Стоматит при новородено бебе: знаци, как и какво да лекувате

Стоматит при новородени е възпаление на устната лигавица при бебе. Това причинява много неприятни усещания, преди всичко, нарушава процеса на хранене на детето, което показва голям проблем с такова заболяване. Знанието за етиологията и патогенезата на развитието на това заболяване е много важно, тъй като тактиката на лечението е различна за различните видове патология.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Статистиката за разпространението на стоматит показва, че в повечето случаи тази патология се проявява при деца, които след раждането имат нужда от инвазивни интервенции или при продължителна антибактериална терапия. Повече от 65% от случаите на стоматит при новородени са гъбична етиология и около 30% от бактериалния произход. Това разказва не само за етиологичните особености, но и за тактиката на лечение, която трябва да се използва.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини стоматит при новородени

За да разберете какво е стоматит, трябва да разберете концепцията за нормална микрофлора на устната кухина на детето и факторите, които го засягат. В общото количество в устната кухина има повече от 100 различни вида микроорганизми, но лигавицата на устната кухина на детето има малко по-малко бактерии. Те падат върху лигавицата веднага след раждането и първият път е през родовия канал. Следователно, бактериите, които майките имат, се предават на бебето. Това е първичната колонизация на устната кухина от тази флора, която е условно патогенна. Следващият начин е директното проникване на бактерии с храна. За новороденото главната храна е кърмата, така че повечето бактерии, които получават с храната, са лактобацили и бифидобактерии. Те живеят в червата, но все пак може да бъде и количество. Освен това в устната кухина на детето при нормални условия са непатогенни видове стрептококи, валенол и някои видове гъбички. Всички тези бактерии са в минималното количество, в което не могат да причинят болестта. Напротив, те играят ролята на флора, която забавя растежа на патогенните микроорганизми. Но при определени условия това равновесие може да бъде нарушено, а след това патогенните бактерии или гъби нарастват в количество. Тези процеси водят до развитието на възпалителния процес на лигавицата, което е стоматит. По този начин, патогенезата на развитието на стоматит е именно това, че количеството патогенна флора, причиняващо възпаление, се увеличава.

Причините за стоматит при новородени са предимно нарушения на популацията на флората в периода на новороденото. Основната причина в този случай може да се счита за заболяване на майката, което нарушава микрофлората на гениталния тракт. Такива заболявания включват бактериална вагиноза, вагинит, възпалителни заболявания на яйчниците и гениталните органи. Всички тези патологии водят до факта, че нормалната флора загива, а детето контактува при раждането с патогенна флора. Това нарушава съотношението на бактериите в устата на детето, което причинява по-нататъшен стоматит.

Говорейки за други причини за стоматит при новородени, трябва да се говори за етиологията на заболяването. Стоматитът може да бъде бактериален, вирусен и гъбичен. Вирусният стоматит често се причинява от херпесния вирус. Този вид стоматит при новородени е по-рядко срещан, защото пътят на инфекцията е контакт. Гъбичният стоматит е възпаление на устната лигавица, причинена от гъби, по-често от кандида. Причината за такъв стоматит може да бъде дългосрочно лечение на детето след раждането с глюкокортикоиди и други лекарства. Това се дължи на факта, че всеки антибиотик убива не само патогенната флора, но и нормалната флора на устата, което води до активно възпроизводство на гъби. Глюкокортикоидите чрез механизма на действие водят до депресия на имунния отговор, който също може да бъде причина за намаляване на реактивността на устната кухина. Често бебета след раждането, които имат проблеми с дишането, са на изкуствена вентилация. Това води до факта, че катетри, които са в устата на новороденото, са рискови фактори за разпространението на патогенната флора. Честото усложнение на такова лечение е само стоматит на гъбична или друга етиология.

