Кафето и мигрената са сложна връзка

Кафето и мигрената могат да имат сложна връзка и при някои хора кофеинът може да повлияе на симптомите на мигрена. Ето някои аспекти на връзката между кофеина и мигрената:

1. Кофеинът като провокатор на мигрена: Консумацията на големи количества кофеин може да бъде свързана с мигренозно главоболие. При някои хора мигрената може да бъде причинена от разширяване и последващо свиване на кръвоносните съдове в главата, а кофеинът може да повлияе на съдовия тонус. В резултат на това могат да се появят симптоми на мигрена, когато се консумират големи количества кофеин.
2. Кофеинът като лекарство за мигрена: При някои хора кофеинът може да помогне за справяне с мигрена. Кофеинът често се включва в много лекарства за мигрена, тъй като може да помогне за усвояването на други лекарствени компоненти и да намали вазодилатацията, свързана с мигрена. Въпреки това, продължителната и прекомерна консумация на кофеин може да доведе до поносимост и влошаване на симптомите на мигрена в бъдеще.
3. Кофеиновото отнемане и мигрена: Когато кофеинът води до пристрастяване и високи дози се консумират редовно, кофеиновото отнемане може да причини симптоми на отнемане, които могат да включват главоболие и други симптоми, включително мигрена. Това може да създаде усещане за зависимост от кофеина.
4. Индивидуална чувствителност: Важно е да се отбележи, че реакцията към кофеина и ефектите му върху мигрена могат да бъдат индивидуализирани. Количеството кофеин, което причинява странични ефекти, може да варира и зависи от теглото и пола на човека, наличието на хипертония и чернодробно заболяване и метаболитната индукция и инхибирането на цитохром Р-450. [1]Нивото на чувствителност към кофеина варира от човек на човек и това, което ще предизвика симптоми на мигрена при един човек, може да няма същия ефект при друг.

Тъй като структурата на кофеина е подобна на аденозина, той действа чрез неселективен антагонизъм към аденозиновите A1 и A2A рецептори, причинявайки тяхното инхибиране. Важно е, че аденозинът е инхибитор на невронната активност в нервната система; докладвано е, че неговите рецептори участват в антиноцицепцията и тяхното усилване може да доведе до възбуда, концентрация и бдителност. Кофеинът обаче не влияе върху освобождаването на допамин и следователно няма потенциал за злоупотреба. При хора, след перорално приложение, кофеинът се абсорбира бързо и напълно (максимум t 30-120 минути) и свободно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че основният компонент на кафето е кофеинът, трябва да се отбележи, че то е сложна напитка, включваща повече от 1000 съединения, повечето от които все още не са идентифицирани.[2]

Как кофеинът влияе на кръвоносните съдове на мозъка?

Умерената дневна консумация на кофеин (300-400 mg, около 4-5 чаши кафе) се счита за безопасна и не причинява никакви здравословни проблеми (освен при бременни жени и деца).[3]

Ефектът на кофеина върху кръвния поток и артериите остава спорен. От една страна, има доказателства, че кофеинът намалява производството на азотен оксид (NO, отговорен за съдовата дилатация) от ендотелните клетки, а от друга страна, редица изследвания показват увеличаване на производството на NO след прием на кофеин. [4], [5]Няколко проучвания изследват преките ефекти на кофеина върху ендотелната функция и стигат до извода, че кофеинът засилва и подобрява зависимата от ендотелиума, но не и независимата от ендотелиума вазодилатация, което предполага, че не засяга функцията на гладката мускулатура на съдовете. [6], [7]Причината за този двусмислен ефект, наречен "кофеинов парадокс", може да са различните ефекти на кофеина върху ендотела и гладката мускулатура. Известно е, че кофеинът е антагонист на аденозиновите рецептори. Интересно е, че аденозинът чрез аденозин A2A рецептор стимулира производството на NO с по-нататъшна вазодилатация, но за разлика от това, чрез аденозин A1 рецептор, аденозинът намалява освобождаването на NO и причинява вазоконстрикция. По този начин, в зависимост от афинитета на свързване на кофеина и дозата, той може да причини вазоконстрикция или вазодилатация, а понякога може дори да не промени съдовата функция. Важно е да се отбележи, че метилксантините като кофеина обикновено причиняват вазодилатация, освен в централната нервна система, където те повишават цереброваскуларното съпротивление (CVR) и намаляват церебралния кръвен поток (CBF).

