Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хранене в клиничната медицина
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Недостигът на хранителни вещества може да причини влошаване на здравето (със или без основно заболяване), а някои патологични състояния (напр. малабсорбция) могат да причинят недостиг на хранителни вещества. Освен това много пациенти (напр. възрастни пациенти в спешни болници) не са наясно с недостига на хранителни вещества, който изисква лечение. Много здравни центрове разполагат с екипи от обучени специалисти – лекари, медицински сестри, диетолози и фармацевти – които да помагат на клиницистите в предотвратяването, диагностицирането и лечението на скрити дефицити на хранителни вещества.
Прекомерната консумация на храна може да доведе до хронични заболявания като рак, хипертония, затлъстяване, диабет и коронарна артериална болест. Диетичните ограничения са необходими при много наследствени метаболитни заболявания (напр. галактоземия, фенилкетонурия).
[ Хранителна оценка
Показанията за хранителна оценка включват нежелано телесно тегло или форма, предполагаеми специфични дефицити или токсичност на основни хранителни вещества и, при кърмачета и деца, забавяне на растежа или развитието. Въпреки това, хранителната оценка трябва да бъде част от клиничната оценка на кърмачета и деца, възрастни хора, лица, приемащи множество лекарства, лица с психиатрични разстройства и пациенти със системни заболявания, продължаващи повече от няколко дни.
Необходим брой дневни порции
Хранителна група |
Калорично ниво (kcal) |
||
Около 1600 г. |
Около 2200 г. |
Около 2800 |
|
Хляб |
6 |
9 |
11 |
Плодове |
2 |
3 |
4 |
Мляко |
2-3 |
||
Месо |
2 (общо, 140 г) |
2 (общо, 170 г) |
3 (общо, 7 унции) |
Зеленчуци |
3 |
4 |
5 |
Бременни и кърмещи жени, юноши и млади хора (до 24 години) се нуждаят от 3 порции.
Общата хранителна оценка включва анамнеза, физикален преглед и понякога някои изследвания. При съмнение за недохранване се извършват лабораторни изследвания и изследване на тургора на кожата. Оценката на формата на тялото се използва за оценка на степента и качеството на затлъстяване.
Анамнезата включва разпит за приема на храна, промени в теглото, рискови фактори за хранителни дефицити и общ преглед на органите и системите. Диетолог може да получи по-подробна информация за хранителната история. Анамнезата обикновено включва списък с храни, консумирани през последните 24 часа, и въпросник за пациента относно консумираните храни. Може да се използва специален дневник за записване на всички консумирани храни. Най-точният доклад за оценка на диетата е претеглена свободна диета, в която пациентът записва теглото и всички консумирани храни.
Трябва да се извърши пълен физически преглед, който включва определяне на ръст, тегло и разпределение на мазнините.
Индексът на телесна маса (ИТМ) - тегло (кг) / височина (м) 2 определя връзката между теглото и височината по-точно от таблиците за височина и тегло. Съществуват определени стандарти за увеличаване на височината и теглото на кърмачета, деца и юноши.
Важно е да се вземе предвид разпределението на мастната тъкан в тялото. Непропорционалното затлъстяване на торса (т.е. съотношение талия/ханш > 0,8) е свързано със сърдечно-съдови и мозъчно-съдови нарушения, хипертония и захарен диабет по-често, отколкото мастните натрупвания, разположени другаде в тялото. Съществуват определени методи за оценка на разпределението на мастната тъкан в тялото: дебелина на кожните гънки и определяне на биоелектричния импеданс.