Бактериалният стоматит при новородени е една от най-честите патологии. Причината за това възпаление при бебета често е дългосрочна антибиотична терапия. Това лечение води до потискане на нормалния растеж на флората по целия стомашно-чревен тракт, включително в устната кухина. Поради това се създават благоприятни условия за развитието на патогенни бактерии, което води до развитие на стоматит. Най-често сред патогените трябва да се отбележат патогенните щамове на стафилококи, хемофилни пръчки, neyeriyu, бактериоиди.

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Рискови фактори, основаващи се на причините за стоматит, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

1. заболявания на репродуктивните органи на майката, които по време на бременност носят заплаха от инфекция и бебето;
2. оперативни или други инвазивни процедури непосредствено след раждането на детето (изкуствен дихателен апарат, катетеризация на хранопровода, мекониална аспирация при раждане);
3. вродени малформации на стомашно-чревния тракт, които нарушават целия процес на храносмилане;
4. дисбиоза при детето;
5. вродени имунни недостатъци, които са придружени от намаляване на имунната защита;
6. масивна антибактериална терапия при детето веднага след раждането.

Такива рискови фактори трябва да се вземат предвид преди лечението на детето и да се минимизират интервенциите, които могат да доведат до такива усложнения.

[13], [14], [15]

Симптоми стоматит при новородени

Симптомите на стоматит при новородени се различават леко в зависимост от етиологията. Но има някои подобни прояви и това, на първо място, обриви на лигавицата. Ако причината за стоматит е вирусна инфекция, тогава обривите на лигавицата имат характерен външен вид. Първите признаци на херпесен стоматит са появата на обриви под формата на везикули при дете. Това са малки мехурчета, които се издигат над повърхността на лигавицата и се пълнят с течност вътре. Но след известно време тези везикули избухват и се образуват язви или афта. Това причинява много неприятни усещания в детето и болка. Афтозен стоматит при новородено е процес на херпетична етиология, който изисква незабавно действие. Най-често майката не може да забележите отделни обриви и просто обръща внимание на факта, че детето започва да яде лошо. Това може да е първото проявление на стоматит. Това е така, защото везикулите причиняват сърбеж и изгаряне при всяко докосване, така че бебето не може да се храни нормално. Ако погледнете лигавицата, а след това с вирусен стоматит, можете да видите малки рани, образувани на мястото на везикулите. Понякога този процес е ограничен само от лигавицата на езика и бузите, но се случва, че вирусът засяга лигавицата на устните. При новородените херпесният стоматит е по-рядко срещан от други видове възпаление. Клиничните прояви на такава патология имат характерни черти, затова не е толкова трудно да се разпознае болестта на херпесната етиология.

Първите признаци на бактериален стоматит в новороденото се проявяват, като правило, известно време след началото на лечението с антибиотици или глюкокортикоиди. Мама може да види първите признаци на болестта, когато детето откаже да яде. Бактериалният стоматит се характеризира с умножаване на бактериите върху мукозата и нейното увреждане под формата на бели точки. Когато тези фокуси се сливат, изглежда, че лигавицата на устната кухина на детето е бяла. Симптомите на гъбичния стоматит имат подобен курс. Елементи на обриви с масивно размножаване на гъби също имат цвят на бели точки, които покриват цялата мукоза от вътрешната страна на устната кухина. Понякога такива обриви могат да се намират само на задната стена на гърлото на бебето и е много трудно да се разграничат от възпалено гърло. Следователно, допълнителни изследователски методи са толкова важни, че могат да установят точно етиологията на такъв процес. Гъбичният стоматит е по-често причинен от кандида. Това е гъба, която е в малко количество в устната кухина и нейният растеж е възпрепятстван от други полезни бактерии. Но след антибиотична терапия процесът не може да бъде контролиран от тези бактерии, което причинява масивен растеж на кандида. Кандидат стоматит при новородени е много често, особено при недоносени бебета, което може да бъде причинено и от незрялостта на собствената им полезна флора на бебето.

