Проучването показва, че изборът между домашен тест и колоноскопия удвоява процента на скрининг за колоректален рак

Според ново проучване на Медицинския факултет „Перелман“ към Университета на Пенсилвания, процентът на скрининг за колоректален рак се е увеличил повече от два пъти, когато на пациентите е бил предложен избор между домашен тест или колоноскопия, в сравнение с тези, на които е била предложена само колоноскопия. Проучването, публикувано в списанието „Клинична гастроентерология и хепатология“, предоставя информация за това как да се увеличат процентите на скрининг сред групите, които обикновено са по-малко склонни да се изследват.

„Предоставянето на избор между колоноскопия или домашни комплекти изглежда има предимството да увеличи максимално честотата на колоноскопията – най-ефективният инструмент за скрининг – без да затруднява хората с твърде много възможности за избор, което би могло да намали цялостната ангажираност“, каза Шиван Мехта, доктор по медицина, магистър по бизнес администрация, водещ автор на изследването, заместник-главен директор по иновациите в Penn Medicine и доцент по гастроентерология.

Скринингът за рак на дебелото черво вече се препоръчва за пациенти с нисък риск – което означава, че нямат лична или фамилна анамнеза за заболяването, наред с други фактори – започвайки от 45-годишна възраст. Има два основни метода: колоноскопии, които се препоръчват на всеки 10 години, за да се поддържа скринингът „свеж“, или домашни фекални имунохимични тестове (FIT), които могат да се правят веднъж годишно вместо колоноскопии, при условие че няма анормални находки.

Когато на пациентите в проучването на Мехта е била предложена само колоноскопия, резултатите показват, че по-малко от шест процента са завършили теста в рамките на шест месеца. Но когато на пациентите е била дадена възможност да избират между колоноскопия и фекален имунохимичен тест (FIT), който може да се направи у дома и да се изпрати по пощата, процентът на завършване на скрининга се е увеличил до близо 13 процента. Сред групата, на която е предложен избор между двата метода, около 10 процента са се подложили на колоноскопия.

Една изследователска група предложи на пациентите само FIT комплекти и около 11% от пациентите завършиха тестовете в рамките на шест месеца. Въпреки че това също беше подобрение в сравнение с предлагането само на колоноскопия, FIT комплектите обикновено се използват за поддържане на скрининга за колоректален рак в продължение на една година. Колоноскопиите могат да открият рак в ранен стадий и да позволят отстраняването на предракови полипи. Един скрининг може да поддържа скрининга до десетилетие.

Проучването е проведено сред 738 пациенти на възраст от 50 до 74 години в обществен здравен център в Потстаун, Пенсилвания. Изследователите описват населението като „социално-икономически неравностойно“, като около половината от пациентите получават Medicaid и базовият процент на скрининг е около 22% преди началото на проучването, доста под средното за страната от около 72%.

Въпреки обещаващите резултати от това проучване, все още има много работа за вършене. „Има някои предизвикателства с достъпа до колоноскопия в цялата страна поради възстановяването от забавянето по време на пандемията и разширяването на препоръките за скрининг към по-младите популации, но това може да има по-голямо въздействие върху населението в здравните центрове“, каза Мехта. „Колоноскопията е важна за скрининг, диагностика на симптомите и проследяване след положителен тест на изпражненията, но трябва да обмислим предлагането на по-малко инвазивни опции като алтернатива и избор, ако искаме да увеличим процентите на скрининг.“

Друг важен аспект на това проучване беше, че то предлагаше скрининг по пощата, което преди това е доказано, че увеличава процентите на скрининг, тъй като не изисква пациентите да посещават клиника. Това може също да обясни ниския общ процент на отговор.

Изследванията за това как да се предлага скрининг биха могли да играят голяма роля за подобряване на наблюдението и резултатите дори сред по-младите популации от изследваните, тъй като честотата на колоректален рак се е увеличила сред пациентите под 50-годишна възраст.