Може ли един прост кръвен тест да предскаже риска от инсулт и съдови проблеми в мозъка?

Ново проучване открива възможността за създаване на кръвен тест, който би могъл да предскаже вероятността от инсулт или бъдещ когнитивен спад.

Авторите на изследването са идентифицирали мрежа от възпалителни молекули в кръвта, които могат да предскажат риска от развитие на церебрална микроангиопатия, често срещана причина за инсулти и когнитивен спад.

Разработването на такъв тест би било голяма стъпка напред. В момента церебралната микроангиопатия (ЦМАН) се диагностицира най-добре с ЯМР, а рискът от инсулт и когнитивен спад се определя въз основа на изчисления, които включват фамилна анамнеза, демографски данни и други рискови фактори, включително начин на живот.

Изследването е насочено към възпалителни молекули, известни като мрежата интерлевкин-18 или IL-18, която включва протеини и сигнални молекули за борба с инфекциите.

Тези молекули са свързани с CSVD и инсулти. Нивата им обаче варират в резултат на имунния отговор към инфекции и автоимунни заболявания, което ги прави трудни за измерване. През 2020 г. изследователите свързват пет от тези молекули със съдови мозъчни увреждания, открити при мозъчни магнитно-резонансни томографии.

Новото проучване използва данни от проучването Framingham Heart Study, което проследява здравните истории на хиляди жители на Фрамингам, Масачузетс, от 1948 г. насам.

Последната кохорта от участниците в проучването се състоеше от 2201 души на възраст 45 и повече години. За всеки от тях бяха налични кръвни проби, както и ЯМР сканирания. Това позволи на изследователите да разработят модел, който да използват за оценка на риска от инсулт при хората – по-високите резултати означават по-висок риск.

За тези, които са попаднали в първите 25%, рискът от инсулт в даден момент от живота си е бил 84%. За други, чиито резултати са били по-малко високи, рискът е бил 51%.

Какво е церебрална микроангиопатия и как тя влияе върху здравето на мозъка?

Първият автор на изследването, съдовият невролог Джейсън Хинман, доктор по медицина, доктор по философия, от UCLA Health, обясни, че „церебралната микроангиопатия е значителен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Тя увеличава риска от инсулт и когнитивни нарушения, но често остава незабелязана.“

„Микроангиопатията обикновено се отнася до хронично и прогресивно увреждане на малки артерии, наречени перфоратори, които се разклоняват от големи вътречерепни артерии и доставят кръв към дълбоките мозъчни структури“, казва д-р Хосе Моралес, съдов невролог и невроинтервенционален хирург в Тихоокеанския институт по неврология в Санта Моника, Калифорния, който не е участвал в проучването.

Според друг експерт, д-р Джейн Морган, кардиолог и изпълнителен директор на общественото здравеопазване и образование в Piedmont Healthcare Corporation в Атланта, Джорджия, „[тези съдове могат да се запушат или стеснят, особено с възрастта, и да причинят намалено доставяне на кислород до мозъчната тъкан“.

Морган, който също не е участвал в проучването, подчерта, че: „Това от своя страна може да доведе до намалена мозъчна активност и клетъчна смърт, което води до деменция, инсулт, затруднения с движението или говора и когнитивен спад.“

Предсказването на CSVD е трудно, добави Морган, „[Като се има предвид], че патофизиологията на CVSD включва множество пътища, включително кръвно-мозъчната бариера, справянето с предсказващите маркери може да бъде предизвикателство.“

Хинман отбеляза, че дори след като предварително са идентифицирани пет молекули, свързани с риска от инсулт, измерването на която и да е от тях може да бъде трудно, защото „нивата на възпаление се повишават и спадат при всеки човек“.

Новото в проучването, казва той, е, че „тези с високи нива на всичките пет молекули имат доказателства за церебрална микроангиопатия и сега, благодарение на тази работа, са изложени на бъдещ риск от инсулт по количествено измерим начин“.

„Много от рисковите фактори за CSVD са същите рискови фактори за сърдечни заболявания“, отбеляза Хинман, „като тютюнопушене, диабет, хипертония и висок холестерол“.

„Генетиката също играе голяма роля“, каза Моралес.

Как да се провери за заболяване на малките съдове на мозъка?

Има много индикации, че човек може да се нуждае от оценка за заболяване на малките мозъчни съдове (CSVD).

„Заболяването на малките съдове може да се прояви като тихи инсулти“, каза Моралес, „но може да причини и симптоми като едностранна слабост, увисване на лицето, сензорна загуба, когнитивни нарушения или проблеми с равновесието. Тези симптоми могат да бъдат временни или постоянни и да се подобряват с времето.“

Морган добави, че затрудненията при използването или разбирането на езика, както и засилващите се или силни главоболия, също трябва да бъдат докладвани на лекар.

„Изключително важно е“, предупреди Моралес, „пациентите и членовете на техните семейства да не омаловажават дори леките симптоми на инсулт и да потърсят спешна медицинска помощ, като се обадят на 911.“

Какво може да означава един прост кръвен тест за превенция на инсулт Предложеният кръвен тест за отделни лица в момента изисква повече изследвания и разработки, каза Хинман:

„За да направим това клинично полезно, в идеалния случай трябва да демонстрираме проактивната способност на този биомаркер да помогне за предотвратяване на инсулти проспективно, вместо да използваме ретроспективни данни, както направихме тук“, каза Хинман.

Той също така изрази надежда да види гранични стойности за биомаркерите, които биха улеснили здравните работници и пациентите при интерпретирането на тестовете.

„И накрая, разбирането на нивата на мрежата на IL-18 в по-разнообразна популация е от съществено значение и тази работа се извършва като част от проучването DIVERSE VCID, в което участваме.“

Морган отбеляза, че макар това проучване да показва обещаващи резултати, не всички измерени маркери показват еднаква степен на положителна предсказуемост, като някои имат по-силна корелация от други.

Какво да правите, ако имате заболяване на малките съдове на мозъка?

„Въпреки че не е доказано, че упражненията забавят прогресията на CSVD“, каза Морган, „проучванията показват, че редовните упражнения намаляват смъртността от всякаква причина и мозъчно-съдовите инциденти.“

Моралес се съгласи, казвайки, че „до 80% от инсултите могат да бъдат предотвратени чрез контролиране […] на съдовите рискови фактори, поддържане на здравословен начин на живот и редовни упражнения“.

Той също така отбеляза, че „установяването на непрекъсната връзка с лекар от първа линия може да идентифицира много от тези рискови фактори рано и да въведе превантивни мерки, независимо дали става въпрос за фармакологична интервенция или промени в начина на живот“.

Проучването е публикувано в списанието Stroke.