Други прояви на стоматит са повишаването на телесната температура, отхвърлянето на гърдата или всяка друга храна, както и неспокойствието и настроението на бебето. Тъй като стоматитът в организма има вирусна, бактериална или гъбична инфекция, той се придружава от повишаване на телесната температура. Подобно покачване може да има различна стойност от ниските оценки до високите стойности. Всичко това показва само наличието на инфекция в тялото. Избивките в устната кухина причиняват сърбеж и изгаряне, така че детето не може да яде нищо и отказва гърдата или дори само от зърното. Такива симптоми, при липса на други възможни причини за треска, трябва да накарат майка да помисли за възможен стоматит.

Усложнения и последствия

Последиците от стоматит с продължително пренебрегване на този проблем могат да доведат до нарушаване на флората не само на устната кухина, но и на червата. След това има дисбактериоза, която допълнително нарушава храносмилателния процес. Детето отказва да яде и по това време може да има диария, което води до загуба на тегло и дехидратация. Ако това е въпрос на вирусен стоматит, тогава върху лигавицата на детето много бързо се образуват язви. Те могат да бъдат вход към инфекцията. Усложненията на стоматит, които се появяват при отсъствие на лечение, са вторични бактериални инфекции на устната кухина с образуването на масивни язви. Такива язви в бъдеще могат да застрашават с некроза на меки тъкани, както при новородените възпалителни процеси се разпространяват много бързо.

[16], [17], [18]

Диагностика стоматит при новородени

Диагнозата на стоматит при новородени не е трудна и трябва да започне още на етапа на появата на оплаквания. Мама не може винаги внимателно да изследва устата на бебето, така че при първото повишаване на температурата тя се обръща към лекар. И е много важно да се обърне внимание не само на жалбите, но и да се детайлизира всички обстоятелства.

Много е важно за диагнозата, че майката привлича вниманието на лекаря към факта, че детето спира да яде. В същото време той е капризен, защото остава гладен, защото обикновено не може да смуче гърдите си. При изследване на устната кухина можете да видите елементите на обриви под формата на бели точки върху лигавицата, които се издигат над повърхността. Важно е да се изследва устната кухина с шпатула или лъжица, тъй като в началото на заболяването обривите могат да бъдат само от страна на бузите или сливиците.

Данните за анамнезата, които могат да свидетелстват за предимство или полза от стоматит, представляват лечение с антибиотици, глюкокортикоиди, инвазивни интервенции след раждането на детето.

Анализите, които трябва да се извършват със стоматит, най-често се използват за определяне на етиологията на заболяването. За да изберете тактиката на лечението, е много важно да знаете какво причинява стоматит. Следователно, на първо място, е необходимо да се направи смазка от лигавицата и да се идентифицират патогенните бактерии или гъби, които са там. За тази цел е необходимо да се извърши цитологично и бактериологично изследване на умората. В същото време, те гледат на чувствителността на бактериите или гъбите, които се засяват с антибиотици или противогъбични агенти, което ще определи по-нататъшната тактика на лечение.

Понякога е необходимо да се определи състоянието на целия стомашно-чревен тракт на бебето за предотвратяване на дисбиозата, тогава е необходимо да се направи анализ за дисбиоза. Това също е важно за лечението, тъй като ако детето няма нормална флора в червата, тогава с устната кухина може да има проблеми. Анализът на дисбактериозата също е необходим, ако детето има проблеми с изпражненията. Следователно, анализът на дисбиозата при стоматит може да се счита за задължителен, поне за целите на по-задълбочена диагноза.

По-често стоматит се появява при деца, които вече са компрометирани. Но също така се случва, че стоматит се появява при новородено и след това се повтаря много повече пъти без никаква причина. В този случай трябва да помислите за това, какво дете може да има по-трудни проблеми и е за имунодефицит. След това е необходимо да се консултирате с имунолог и евентуално с имунограма.

Инструменталната диагностика на стоматит в повечето случаи не се използва, защото проблемът е "локален" и не е лошо диагностициран от външни симптоми.

