Кафето и мигрената са сложна връзка

Кафето и мигрената могат да имат сложна връзка и при някои хора кофеинът може да повлияе на симптомите на мигрена. Ето някои аспекти на връзката между кофеина и мигрената:

1. Кофеинът като провокатор на мигрена: Консумацията на големи количества кофеин може да бъде свързана с мигренозно главоболие. При някои хора мигрената може да бъде причинена от разширяване и последващо свиване на кръвоносните съдове в главата, а кофеинът може да повлияе на съдовия тонус. В резултат на това, симптоми на мигрена могат да се появят, когато се консумират големи количества кофеин.
2. Кофеинът като лекарство за мигрена: При някои хора кофеинът може да помогне за овладяване на мигрената. Кофеинът често се включва в много лекарства за мигрена, тъй като може да помогне за усвояването на други лекарствени компоненти и да намали вазодилатацията, свързана с мигрена. Продължителната и прекомерна консумация на кофеин обаче може да доведе до толерантност и влошаване на симптомите на мигрена в бъдеще.
3. Абстиненция от кофеин и мигрена: Когато кофеинът е пристрастяващ и се консумират редовно високи дози, абстиненцията от кофеин може да причини симптоми на абстиненция, които могат да включват главоболие и други симптоми, включително мигрена. Това може да създаде чувство на зависимост към кофеина.
4. Индивидуална чувствителност: Важно е да се отбележи, че реакцията към кофеина и неговите ефекти върху мигрената могат да бъдат индивидуализирани. Количеството кофеин, което причинява странични ефекти, може да варира и зависи от теглото и пола на човек, наличието на хипертония и чернодробно заболяване, както и от метаболитната индукция и инхибиране на цитохром P-450. [ 1 ] Нивото на чувствителност към кофеина варира от човек на човек и това, което ще предизвика симптоми на мигрена при един човек, може да няма същия ефект при друг.

Тъй като структурата на кофеина е подобна на аденозина, той действа чрез неселективен антагонизъм към аденозиновите А1 и А2А рецептори, причинявайки тяхното инхибиране. Важно е да се отбележи, че аденозинът е инхибитор на невронната активност в нервната система; съобщава се, че неговите рецептори участват в антиноцицепцията и тяхното усилване може да доведе до възбуда, концентрация и бдителност. Кофеинът обаче не повлиява освобождаването на допамин и следователно няма потенциал за злоупотреба. При хора, след перорално приложение, кофеинът се абсорбира бързо и напълно (максимален t 30-120 минути) и свободно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че основният компонент на кафето е кофеинът, трябва да се отбележи, че това е сложна напитка, съдържаща повече от 1000 съединения, повечето от които все още не са идентифицирани. [ 2 ]

Как кофеинът влияе на кръвоносните съдове на мозъка?

Умерената дневна консумация на кофеин (300-400 мг, около 4-5 чаши кафе) се счита за безопасна и не причинява никакви здравословни проблеми (с изключение на бременни жени и деца). [ 3 ]

Ефектът на кофеина върху кръвния поток и артериите остава спорен. От една страна, има доказателства, че кофеинът намалява производството на азотен оксид (NO, отговорен за съдовата дилатация) от ендотелните клетки, а от друга страна, редица проучвания показват увеличение на производството на NO след прием на кофеин. [ 4 ], [ 5 ] Няколко проучвания са изследвали директните ефекти на кофеина върху ендотелната функция и са заключили, че кофеинът усилва и подобрява ендотел-зависимата, но не и ендотел-независимата вазодилатация, което предполага, че той не влияе върху функцията на гладката мускулатура на съдовете. [ 6 ], [ 7 ] Причината за този двусмислен ефект, наречен „кофеинов парадокс“, може да са различните ефекти на кофеина върху ендотела и гладката мускулатура. Известно е, че кофеинът е антагонист на аденозиновите рецептори. Интересното е, че аденозинът чрез аденозиновия A2A рецептор стимулира производството на NO с допълнителна вазодилатация, но за разлика от това, чрез аденозиновия A1 рецептор, аденозинът намалява освобождаването на NO и причинява вазоконстрикция. По този начин, в зависимост от афинитета на свързване на кофеина и дозата, той може да причини или вазоконстрикция, или вазодилатация, а понякога дори може да не промени съдовата функция. Важно е да се отбележи, че метилксантините, като кофеина, обикновено причиняват вазодилатация, освен в централната нервна система, където те повишават мозъчно-съдовото съпротивление (CVR) и намаляват мозъчния кръвен поток (CBF).

