Хората с болестта на Паркинсон трябва да бъдат насърчавани да спортуват

Понастоящем няма фармакологични лекарства, които биха могли да излекуват или забавят прогресията на болестта на Паркинсон. Въпреки това, въз основа на обширен литературен преглед, публикуван наскоро вJournal of Neurology, Neurosurgery & Психиатрия, изследователи от университета в Орхус заключават, че упражненията трябва да бъдат важна част от лечението на пациенти с болест на Паркинсон.

„Въз основа на настоящите доказателства предлагаме промяна на парадигмата: упражненията трябва да се предписват като лек за хора с ранен стадий на болестта на Паркинсон, заедно с традиционното лечение с лекарства“, казва доцент Мартин Лангесков Кристенсен от Катедрата по клинична медицина в университета в Орхус и катедрата по неврология в регионалната болница във Виборг.

Той е един от изследователите зад статията, която събира и обобщава най-важните изследвания, свързващи упражненията и болестта на Паркинсон. Изводът е, че упражненията могат да помогнат за предотвратяване на заболяването, потенциално да забавят прогресирането му и да бъдат ефективно лечение за редица по-тежки симптоми.

Помощ за възстановяване на качеството на живот

Упражненията вече са опора на рехабилитацията за пациенти с болестта на Паркинсон, но изследователи от университета в Орхус подчертават, че упражненията може да имат още по-фундаментални ползи, които могат да променят клиничната практика.

По отношение на превенцията упражненията са много мощен фактор, казва Мартин Лангесков Кристенсен. „Има убедителни доказателства, че физическата активност с умерен до интензивен интензитет значително намалява риска от развитие на болестта на Паркинсон. Изследванията показват, че високите нива на физическа активност могат да намалят риска с до 25%“, обяснява той.

Доказателствата също така показват, че редица симптоми, за които обикновено няма фармакологично лечение, също могат да бъдат лекувани с упражнения.

Например, много хора с болестта на Паркинсон изпитват затруднения при ходене и упражненията могат значително да намалят този проблем. Те наистина могат да подобрят качеството на живот на пациента. Ако ви е трудно да станете от стол, може да се наложи да се съсредоточите върху упражнения за сила или баланс.

Ако сте изложени на риск от високо кръвно налягане, правете кардио. Важно е да имате индивидуализиран план за упражнения, защото не можем да очакваме човек сам да знае кои упражнения ще подобрят симптомите му“, казва той.

Следователно той вярва, че пациентите с болестта на Паркинсон трябва да получават персонализирани програми за упражнения, включително редовни контролни прегледи, в допълнение към тяхното фармакологично лечение.

„Идеалният сценарий е, когато на пациента е предписана програма за упражнения и той непрекъснато се наблюдава от физиотерапевти, физиолози, невролози и други подходящи специалисти. Нуждаем се най-малко от по-добри насоки, които признават важността на упражненията за тази група на пациентите и предоставяне на актуализирани инструкции за упражнения Съществуват рационалност и доказателства, така че в този смисъл пътят е ясен“, казва той.

По-малко нужда от лекарства

Големият въпрос е дали упражненията имат потенциал за модифициране на заболяването: могат ли да забавят това изтощително заболяване, което постепенно разрушава мозъчните клетки и води до дисфункция на нервната система?

"Доказателствата, че упражненията могат да забавят прогресията на заболяването, са по-малко убедителни, макар и много правдоподобни. Но в проучванията на болестта на Паркинсон липсва ключов чувствителен биомаркер за предсказване на прогресията на заболяването при всички пациенти. Въпреки това, убедителни проучвания на упражненията са проведени при животни, страдащи от болестта, подобна на болестта на Паркинсон, но ефектите, наблюдавани при животни, не винаги могат да бъдат приравнени с ефектите при хората“, казва Мартин Лангесков Кристенсен.

„Ние не се опитваме да рекламираме чудодейно лекарство – не можете просто да елиминирате болестта на Паркинсон с упражнения. Но изследванията показват, че нивата на лекарствата могат да бъдат стабилизирани с упражнения – дори намалени чрез увеличаване на нивата на активност. Други проучвания показват подобрения в клиничен MDS-UPDRS тест, който в момента е най-добрият маркер за прогресия на заболяването,” казва той.

Трябва ли да играя футбол или да правя силови тренировки?

Повечето проучвания върху болестта на Паркинсон и упражненията изследват ефектите от силовите или кардио тренировките. От птичи поглед можем да кажем, че и двете работят, но за различни области, обяснява Мартин Лангесков Кристенсен.

"Ако имате болестта на Паркинсон, трябва да правите вида упражнения, които ви харесват най-много. Вие вече страдате от ниски нива на допамин, така че дори намирането на мотивация може да бъде трудно", казва той, посочвайки, че пациентите, които имат затруднения извършването на упражнения с висок интензитет поради усложнения от болестта на Паркинсон все още може да постигне положителни резултати, като се занимава с дейности с нисък интензитет у дома, като градинарство или ежедневни разходки с кучето.

Няма полза от седене неподвижно, подчертава изследователят. „Когато имате неврологично заболяване като болестта на Паркинсон, може да изпитате умора – непреодолимо чувство на умора, което сънят не може да облекчи.

Ако страдате от умора, трябва да сте наясно, че в ранните етапи може да се влоши, когато увеличите програмата си за упражнения. Но изследванията върху множествената склероза показват, че упражненията действително могат да помогнат в борбата с умората и нови изследвания за това как упражненията влияят на умората при пациенти с болестта на Паркинсон са в процес на разработка, казва той.

"Основното послание е, че правенето на нещо е по-добро, защото ползите далеч надвишават всички потенциални недостатъци. Упражненията са безопасна, евтина, достъпна и ефективна интервенция за хора с болестта на Паркинсон. А изследванията сред общото население показват, че упражненията също намаляват риска от съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, диабет и остеопороза."