Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ултразвук за неуспешна бременност
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В момента най-значимият неинвазивен метод на изследване в акушерството и гинекологията е ултразвукът.
За визуализация на вродени малформации на матката, втората фаза на менструалния цикъл е по-информативна, когато ендометриумът в секреторната фаза ясно очертава контурите на маточната кухина.
Двурогата матка се представя от две образувания, свързани помежду си под по-голям или по-малък ъгъл с хомогенна структура по време на напречно сканиране. Вътрематочната преграда не винаги се визуализира ясно по време на ултразвуково изследване и матката изглежда като единично образувание с 2 M-ECHO. M-ECHO дефектът зависи от степента на тежест на преградата, ако дефектът е бил по цялата дължина, тогава преградата е била пълна, с частичен дефект - непълна. Седловидната матка не винаги се открива по време на ултразвук извън бременността, най-често изглежда като единично образувание с малък вдлъбнат контур в областта на фундуса на тялото на матката.
Получени са надеждни разлики за следните параметри: дебелината на миометриума при вродени малформации и хипоплазия на матката е намалена с 25-40% в сравнение с нормалните стойности.
При хипоплазия на матката дължината на тялото на матката е намаляла значително с 15-26,6%, а на шийката на матката с 31-34%. Намаляването на тези показатели не може да не повлияе на функционалните възможности на матката и определя висока степен на риск от усложнения по време на бременност.
Информативността на ехографията, според нашите данни, е от 50 до 100%: най-ниска при вътрематочни сраствания, най-висока при маточни миоми. С ехографията може да се открие органична истмико-цервикална недостатъчност, ако ширината на цервикалния канал надвишава 0,5 см, което е надеждно по-високо от стандартните параметри.
Според данни от изследвания, ширина на шийката на матката над 1,9 см показва наличието на истмико-цервикална недостатъчност.
С помощта на ехографския метод се открива хроничен ендометрит, особено при използване на трансвагинален сензор - отбелязва се разширяване на маточната кухина до 0,3-0,7 см и малко количество течност.
Използването на трансвагинален ултразвук ни позволява да оценим състоянието на ендометриума, неговата готовност за имплантация и динамиката на промените в структурата и дебелината на ендометриума през целия менструален цикъл.
От изключителен интерес за практическо приложение е оценката на биофизичния профил на матката, базирана на ехографски и доплерови данни, разработена в Центъра за женско здраве в Чикаго.
Допълнителното изследване се извършва, като се вземат предвид параметрите, идентифицирани на етап I, и се отнася главно до изясняване на патогенетичните механизми, избора на терапия и оценката на ефективността на терапията, и се провежда индивидуално за пациентите. Например, ако основният генезис на спонтанния аборт е инфекциозен, тогава вторият етап включва оценка на имунния статус, интерферонния статус и нивото на провъзпалителните цитокини.
Когато се открият промени в хемостазиограмата, се изяснява причината за тромбофилното състояние: лупусен антикоагулант, вродени нарушения на хемостазата и др. Тези изследвания ще бъдат отразени при разглеждане на тактиките за лечение на пациенти с различни причинни фактори за спонтанен аборт.