Ултразвук с спонтанен аборт
Последно прегледани: 15.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Понастоящем най-значимият неинвазивен метод за изследване в акушерството и гинекологията е ултразвукът.
За визуализиране на вродени малформации на матката, втората фаза на менструалния цикъл е по-информативна, когато ендометриума във фазата на секреция ясно очертава контурите на маточната кухина.
Двойночервената матка е напречно сканирана от две образуване, свързани една с друга при по-голям или по-малък ъгъл на хомогенната структура. Вътрематочната преграда с ултразвук не винаги е ясно визуализирана, а матката се явява като едно цяло с присъствието на 2 M-ECHO. Дефектът M-ECHO зависи от степента на тежест на преградата, ако дефектът е приключил, тогава преградата е завършена, а частичният дефект - непълна. Сгъваемата матка не винаги се открива с ултразвук извън бременността, тя обикновено прилича на единична формация с малък по-дълбок контур в долната част на тялото на матката.
Значителни разлики са получени по следните параметри: дебелината на миометриума при вродени малформации и маточната хипоплазия е намалена с 25-40% в сравнение с нормалните индекси.
При маточна хипоплазия, дължината на матката значително се е понижила с 15-26,6%, а цервикса с 31-34%. Намаляването на тези параметри не може да повлияе върху функционалните възможности на матката и да определи високата степен на риск от усложнения при бременност.
Информативността на ехографията според нашите данни е от 50 до 100%: най-ниската с вътрематочни синехии, най-голямата - с маточна миома. При ехография можете да определите органичната истерико-цервикална недостатъчност в случай, че ширината на цервикалния канал надвиши 0.5 см, което е значително по-високо от нормативните параметри.
Според изследванията ширината на шийката на матката над 1,9 cm показва наличието на исхемично-цервикална недостатъчност.
Използвайки метода на ехография, се открива хроничен ендометрит, особено когато се използва трансвагинален сензор - маточната кухина се разширява до 0.3-0.7 cm и се отбелязва малко количество течност.
Използването на трансвагинален ултразвук позволява да се оцени състоянието на ендометриума, неговата готовност за имплантиране, динамиката на промените в структурата и дебелината на ендометриума по време на менструалния цикъл.
Изключително интересна за практическото приложение е оценката на биофизичния профил на матката според данните от ехографията и доплерометрията, разработена в Центъра за жените Healts в Чикаго.
Извършва се по-нататъшно изследване, като се вземат предвид онези параметри, идентифицирани на първия етап и свързани главно с изясняването на патогенетичните механизми, селекцията на терапията и оценката на ефективността на терапията и се провеждат индивидуално за пациентите. Например, ако основният генезис на спонтанен аборт е инфекциозен, тогава вторият етап включва оценка на имунния статус, статуса на интерферона и нивото на провъзпалителните цитокини.
При откриване на промени в хемостазиограмата се изяснява причината за тромбофилното състояние: лупус антикоагулант, вродени нарушения на хемостазата и т.н. Тези проучвания ще бъдат отразени при разглеждането на тактиката за управление на пациенти с различни причинно-следствени фактори на спонтанен аборт.