Какво е влиянието на лекарствата върху храненето?

Хранителните вещества могат да променят ефекта на лекарствата; а лекарствата могат да повлияят на храненето. Храните могат да увеличат, забавят или намалят абсорбцията на лекарството. Храните инхибират абсорбцията на много антибиотици. Те могат да променят метаболизма на лекарствата; например, богатите на протеини храни могат да ускорят метаболизма на определени лекарства чрез стимулиране на цитохром P-450. Консумацията на грейпфрут може да инхибира цитохром P-450, забавяйки метаболизма на същите лекарства. Хранителните вещества, които влияят на бактериалната флора, могат значително да повлияят на общия метаболизъм на определени лекарства. Някои храни влияят на действието на лекарствата. Например, тираминът, компонент на сиренето и мощен вазоконстриктор, може да причини хипертонична криза при някои пациенти, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата и консумиращи сирене.

Недостигът на хранителни вещества може да повлияе на абсорбцията и метаболизма на лекарствата. Тежкият енергиен и протеинов дефицит намалява концентрациите на тъканните ензими и може да повлияе неблагоприятно върху действието на лекарствата, като наруши абсорбцията или агрегацията на протеините, причинявайки чернодробна дисфункция. Промените в стомашно-чревния тракт могат да нарушат абсорбцията и да потиснат действието на лекарствата. Дефицитът на Ca, Mg или цинк влияе отрицателно върху метаболизма на лекарствата. Дефицитът на витамин C инхибира активността на ензимите, метаболизиращи лекарствата, особено при възрастните хора.

Повечето лекарства влияят върху апетита, усвояването на хранителни вещества и тъканния метаболизъм. Някои лекарства (напр. метоклопрамид) повишават стомашно-чревната подвижност, намалявайки усвояването на хранителни вещества. Други лекарства (напр. опиати, антихолинергици) потискат стомашно-чревната подвижност.

Някои лекарства влияят на минералния метаболизъм. Например, диуретиците (предимно тиазидите) и глюкокортикоидите изчерпват калия в организма, увеличавайки податливостта към дигоксин-индуцирани сърдечни аритмии. Многократната употреба на лаксативи също изчерпва калия в организма. Кортизолът, дезоксикортикостеронът и алдостеронът увеличават задържането на натрий и вода, поне временно; задържането на вода е значително по-малко при преднизолон и някои други глюкокортикоидни аналози. Комбинираните естроген-прогестеронови перорални контрацептиви също увеличават задържането на натрий и вода. Сулфонилуреите и литият могат да инхибират усвояването и усвояването на йод от щитовидната жлеза. Пероралните контрацептиви могат да намалят плазмените нива на цинк и да повишат нивата на мед.

Влиянието на лекарствата върху храненето

Ефект	Лекарство
Повишен апетит	Алкохол, антихистамини, глюкокортикоиди, дронабинол, инсулин, мегестрол ацетат, миртазапин, психотропни лекарства, сулфонилурея, тироидни хормони
Намален апетит	Антибиотици, реагенти в насипно състояние (метилцелулоза, гуарова гума), циклофосфамид, дигоксин, глюкагон, метиндол, морфин, флуоксетин
Намалено усвояване на мазнини	Орлистат
Повишени нива на кръвната захар	Октреотид, опиати, фенотиазини, фенитоин, пробенецид, тиазидни диуретици, глюкокортикоиди, варфарин
Понижаване на нивата на кръвната захар	Аспирин, барбитурати, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), перорални антихипергликемични лекарства, фенацетин, фенилбутазон, сулфонамиди
Намаляване на нивата на плазмените мазнини	Аспирин и 5-аминосалицилова киселина, L-аспарагиназа, хлортетрациклин, колхицин, декстрани, глюкагон, никотинова киселина, фениндион, статини, сулфинпиразон, трифлуперидол
Повишени нива на плазмените мазнини	Адренални глюкокортикоиди, хлорпромазин, етанол, растежен хормон, перорални контрацептиви (комбинирани естроген-прогестерон), тиоурацил, витамин D
Намален протеинов метаболизъм	Хлорамфеникол, тетрациклин

Някои лекарства пречат на абсорбцията и метаболизма на витамини. Етанолът инхибира усвояването на тиамин, пречи на конюгацията на изониазид с никотинова киселина и пречи на метаболизма на пиридоксин. Етанолът и пероралните контрацептиви блокират абсорбцията на фолат. Повечето пациенти, приемащи фенитоин, фенобарбитал, примидон или фенотиазини, развиват фолатен дефицит, вероятно поради увреждане на чернодробните микрозомни ензими, които метаболизират тези лекарства. Фолатните добавки могат да намалят ефективността на антиконвулсантите, но веществата в дрождевите препарати изглежда повишават нивата на фолат, без да намаляват ефикасността. Антиконвулсантите могат да причинят дефицит на витамин D. Намалена абсорбция на витамин B12 _може да възникне при аминосалицилова киселина, бавно абсорбиращ се K йодид, колхицин, трифлуопирозин, етанол и перорални контрацептиви. Пероралните контрацептиви с високо съдържание на прогестоген могат да причинят депресия, вероятно поради дефицит на триптофан, който се развива по време на лекарствения метаболизъм.

Метаболизмът на хранителните вещества може да бъде повлиян и от други хранителни вещества. Например, абсорбцията на нехемово желязо се влияе от много хранителни вещества, които могат да намалят или увеличат абсорбцията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]