По този начин ефектите на кофеина върху мозъчните кръвоносни съдове могат да бъдат двойни в зависимост от концентрацията и чувствителността на тялото:

1. Вазоконстрикция : Кофеинът може временно да свие кръвоносните съдове на мозъка (вазоконстрикция) при ниски концентрации. Това може да намали притока на кръв в някои мозъчни съдове и вероятно да облекчи някои видове главоболие. Например, кофеинът понякога се включва в лекарствата за мигрена, за да засили вазоконстрикторните ефекти на други компоненти.
2. Съдова релаксация : Във високи дози или при някои хора кофеинът може да причини отпускане на кръвоносните съдове в мозъка, причинявайки тяхното разширяване (вазодилатация). Това може да увеличи притока на кръв към мозъка, подобрявайки мозъчната функция, но може също да бъде свързано с повишаване на кръвното налягане. Също така, по-високите дози могат да причинят безпокойство, нервност, главоболие, сънливост, гадене, безсъние, тремор, тахикардия и повишено кръвно налягане.[8]

При повечето хора умереният прием на кофеин (напр. под формата на чаша кафе) не причинява сериозни ефекти върху кръвоносните съдове на мозъка и не води до болка в главата. Въпреки това, при някои хора високите дози кофеин или чувствителността към кофеина могат да причинят главоболие, като например когато се консумира твърде много кофеин за кратък период от време (кофеинова интоксикация) или когато употребата на кофеин е изоставена след пристрастяване (синдром на отнемане на кофеин).

Ефекти на кофеина върху болката и главоболието без мигрена

Има доказателства, че кофеинът може да намали усещането за болка, като действа върху аденозиновите рецептори. [9]Антиноцицептивните ефекти на кофеина могат да се отдадат на инхибирането на активността на циклооксигеназата, както и на антагонизма към аденозиновите рецептори. Кофеинът действа не само чрез централна блокада на аденозиновите рецептори, което засяга предаването на сигнали за болка, но и чрез блокиране на периферните аденозинови рецептори върху сензорните аференти. Доказано е, че доза от 200 mg кофеин може да инхибира аналгетичния ефект на перкутанната електрическа нервна стимулация.[10]

Кофеинът като лечение на мигрена

Въпреки че кофеинът се използва за лечение на мигрена в продължение на много години, неговата ефективност първоначално се приписва на неговите съдови свойства. Тъй като кофеинът причинява церебрална вазоконстрикция, се смяташе, че по този механизъм може да спре мигренозен пристъп. Въпреки това, ролята на вазодилатацията при мигрена е неясна и последните доказателства поставят под съмнение нейната необходимост. [11]Вече е известно, че мигрената е по-скоро неврологично, отколкото съдово заболяване, така че терапевтичният ефект на кофеина изглежда надхвърля неговите съдови ефекти. Съобщава се, че аденозинът е един от невромодулаторите, които допринасят за патофизиологията на мигрената. На първо място, плазмените нива на аденозин се повишават по време на мигренозни пристъпи, а екзогенният аденозин може да предизвика мигренозно главоболие. [12]В допълнение, инхибитор на поглъщането на аденозин (дипиридамол) може да увеличи честотата на мигренозните пристъпи. И накрая, тъй като кофеинът конкурентно противодейства на ефектите на аденозина, като се свързва с някои от същите рецептори, той може да бъде ефективен при лечението на мигрена.[13]