[19],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на стоматит е необходима преди всичко, за да се определи лечението. Ако диференцирането на вирусен херпесен стоматит от другите не е трудно за клиничните прояви, тогава бактериалните и гъбичните са много сходни. Те имат същия вид бял малък филм върху лигавицата, които са плътно прикрепени към него. Но гъбичният стоматит се слива и образува почти непрекъснат филм, докато бактериите могат да бъдат придружени от възпаление на лигавицата и бяло цъфтене на езика. Но такива диференциални признаци не са много ясни, така че понякога те започват лечение, но само с неефективността можем да кажем, че етиологията е различна.

[20], [21], [22]

Лечение стоматит при новородени

Несъмнено лечението на стоматит трябва да има етиопатогенна ориентация. И вече на етапа на диагностика, можете да кажете, че е необходимо да кандидатствате за лечение. Като се има предвид, че тялото на детето е чувствително към различни наркотици и в периода на новородени, употребата на такива лекарства трябва да бъде минимална, за лечението на стоматит е по-добре да се използват местните лекарства. Но също така е необходимо да знаем, че не винаги е възможно и ефективно. Лекарствата, които се използват за лечение на стоматит, могат да бъдат антивирусни, ако това е вирусен херпесен стоматит. Ако това е въпрос на гъбичен стоматит, тогава само противогъбичните средства със сигурност са ефективни.

Вирусите от херпесната група са чувствителни само към група лекарства, които имат директна антивирусна активност. Следователно, в случай на такъв стоматит, въпросът за използването на системните лекарства под формата на локално лечение се решава. Повечето от тези антивирусни лекарства имат много странични ефекти и употребата им е ограничена в ранна детска възраст, така че единствената възможност е да ги приложите под формата на местни средства за защита. Лекарствата с ацикловир са най-ефективни в това отношение.

1. Ацикловир е лекарство, което има директен антивирусен ефект срещу вируса на херпес симплекс и други херпесни инфекции. Действа чрез подтискане на въвеждането на вируса в клетката и нейното размножаване. За децата лекарството може да се използва под формата на таблетки. Дозата се изчислява на 20 милиграма на килограм телесно тегло на детето. Тази доза трябва да бъде разделена на четири дози на равни интервали. Лечението обикновено трае пет дни. Допускането на такова лекарство вътре в новородените с херпесен стоматит е ограничено до тези случаи, когато детето има имунна недостатъчност. Ако вирусен стоматит при дете с нормален имунен статус, се препоръчва локално приложение на лекарството. За да направите това, една таблетка е разделена на четири части и фино смилана. След разтваряне на таблетката във вряща вода е необходимо, ако е възможно, да се приложи върху лигавицата на устната кухина. Направете тази процедура пет пъти на ден. Но трябва да се има предвид, че може да има допълнително травматизиране. Страничните ефекти на лекарството в системно приложение могат да бъдат под формата на треска, тремор, повръщане, диария, алергични обриви.
2. Novirin е антивирусно лекарство, което е много ефективно срещу много вируси, включително херпесната група. Активното вещество на лекарството е съединение на инозин-пранобекс, което засяга вирусната частица чрез инхибиране на нейното възпроизводство. Той има по-широко приложение в педиатрията и е по-малко опасен от директните агенти под формата на ацикловир. Допуска се за деца от 1 година, но за новородени може да се използва в определени случаи. Произвежда се в таблетки, които се дозират на 50 милиграма на килограм. За лечение на стоматит е по-добре да се приложи под формата на местни средства за защита. Нежеланите реакции с локално лечение са минимални - може да има храносмилателни нарушения, когато лекарството се абсорбира.
3. Лаферобион е антивирусен продукт с широка гама ефикасност. Активното вещество е интерферон, който помага за борба с вирусни инфекции чрез естествената имунна защита, която е в човешкото тяло. Лекарството се освобождава под формата на свещи, затова е удобно да се използва при новородени и това е разрешено в тази група. Дозировка на лекарството - 150 000 единици свещ два пъти дневно в продължение на пет дни. При вирусен стоматит това лекарство е достатъчно ефективно, особено ако има други системни прояви на патологията. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на алергични прояви и нарушения на червата.
4. Nystatin е противогъбично лекарство, което се използва за лечение на стоматит на гъбична етиология. Активното вещество на това лекарство е нистатин, който се синтезира от гъбички, които имат антагонистични свойства срещу патогенни гъбички. Лекарството се използва за лечение на кандидозен стоматит под формата на местни средства за защита. За да направите това, трябва да разделите таблетката на части и да смажете устата на бебето. Нежеланите реакции са редки поради локално приложение. Предпазни мерки - не използвайте лекарството за системно лечение на гъбични инфекции с друга етиология.
5. Стоматидин е лекарство за локално лечение на стоматит, което може да се използва за всяка етиология. Активното вещество на лекарството е хексетидин, който е антисептик. Използването на такъв препарат като изплакване води до смъртта на много бактерии, гъбички и вируси. Дозировката за новородени не трябва да надвишава сумата, която детето не преглъща лекарството. Можете да го използвате чрез намокряне на превръзка в разтвор и избърсване на устата кухина няколко пъти на ден. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на усещане за парене, на което бебето веднага ще реагира, така че ако има язви, лекарството не трябва да се използва.