По този начин, ефектите на кофеина върху мозъчните кръвоносни съдове могат да бъдат двояки, в зависимост от концентрацията и чувствителността на организма:

1. Вазоконстрикция: Кофеинът може временно да свие кръвоносните съдове на мозъка (вазоконстрикция) при ниски концентрации. Това може да намали кръвния поток в някои мозъчни съдове и евентуално да облекчи някои видове главоболие. Например, кофеинът понякога се включва в лекарства за мигрена, за да засили вазоконстрикторните ефекти на други компоненти.
2. Съдова релаксация: Във високи дози или при някои хора кофеинът може да причини отпускане на кръвоносните съдове в мозъка, което води до разширяването им (вазодилатация). Това може да увеличи притока на кръв към мозъка, подобрявайки мозъчната функция, но може да бъде свързано и с повишаване на кръвното налягане. Също така, по-високите дози могат да причинят безпокойство, нервност, главоболие, сънливост, гадене, безсъние, тремор, тахикардия и повишено кръвно налягане. [ 8 ]

При повечето хора умереният прием на кофеин (напр. под формата на чаша кафе) не причинява сериозни ефекти върху кръвоносните съдове на мозъка и не води до главоболие. При някои хора обаче високите дози кофеин или чувствителността към кофеин могат да причинят главоболие, например когато се консумира твърде много кофеин за кратък период от време (кофеинова интоксикация) или когато употребата на кофеин се прекрати след пристрастяване (синдром на отнемане на кофеин).

Ефекти на кофеина върху болката и немигренозните главоболия

Има доказателства, че кофеинът може да намали усещането за болка, като действа върху аденозиновите рецептори. [ 9 ] Антиноцицептивните ефекти на кофеина могат да се отдадат на инхибиране на циклооксигеназната активност, както и на антагонизъм към аденозиновите рецептори. Кофеинът действа не само чрез централно блокиране на аденозиновите рецептори, което влияе върху предаването на болкови сигнали, но и чрез блокиране на периферните аденозинови рецептори върху сензорните аферентни влакна. Доказано е, че доза от 200 mg кофеин може да инхибира аналгетичния ефект на перкутанната електрическа нервна стимулация. [ 10 ]

Кофеинът като лечение за мигрена

Въпреки че кофеинът се използва за мигрена в продължение на много години, неговата ефективност първоначално се е приписвала на съдовите му свойства. Тъй като кофеинът причинява мозъчна вазоконстрикция, се е смятало, че чрез този механизъм той може да спре мигренозен пристъп. Ролята на вазодилатацията при мигрена обаче е неясна и последните доказателства поставят под съмнение нейната необходимост. [ 11 ] Сега е известно, че мигрената е неврологично, а не съдово заболяване, така че терапевтичният ефект на кофеина изглежда надхвърля съдовите му ефекти. Съобщава се, че аденозинът е един от невромодулаторите, които допринасят за патофизиологията на мигрената. На първо място, плазмените нива на аденозин се повишават по време на мигренозни пристъпи, а екзогенният аденозин може да предизвика мигренозно главоболие. [ 12 ] Освен това, инхибитор на усвояването на аденозин (дипиридамол) може да увеличи честотата на мигренозните пристъпи. И накрая, тъй като кофеинът конкурентно противодейства на ефектите на аденозина чрез свързване с някои от същите рецептори, той може да бъде ефективен при лечение на мигрена. [ 13 ]