Кофеинът като отключващ фактор за мигрена

Тригерите са събития или експозиции, които увеличават вероятността от атака за кратък период от време. [14]10-те най-често срещани причини за мигрена са стресът; умора; глад; слухови, зрителни и обонятелни тригери; хормонални тригери; сън; метеорологично време; и алкохол. [15]Диетичните задействания са по-рядко срещани и включват шоколад, кафе, червено вино, ядки, сирене, цитрусови плодове, преработени меса, мононатриев глутамат и аспартам. [16]Възможно е изолиран тригер да не е достатъчен, за да предизвика мигренозен пристъп, така че страдащите от мигрена обикновено разпознават няколко диетични тригера. [17]Кофеинът може да действа като тригер по два възможни начина: пиенето на кафе или други кофеинови напитки може да предизвика мигренозен пристъп, а отнемането на кофеин е още по-често срещан тригер на мигрена. [18], [19]Разпространението на кафето като отключващ фактор за мигрена в публикуваните публикации варира от 6,3% до 14,5%. [20]Освен това злоупотребата с кофеин е един от рисковите фактори за хронифициране на мигрена, като по този начин допринася за трансформирането на епизодичната мигрена в нейната хронична форма (когато главоболието продължава ≥15 дни на месец за >3 месеца). Важно е [21], [22]че приемът на кофеин не е значително свързан с прекомерната употреба на лекарства при пациенти с хронична мигрена. [23]Възниква въпросът: какъв е точният механизъм, по който кофеинът може да причини мигрена? Първо, кофеинът причинява загуба на магнезий в урината, вероятно чрез намаляване на неговата реабсорбция. [24]Тъй като магнезият засяга нервно-мускулната проводимост и предаването на нервите и играе полезна роля при хронична болка и мигрена, кофеинът, като намалява нивата на магнезий, може да причини главоболие. [25]Дехидратацията е един от възможните тригери за мигрена. [26]Кофеиновото кафе при по-високи дози предизвиква остър диуретичен ефект и впоследствие може да доведе до дехидратация. [27]Courtier и др. свързва пристъпите на мигрена през уикенда с отнемането на кофеин. В тяхното проучване пациентите с висок дневен прием на кофеин през делничните дни и намален или забавен прием на кофеин през уикендите (поради продължителен сън) са имали повишен риск от главоболие през уикенда. По този начин, наблюдаваната по-висока честота на мигрена през уикенда може да е свързана с отнемането на кофеин.[28]

Как да разберете дали кофеинът причинява мигрена?

Определянето дали кофеинът причинява вашите мигрени може да изисква известно наблюдение и тестване. Ето няколко стъпки, които ще ви помогнат да определите връзката между кофеина и мигрената:

1. Водете дневник за храната: Започнете да водите дневник за храната, за да записвате всичко, което ядете, включително храни и напитки, които съдържат кофеин. Запишете също датите и часовете на консумация и началото на мигрена. Това ще ви помогне да установите връзката между кофеина и мигрената.
2. Ограничете кофеина: Ако решите да тествате ефектите на кофеина върху мигрена, започнете с постепенно намаляване на приема на кофеин. [29]Това може да включва намаляване на количеството кафе или други източници на кофеин (газирани напитки, шоколад и др.) във вашата диета.
3. Наблюдавайте реакцията си: След като сте ограничили кофеина за определен период от време, продължете да записвате симптомите си в хранителен дневник. Следете за промени в честотата и интензивността на мигрената.
4. Периодично наблюдение: Ако имате по-малко или по-малко интензивни мигрени след намаляване на приема на кофеин, това може да означава връзка между кофеина и мигрената. Ако обаче мигрената продължи да се появява независимо от нивото на прием на кофеин, възможно е кофеинът да не играе важна роля за вашата мигрена.
5. Консултация с Вашия лекар: Ако подозирате, че кофеинът може да е свързан с вашите мигрени, препоръчително е да обсъдите това с Вашия лекар, особено с невролог или специалист по мигрена. Вашият лекар може да ви помогне да разработите по-специфичен план за действие и да препоръча алтернативи или лечение, ако е необходимо.

Ефект на добавките за кафе върху мигрена

Добавките към кафето могат да повлияят на мигрената по различни причини, в зависимост от съставките, които съдържат. Мигрената е сложно неврологично състояние и различни фактори могат да предизвикат пристъпи при различни хора. Ето някои от възможните ефекти на добавките за кафе върху мигрена:

1. Кофеин : Кафето е един от най-честите причини за мигрена. Въпреки че умерената консумация на кофеин може да помогне за намаляване на главоболието при някои хора, твърде много кофеин или консумацията му в прекомерни дози може да предизвика или влоши мигренозните пристъпи.
2. Захар : Добавянето на големи количества захар към кафето може да доведе до рязко покачване на нивата на кръвната захар и след това драстично спадане. Това може да е свързано с мигренозно главоболие при някои хора.
3. Мляко и въздушни продукти: За някои хора млякото и млечните продукти могат да предизвикат мигрена. Хората с непоносимост към лактоза може да са по-чувствителни към млечните добавки.
4. Подправки и овкусители : Някои кафе напитки могат да съдържат подправки и овкусители, които могат да предизвикат мигрена при някои хора. Например, канела, ванилия и други аромати могат да предизвикат реакция.
5. Изкуствени добавки и консерванти : Добавките и консервантите, използвани в кафеените напитки, могат да причинят чувствителност при някои хора и да предизвикат пристъпи на мигрена.

Препоръки за пациенти с мигрена относно употребата на кофеин

Приемът на кофеин може да има комплексен ефект върху мигрената и ролята му може да варира в зависимост от индивида. Ето някои съвети, които могат да помогнат за справяне с употребата на кофеин при мигрена:

1. Умерена консумация: Важно е да наблюдавате количеството кофеин, което консумирате. Умерената консумация на кофеин може да има положителен ефект върху някои хора с мигрена, като помага за намаляване на вазодилатацията и облекчаване на симптомите. Препоръчително е да приемате не повече от 200-400 милиграма кофеин на ден (това се равнява на около 1-2 чаши кафе).
2. Редовна консумация: Ако консумирате кофеин редовно, опитайте се да го правите по едно и също време всеки ден. Това ще помогне да се избегнат симптомите на отнемане, които могат да влошат симптомите на мигрена.
3. Избягвайте прекомерната консумация: Твърде много кофеин може да причини вазоконстрикция и последващо разширяване, което може да бъде причина за мигрена. Избягвайте консумацията на големи дози кофеин.
4. Внимавайте за храни с кофеин: Кофеинът се съдържа не само в кафето, но и в други храни като чай, газирани напитки, шоколад и някои лекарства. Вземете предвид общото количество приет кофеин от всички източници.
5. Обърнете внимание на индивидуалните реакции: Реакциите към кофеина могат да бъдат индивидуализирани. Някои хора може да открият, че кофеинът им помага да се справят с мигрената си, докато при други може да влоши симптомите. Наблюдавайте как тялото ви реагира на кофеина и съответно коригирайте приема си.
6. Консултирайте се с вашия лекар: Ако имате чести мигрени и се питате как кофеинът влияе на състоянието ви, говорете с вашия лекар или специалист по мигрена. Вашият лекар може да ви помогне да разработите персонализиран план за управление на мигрена, включително включване на кофеин във вашата диета.

Важно е да запомните, че всеки човек е уникален и това, което може да работи за един, не е задължително да работи за друг. Наблюдаването и оценката на реакцията на тялото ви към кофеина може да ви помогне да вземете по-информирани решения относно консумацията му при мигрена.

Проучвания, изследващи ефектите на кафето върху мигрена

Тези проучвания и рецензии разглеждат ефектите на кофеина върху мигрена и главоболие и предоставят информация за неговата роля като аналгетик и при появата на мигрена. Ако се интересувате от по-подробни данни и резултати от изследвания, можете да се обърнете към публикациите на оригиналния източник.

1. Проучване: „Кофеинът като аналгетичен адювант при тензионно главоболие и мигрена: преглед“ Автори: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie и др. Година: 2012 г.
2. Проучване: „Кофеинът при лечението на пациенти с главоболие“ Автори: Ричард Б. Липтън, Уолтър Ф. Стюарт и др. Година: 2008 г.
3. Проучване: „Оттегляне от кофеин и зависимост: удобно проучване сред лекари по медицина на зависимости“ Автори: Роланд Р. Грифитс, Лаура М. Джулиано, Джон Хюз и др. Година: 2013 г.
4. Проучване: „Кофеинът като аналгетик: преглед на механизмите на действие на кофеина и техните клинични последици“ Автори: Нина Л. Голдщайн, Джейн Р. Крайър Година: 2004 г.
5. Проучването: „Ефект на кофеина върху главоболието при пациенти с хронично тензионно главоболие: рандомизирано контролирано проучване“ Автори: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Година: 2014 г.