати, а тези, които са посетили специалист и учител, са имали отлични резултати.“

Участникът в проучването отбелязва важността на диагнозата астма

Джазмин Хайн беше на 24 години и наскоро беше родила първото си дете, когато получи обаждане да се присъедини към проучването. Носенето на пране по стълбите или разговорите по телефона в продължение на 10 минути я оставяха без дъх. Тя не виждаше причина да не се подложи на тест за алкохол.

„Години наред казвах на лекарите, че се чувствам сякаш имам слон на гърдите си и не мога да дишам. Те казаха, че е от тревожността ми, че получавам панически атаки“, спомня си Джазмин.

Но това не бяха панически атаки. Това беше астма. Астма, вероятно още от началното училище. Ежедневният инхалатор промени симптомите ѝ.

„Диагнозата астма е голям проблем“, казва тя. „Мускулите ви се нуждаят от кислород и когато не можете да дишате правилно, това ви уморява и изтощава. Забелязах повишаване на енергията. Сега имам две малки деца и мога да се грижа за тях. Спя по-добре, защото преди се събуждах постоянно задъхана.“

Астмата засяга 8% от канадските възрастни и може да се развие на всяка възраст, докато ХОББ засяга 8% от канадците над 60-годишна възраст.

„Ако имате симптоми, подобни на моите, отидете при Вашия лекар или в клиниката за спешна помощ и поискайте спирометричен тест“, препоръчва Джазмин. „Най-лошото нещо, което може да се случи, е да загубите време. Но ако имате респираторно заболяване и то се лекува правилно, ще можете да правите неща, за които дори не сте знаели, че сте ги пропуснали.“

Д-р Аарон е съгласен с Джазмин. Той вярва, че най-добрият начин да се идентифицират повече случаи на недиагностицирана астма и ХОББ е пациентите да потърсят диагноза. Неговите предишни изследвания показват, че дори ранните стадии на тези състояния са свързани с по-лошо качество на живот, повече посещения при лекар и намалена производителност.

„Много хора знаят, че трябва да поискат тестове за рак на гърдата и колоректален рак, когато имат определени признаци. В идеалния случай те биха поискали спирометричен тест, когато имат симптоми на хронично респираторно заболяване“, казва д-р Аарън. „Хората не бива да се примиряват с проблеми с дишането, когато има ефективни лечения.“