ООН състави нова класация на причините за смъртността на населението в света

В продължение на десетилетия световните лидери в здравеопазването фокусираха усилията си върху инфекциозните заболявания: СПИН, туберкулоза, грип. Те настояваха за ваксини, по-добри лечения и други начини за борба с микробите, които можеха да достигнат до всяка точка на света за броени часове.

Сега те са съставили нов списък с врагове на общественото здраве. Този път не става въпрос за патогени, а за лошите ни навици: тютюнопушене, преяждане, нежелание за упражнения.

Следващата седмица Общото събрание на ООН ще проведе първата си среща на върха, посветена на хроничните заболявания: рак, диабет, сърдечни и белодробни заболявания. Те са причина за близо две трети от смъртните случаи (около 36 милиона). В Съединените щати например те убиват близо девет от всеки 10 души.

Тези заболявания споделят общи рискови фактори и много от тях са предотвратими.

Разпространението на хронични заболявания, според Световната здравна организация.

В много страни тези заболявания остават... неразпознати. Например, в Етиопия доскоро имаше само един онколог за население от над 80 милиона. Сега са четири. Почти няма лекарства (или дори болкоуспокояващи). Скандален случай се случи с двегодишно момче, Мативос Бекеле, което се разболя от левкемия. Баща му го заведе в Адис Абеба, получи консултация в САЩ и му предписа химиотерапевтични лекарства от Индия, но детето почина, защото болницата не разполагаше с отделна стая, която да го предпази от инфекциите, с които бяха заразени други пациенти. Бащата, който основа организация за борба с рака, ще представлява квартет от етиопски онколози на срещата на върха.

Както е типично за ООН, висши служители не успяха да се споразумеят преди срещата върху какво ще се съсредоточат – дали да се насочат към конкретни заболявания или рискови фактори – или върху цели и срокове. А с глобалната икономика в смут, парите са трудни за намиране. Но Сидни Смит от Университета на Северна Каролина, САЩ, ръководител на Световната федерация по сърдечни заболявания, посочва, че повечето предложения не струват почти нищо: „Не говорим за опит да се намери следващото чудодейно лекарство. Говорим за промяна в поведението и рентабилни лекарства като аспирин и генерични лекарства за кръвно налягане.“

Това е едва вторият път, когато ООН насочва вниманието си към здравеопазването. Предишната среща на върха, през 2001 г., доведе до създаването на Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, в който правителства и частни групи са вложили милиарди долари. Но сега дори най-богатите държави изпитват недостиг на пари; има малка надежда и за частните участници. Фондацията на Бил и Мелинда Гейтс, например, вече заяви, че няма да подкрепи новата инициатива, защото ѝ липсват достатъчно инвестиции в борбата с инфекциозните заболявания в бедните страни. Фондацията смята, че сега това е по-важно.

Експертите не са съгласни. „Идеята, че ракът е проблем само на богатите страни, е грешка“, казва Едуардо Касап, президент на Съюза за международен контрол на рака. „Повечето африкански страни отчаяно се нуждаят от лечение на рак“, казва Ала Алван, заместник-генерален директор на Световната здравна организация. „А регионът има най-високи нива на инсулт и високо кръвно налягане.“

В Гана има два онкологични центъра, „изоставени“, за да обслужват 23 милиона души; страната има четирима онколози и нито една онкологична медицинска сестра, казва Алън Лихтер, изпълнителен директор на Американското дружество по клинична онкология.

Африка остава единственият регион в света, където инфекциозните заболявания, усложненията при бременност и лошото хранене все още убиват повече хора, отколкото незаразните болести.

Според СЗО, инсултът и сърдечно-съдовите заболявания са причина за почти половината от всички смъртни случаи от незаразни болести в света - 17 милиона случая през 2008 г. Следват ракът (7,6 милиона), респираторните заболявания - например емфизем (4,2 милиона), диабетът (1,3 милиона). Заслужава да се отбележи също, че повечето диабетици умират от сърдечно-съдови причини.

ООН реши да се съсредоточи върху често срещаните рискови фактори, а именно употребата на тютюн, злоупотребата с алкохол, нездравословното хранене, физическата неактивност и канцерогените в околната среда.

Въздействието на тези фактори е хетерогенно.

Европа и Северна Америка се хранят твърде много и спортуват твърде малко; сърдечните заболявания и диабетът са широко разпространени там. Тъй като превенцията и лечението на рака отдавна са широко достъпни в тези региони, ракът на гърдата и простатата, свързаните с възрастта форми на заболяването, са най-често срещаните видове рак. В Източна Европа и бившия Съветски съюз, за разлика от това, ракът на белия дроб доминира заради тютюнопушенето. Европа е световен лидер по разпространение на този вреден навик: 29% от населението пуши, пуши, пуши.

Югоизточна Азия има най-ниските нива на затлъстяване в света. И все пак в Китай, където само 6% от населението е със затлъстяване, близо 4 от 10 души имат високо кръвно налягане. А смъртността от респираторни заболявания в Китай е четири пъти по-висока от тази в САЩ. Много региони също имат високи нива на инфекция с човешки папиломен вирус.

В Индия правителството едва наскоро започна сериозна борба срещу диабета и високото кръвно налягане. В страната има 51 милиона диабетици, вторият най-висок процент след Китай. Най-разпространената форма на рак сред индийците е ракът на белия дроб, а сред индийските жени - ракът на маточната шийка.

В Централна и Южна Америка картината на рака до голяма степен наподобява тази в Северна Америка, с едно изключение: в някои райони ракът на маточната шийка доминира. Проблемът е в специалистите: в Хондурас има само двама онколози на всеки 700 нови случая годишно.