Здравни групи при деца: цялостна здравна оценка

Изчерпателна оценка на здравния статус на децата се извършва от 3-годишна възраст.

Системата за цялостна оценка на здравето се основава на четири основни критерия:

1. наличие или отсъствие на функционални разстройства и / или хронични заболявания (като се отчита клиничният вариант и фазата на хода на патологичния процес);
2. нивото на функционалното състояние на основните системи на тялото;
3. степента на резистентност на организма към неблагоприятни външни влияния;
4. нивото на постигнатото развитие и степента на неговата хармония.

Основният метод за получаване на характеристики, които позволяват цялостна оценка на здравословното състояние, е профилактичен медицински преглед.

Изчерпателна оценка на здравния статус на всяко дете или подрастващ с формализиране на резултата под формата на определение на здравната група възниква при задължителното отчитане на всички горепосочени критерии.

[1], [2], [3]

Основни групи от здравето на децата

В зависимост от здравословното състояние на децата могат да се припишат следните групи:

• 1-ва група здрави - здрави деца с нормално физическо и психическо развитие, без анатомични дефекти, функционални и морфофункционални аномалии;
• 2. Група здравни - деца, които нямат хронични заболявания, но има някои функционални и морфофункционални разстройства, оздравителни, особено тези, които страдат от сериозни и умерени инфекциозни заболявания; Децата с общо забавяне на физическото развитие без ендокринни нарушения (много ниска забавяне растежа на нивото на биологично развитие), деца с тегло под (тегло по-малко от М-1σ) или с наднормено тегло (по маса М + 2σ). В тази група също са включени деца, които често и / или са постоянно болни от остри респираторни заболявания; деца с физически увреждания, последствията от наранявания или операции с безопасни функции;
• Третата група здравни - деца, страдащи от хронични заболявания в стадий на клинична ремисия, с редки екзацербации, консервирана или компенсирана функционалност, при липса на усложнения на основното заболяване. Тази група включва деца с физически увреждания, последици от наранявания и операции, при условие че съответните функции се компенсират и степента на компенсация не трябва да ограничава ученето или работата на детето, включително юношеството;
• Четвъртия здраве група - деца с хронични заболявания в активна фаза и фаза на нестабилна клинична ремисия с чести обостряния, със запазена или компенсира функционалност или непълна функционалност компенсация с хронични заболявания в ремисия, но ограничена функционалност, възможни усложнения на основната заболяването, основното заболяване изисква поддържаща терапия. Също така, тази група включва деца с увреждания, на последиците от операции с травма с непълна компенсация на съответните функции, които до известна степен ограничава възможността за обучение или детски труд;
• 5-ти здраве група - деца, страдащи от тежки хронични заболявания, с няколко клинична ремисия, чести обостряния, непрекъснато рецидивираща разбира се, с тежка декомпенсация на функционалните способности на организма, наличието на усложнения от основното заболяване, изискващо медикаменти; деца с увреждания; деца с увреждания, ефектите от травми и операции на маркиран компенсация смущение, съответстваща функции и значителни проблеми с ученето или трудност.

Назначаването на болно дете или юноша на 2-, 3-, 4- или 5-те групи здраве носи лекар като се вземат предвид всички по-горе дадени критерии и характеристики. Специалист въз основа на анализ на данните, съдържащи се в историята на детето, медицинското досие на детето за образователни институции, резултатите от собственото си проучване, както и инструментални и лабораторни изследователски марки (в неговата специалност) точна клинична диагноза, което показва основното заболяване (функционално увреждане), неговата етап, вариант на курса, степен на запазване на функциите, наличие на усложнения, съпътстващи заболявания или заключение "здравословно".

Подробна оценка на здравето на детето въз основа на заключенията на специалистите и резултатите от неговия собствен преглед се осигурява от педиатър, който ръководи работата на медицинския екип, провеждащ превантивния преглед.

Деца от първите заподозрени по време на инспекция на заболявания или функционални нарушения (както и съмненията за променения характер на заболяването, нивото на функционалност (появата на усложнения), в резултат на профилактични медицински прегледи не осигуряват цялостна оценка на здравословното състояние. В такива случаи диагностично изследване След получаване на резултатите от изследването те правят точна диагноза и дават цялостна оценка на здравословното състояние.

Всички деца, независимо от здравната група, се подлагат на скрининг тест всяка година, което води до необходимостта от по-нататъшен педиатричен преглед.

Децата, постъпили в първата здравна група, подлежат на пълна превантивна медицинска преценка по условия, определени от действащите регулаторни и методически документи.

Мониторингът на здравния статус на децата, посочени в 2-ра група, се извършва от педиатър с превантивни медицински прегледи и ежегодно.

Децата, които се отнасят до 3-4-та група здравни, преминават превантивни медицински прегледи на подходящи възрастови периоди. В допълнение, наблюдението на техния здравен статус и оценката на ефективността на мерките за лечение и рехабилитация се извършват въз основа на резултатите от диспансерното наблюдение.