Кофеинът като спусък за мигрена

Тригерите са събития или експозиции, които увеличават вероятността от пристъп в кратък период от време. [ 14 ] 10-те най-често срещани тригера за мигрена са стрес; умора; глад; слухови, зрителни и обонятелни тригери; хормонални тригери; сън; време; и алкохол. [ 15 ] Хранителните тригери са по-рядко срещани и включват шоколад, кафе, червено вино, ядки, сирене, цитрусови плодове, преработени меса, мононатриев глутамат и аспартам. [ 16 ] Възможно е един изолиран тригер да не е достатъчен, за да предизвика мигренозен пристъп, така че страдащите от мигрена обикновено разпознават няколко хранителни тригера. [ 17 ] Кофеинът може да действа като тригер по два възможни начина: пиенето на кафе или други кофеинови напитки може да предизвика мигренозен пристъп, а отказването от кофеин е още по-често срещан тригер за мигрена. [ 18 ], [ 19 ] Разпространението на кафето като тригер за мигрена в публикуваните публикации варира от 6,3% до 14,5%. Освен това, злоупотребата с кофеин е един от рисковите фактори за хронична мигрена, като по този начин допринася за трансформацията на епизодичната мигрена в хронична форма (когато главоболието продължава ≥15 дни в месеца за >3 месеца). [ 21 ], [ 22 ] Важно е да се отбележи, че приемът на кофеин не е бил значително свързан с прекомерната употреба на лекарства при пациенти с хронична мигрена. [ 23 ] Възниква въпросът: какъв е точният механизъм, чрез който кофеинът може да причини мигрена? Първо, кофеинът причинява загуба на магнезий в урината, вероятно чрез намаляване на неговата реабсорбция. [ 24 ] Тъй като магнезият влияе върху невромускулната проводимост и нервното предаване и играе благоприятна роля при хронична болка и мигрена, кофеинът, като намалява нивата на магнезий, може да причини главоболие. [ 25 ] Дехидратацията е един възможен спусък на мигрена. [ 26 ] Кофеиновото кафе във високи дози причинява остър диуретичен ефект и впоследствие може да доведе до дехидратация. [ 27 ] Courtier et al. Linked weekend migrene attacks to caffeine abstinence. В тяхното проучване пациенти с висок дневен прием на кофеин през делничните дни и намален или забавен прием на кофеин през уикендите (поради продължителен сън) са имали повишен риск от главоболие през уикенда. Следователно наблюдаваната по-висока честота на мигрена през уикенда може да е свързана с отказване от кофеин. [ 28 ]

Как да разберете дали кофеинът причинява мигрена?

Определянето дали кофеинът причинява мигрената ви може да изисква известно наблюдение и изследване. Ето няколко стъпки, които ще ви помогнат да определите връзката между кофеина и мигрената:

1. Водете си дневник за храната: Започнете да си водите дневник за храната, за да записвате всичко, което ядете, включително храни и напитки, съдържащи кофеин. Записвайте също датите и часовете на консумация и началото на мигрената. Това ще ви помогне да направите връзката между кофеина и мигрената.
2. Ограничете кофеина: Ако решите да тествате ефектите на кофеина върху мигрената, започнете с постепенно намаляване на приема на кофеин. [ 29 ] Това може да включва намаляване на количеството кафе или други източници на кофеин (газирани напитки, шоколад и др.) във вашата диета.
3. Следете реакцията си: След като сте ограничили кофеина за определен период от време, продължете да записвате симптомите си в дневник за хранене. Следете за промени в честотата и интензивността на мигрената.
4. Периодично наблюдение: Ако имате по-рядко или по-слабо интензивни мигрени след намаляване на приема на кофеин, това може да показва връзка между кофеина и мигрената. Ако обаче мигрената продължава да се появява, независимо от нивото на прием на кофеин, е възможно кофеинът да не играе важна роля във вашите мигрени.
5. Консултация с Вашия лекар: Ако подозирате, че кофеинът може да е свързан с мигрената Ви, препоръчително е да обсъдите това с Вашия лекар, особено с невролог или специалист по мигрена. Вашият лекар може да Ви помогне да разработите по-конкретен план за действие и да Ви препоръча алтернативи или лечение, ако е необходимо.

Влияние на добавките от кафе върху мигрената

Добавките към кафето могат да повлияят на мигрената по различни причини, в зависимост от съставките, които съдържат. Мигрената е сложно неврологично състояние и различни фактори могат да предизвикат пристъпи при различните хора. Ето някои от възможните ефекти на добавките към кафето върху мигрената:

1. Кофеин: Кафето е един от най-честите причинители на мигрена. Въпреки че умерената консумация на кофеин може да помогне за намаляване на главоболието при някои хора, твърде много кофеин или консумацията му в прекомерни дози може да предизвика или влоши мигренозните пристъпи.
2. Захар: Добавянето на големи количества захар към кафето може да доведе до рязко покачване на нивата на кръвната захар и след това до драстично спадане. Това може да е свързано с мигренозно главоболие при някои хора.
3. Мляко и млечни продукти: За някои хора млякото и млечните продукти могат да бъдат причинители на мигрена. Хората с лактозна непоносимост може да са по-чувствителни към млечни добавки.
4. Подправки и ароматизанти: Някои кафеени напитки могат да съдържат подправки и ароматизанти, които могат да предизвикат мигрена при някои хора. Например, канела, ванилия и други ароматизанти могат да предизвикат реакция.
5. Изкуствени добавки и консерванти: Добавките и консервантите, използвани в кафеените напитки, могат да причинят чувствителност при някои хора и да предизвикат мигренозни пристъпи.

Препоръки за пациенти с мигрена относно употребата на кофеин

Приемът на кофеин може да има сложен ефект върху мигрената и неговата роля може да варира в зависимост от индивида. Ето няколко съвета, които могат да помогнат за контролиране на употребата на кофеин при мигрена:

1. Умерена консумация: Важно е да следите количеството кофеин, което консумирате. Умерената консумация на кофеин може да има положителен ефект върху някои хора с мигрена, като помага за намаляване на вазодилатацията и облекчаване на симптомите. Препоръчително е да не консумирате повече от 200-400 милиграма кофеин на ден (това е еквивалентно на около 1-2 чаши кафе).
2. Редовна консумация: Ако консумирате кофеин редовно, опитайте се да го правите по едно и също време всеки ден. Това ще помогне да се избегнат симптоми на абстиненция, които могат да влошат симптомите на мигрена.
3. Избягвайте прекомерна консумация: Твърде много кофеин може да причини вазоконстрикция и последващо разширяване на кръвоносните съдове, което може да отключи мигрена. Избягвайте консумацията на големи дози кофеин.
4. Внимавайте за храни, съдържащи кофеин: Кофеинът се съдържа не само в кафето, но и в други храни като чай, газирани напитки, шоколад и някои лекарства. Вземете предвид общото количество прием на кофеин от всички източници.
5. Обърнете внимание на индивидуалните реакции: Реакциите към кофеина могат да бъдат индивидуализирани. Някои хора може да установят, че кофеинът им помага да се справят с мигрената си, докато при други може да влоши симптомите. Наблюдавайте как тялото ви реагира на кофеина и коригирайте приема си съответно.
6. Консултирайте се с Вашия лекар: Ако имате чести мигрени и се питате как кофеинът влияе на състоянието Ви, говорете с Вашия лекар или специалист по мигрена. Вашият лекар може да Ви помогне да разработите персонализиран план за управление на мигрена, включително включване на кофеин в диетата Ви.

Важно е да запомните, че всеки човек е уникален и това, което може да е ефикасно за един, може да не е задължително да е ефикасно за друг. Наблюдението и оценката на реакцията на тялото ви към кофеина може да ви помогне да вземате по-информирани решения относно консумацията му при мигрена.

Проучвания, изследващи ефектите на кафето върху мигрената

Тези проучвания и прегледи разглеждат ефектите на кофеина върху мигрена и главоболие и предоставят информация за неговата роля като аналгетик и за появата на мигрена. Ако се интересувате от по-подробни данни и резултати от изследванията, можете да се обърнете към оригиналните публикации.

1. Проучване: „Кофеинът като аналгетичен адювант при тензионно главоболие и мигрена: преглед“ Автори: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Година: 2012
2. Проучване: „Кофеинът при лечението на пациенти с главоболие“ Автори: Ричард Б. Липтън, Уолтър Ф. Стюарт и др. Година: 2008 г.
3. Проучване: „Абстиненция от кофеин и зависимост: проучване за удобство сред лекари, специализирани в медицината на зависимостите“ Автори: Роланд Р. Грифитс, Лора М. Джулиано, Джон Хюз и др. Година: 2013 г.
4. Проучване: „Кофеинът като аналгетик: преглед на механизмите на действие на кофеина и техните клинични последици“ Автори: Нина Л. Голдщайн, Джейн Р. Крайър Година: 2004
5. Проучването: „Ефект на кофеина върху главоболието при пациенти с хронично тензионно главоболие: рандомизирано контролирано проучване“ Автори: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Година: 2014