Нов кръвен тест за откриване на инсулт съчетава биомаркери с клинична оценка

Инсултът е водеща причина за инвалидност и втората водеща причина за смърт в световен мащаб, но навременната интервенция може да предотврати сериозни последици. Ново проучване на изследователи от болница „Бригам енд Уенс“ и колеги описва разработването на нов тест, който комбинира кръвни биомаркери с клинична оценка, за да идентифицира точно пациенти, претърпели инсулт поради оклузия на големи съдове (LVO).

Резултатите са публикувани в списанието „Инсулт: съдова и интервенционална неврология“.

„Разработихме революционен, достъпен инструмент, който може да помогне да се гарантира, че повече хора, страдащи от инсулт, са на правилното място в точното време, за да получат критична, животоспасяваща грижа“, каза водещият автор Джошуа Бърнсток, доктор по медицина, доктор по медицина, магистър по обществено здраве, клиничен сътрудник в катедрата по неврологична хирургия в болница „Бригам енд Уенс“.

Повечето инсулти са исхемични, при които кръвообращението към мозъка е блокирано. Инсултите с левостранна фокацелулоза (LVO) са агресивен вид исхемичен инсулт, който се получава, когато възникне запушване на главна артерия в мозъка. Когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато, липсата на кислород и хранителни вещества причинява смъртта на мозъчните клетки в рамките на минути. Инсултите с LVO са сериозни медицински спешни случаи и изискват спешно лечение с помощта на механична тромбектомия, хирургична процедура, която премахва запушването.

„Механичната тромбектомия позволи на хора, които иначе биха починали или биха се увредили значително, да се възстановят напълно, сякаш инсултът никога не се е случил“, каза Бърнсток. „Колкото по-рано се извърши тази интервенция, толкова по-добър е резултатът за пациента. Тази вълнуваща нова технология има потенциала да позволи на повече хора по света да получат това лечение по-рано.“

Преди това изследователският екип се е насочил към два специфични протеина, открити в капилярната кръв: единият, наречен глиален фибриларен киселинен протеин (GFAP), който също е свързан с мозъчни кръвоизливи и травматично мозъчно увреждане; и друг, наречен D-димер.

В това проучване те показаха, че нивата на тези биомаркери в кръвта, комбинирани с FAST-ED оценката за триаж на инсулт на място, могат да идентифицират исхемични инсулти при левоостра венозна тромбоза (LVO), като същевременно изключат други състояния, като мозъчни кръвоизливи. Кръвоизливите причиняват подобни симптоми на инсулти при LVO, което ги прави трудни за разграничаване на място, въпреки че лечението за всеки от тях е значително различно.

В това проспективно обсервационно проучване на диагностичната точност, изследователите са изследвали данни от кохорта от 323 пациенти, приети с код за инсулт във Флорида между май 2021 г. и август 2022 г. Те са установили, че комбинирането на нивата на биомаркери GFAP и D-димер с данни от FAST-ED по-малко от шест часа от началото на симптомите позволява на теста да открива инсулти от LVO с 93% специфичност и 81% чувствителност. Други открития включват, че тестът изключва всички пациенти с интрацеребрални кръвоизливи, което сигнализира, че технологията може да се използва за откриване на интрацеребрални кръвоизливи и в полеви условия.

Екипът на Бърнсток вижда обещаващо бъдещо приложение на този достъпен диагностичен инструмент в страни с ниски и средни доходи, където не винаги е налична съвременна образна диагностика. Той би могъл да бъде полезен и при оценка на пациенти с травматично мозъчно увреждане. След това те провеждат друго проспективно проучване, за да измерят ефективността на теста, когато се използва в линейка. Те също така разработиха интервенционално проучване, което използва технологията, за да ускори триажа на пациенти с инсулт, позволявайки им да заобиколят стандартната образна диагностика и да преминат директно към интервенция.

„При лечението на инсулт времето е пари“, каза Бърнсток. „Колкото по-бързо пациентът поеме по правилния път на лечение, толкова по-добър е резултатът. Независимо дали това означава изключване на кръвоизлив или потвърждаване на нуждата от интервенция, възможността да се направи това в предболничната обстановка с технологията, която разработихме, ще бъде наистина трансформираща.“