Резултатите от цялостна оценка на здравословното състояние като скрининг могат да играят роля в решаването на приложни проблеми на поддържането на здравето на децата - възлагането на определени групи, които да се занимават с физически упражнения, спорт селекция, решението на експертни въпроси относно професионалната си избор, военна служба, и др.

Изчерпателна оценка на здравния статус на децата под 3-годишна възраст се извършва в съответствие със Заповед № 60 от 19.01.1983 г. На СССР и с допълненията от 2002-2003 г. По този начин помислете:

• характеристики на онтогени (данни от генеалогично, биологично.
• социална анамнеза);
• физическо развитие;
• невропсихическо развитие;
• ниво на съпротива;
• функционалното състояние на организма;
• Липсата или липсата на хронични заболявания или вродени дефекти в развитието.

Генеалогичен метод - събирането на родословие, т.е. Проследяване на черта или заболяване в семейството, в семейството, посочващо вида родство между членовете на родословното дърво.

При скрининг количествено обременени генеалогична история използва индекс, наречен индекс обременен наследствено история (Джор), който може да бъде изчислена по формулата Джор = общ брой на болни роднини (на заболявания, които имат информация, включително пробанда) / общия брой на роднини (на здравеопазването, които имат информация, включително probanda).

Критерии за оценка:

• 0-0.2 - тежестта на генеалогията е ниска;
• 0.3-0.5 - умерена тежест;
• 0.6-0.8 - изразена тежест;
• около 0,9 и повече - претеглена висока.

Децата с тежка и висока тежест принадлежат към рисковата група за предразположение към определени заболявания.

Биологичната история включва информация за развитието на детето в различни периоди на онтогени.

• Атенаторен период (отделно през първата и втората половина на бременността):
  • токсикоза на 1-вата и 2-рата половина на бременността;
  • заплаха от спонтанен аборт;
  • екстрагентни заболявания в майката;
  • o професионална вреда от страна на родителите;
  • отрицателна Rh-принадлежност на майката с повишаване на титъра на антителата;
  • хирургични интервенции;
  • вирусни заболявания по време на бременност;
  • посещение на майка майка в психопрофилактиката на раждането.
• Интравинален и ранен неонатален период (първа седмица от живота):
  • естеството на хода на труда (дълъг безводен период, бърза доставка);
  • полза при раждане;
  • оперативна доставка (цезарово сечение и т.н.);
  • оценка Apgar;
  • вик на детето;
  • диагностика при раждане и освобождаване от родилна болница;
  • периода на приложение на гърдата и естеството на лактацията в майката;
  • периода на ваксинация за BCG;
  • време на падане на пъпната връв;
  • състоянието на детето при изписване от болницата за майчинство;
  • състоянието на майката при изписване от болницата за майчинство.
• Късен неонатален период:
  • ранна травма;
  • asfiksija;
  • недоносени деца;
  • хемолитична болест на новороденото;
  • остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания;
  • късен трансфер към изкуствено хранене;
  • граничните условия и продължителността им.
• Постнатален период:
  • повторни остри инфекциозни заболявания; наличието на рахит;
  • наличие на анемия;
  • хранителни разстройства на тъканите под формата на дистрофия (хипотрофия или паратрофия);
  • наличието на диатеза.

Информация за биологичната история на окръжния педиатър получава от извадките на болницата за майчинство и други лечебни заведения, интервюта с родителите.

При наличието на един или повече рискови фактори във всеки от петте изброени периода на онтогени, трябва да се говори за голямо натоварване на биологичната анамнеза. Наличието на рискови фактори в 3-4 периоди показва силно влошаване (група с висок риск за биологична анамнеза); в два периода - умерена тежест (рискова група за биологична анамнеза); в един период - за ниска тежест (група внимание върху биологичната анамнеза). Ако рисковите фактори липсват във всички периоди на развитие на детето, биологичната история се счита за непроменена.

Степента на недостатъчност в периодите на вътрематочно развитие на детето може да бъде косвено оценена от нивото на неговата стигматизация. Стигмата на дебегригенезата включва малки аномалии в развитието на съединителната тъкан (МАП), които не водят до органични или функционални нарушения на определен орган. Обикновено броят на стигмите е 5-7. Превишаването на прага на заклеймяване трябва да се разглежда като рисков фактор за все още неизявена патология.

Социална анамнеза:

• пълнотата на семейството;
• възраст на родителите;
• образованието и професията на родителите;
• психологическия микроклимат в семейството, включително по отношение на детето;
• наличието или отсъствието на вредни навици и антисоциално поведение в семейството;
• условията на живот;
• финансова сигурност на семейството;
• санитарни и хигиенни условия за възпитание на деца.

Тези параметри могат да се използват за идентифициране на социално слаби семейства и деца от социално рискови групи.

Във форма 112 / у, в случай на успешна история трябва да се напише накратко "Социалната анамнеза е безопасна". В случай на дисфункционална анамнеза е необходимо да се посочат параметри, които имат отрицателна характеристика. Неуспешната социална анамнеза оказва негативно влияние върху невропсихологическото развитие на детето, в бъдеще може да доведе до неправилно формиране на личността на човека.