Физиотерапевтичното лечение на стоматит не се използва, но витамините могат да бъдат много полезни, защото всяка инфекция отслабва тялото, докато витамините се пълнят с полезни вещества. Необходимо е да се използват витамини, които са разрешени за новородени.

Agvantar е витамин, който съдържа метаболитно активното вещество левокарнитин. Той насърчава асимилацията на биологично полезни вещества и ускорява метаболизма в клетките, което ускорява възстановяването на детето и увеличава имунния статус след инфекцията. Лекарството се предлага като сироп. Един милилитър от сиропа съдържа 100 милиграма от веществото и дозата е 50 милиграма на килограм. Лекарството може да се използва дори при недоносени бебета. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на тремор, диария, сънливост на детето. Прилагайте един месец след прехвърления стоматит.

Алтернативно лечение на стоматит

Алтернативните методи за лечение на стоматит при новородени могат да се използват само локално, защото нищо друго, освен кърмата или смес в този период, трябва да получи детето. Има много алтернативни медицински инструменти, които работят за сметка на местните антисептични и противовъзпалителни свойства.

1. Сокът от зеле има изразени свойства за заздравяване на рани и допринася за смъртта на много микроби и гъби в устната кухина. За лечение, трябва да изстискате прясно зеле сок и избършете устата на бебето няколко пъти на ден. За по-добър ефект можете да добавите няколко капки течен пресен мед към сока, след това разтворът ще стане по-приятен на вкуса и бебето ще го задържи по-дълго в устата.
2. Сокът, произведен от пресни морски зърнастец, също има добри противовъзпалителни и противогъбични свойства. За лекарството трябва да вземете сто грама плодове, да ги смилате на кашици, добавете толкова много варена вода. Разтворът е киселинен сам по себе си, така че да няма изгаряне, но също така трябва да добавите малко мед. Необходимо е добре да се изплакне устата и да се избърше новороденото с кърпа, напоена с лекарство няколко пъти на ден.
3. Сокът от алое и каланхое е известен със своите антисептични и лечебни свойства на раните. За лечение, трябва също така да смазвате мукозата няколко пъти на ден със свеж сок от алое и каланхое в съотношение един към друг. След такова лечение не се препоръчва да давате храна в продължение на 20 минути, така че лекарството да работи по-добре.
4. Прополисът е известно полезно средство, което се използва широко за лечение на много рани и разфасовки. При лечението на стоматит е също много ефективно средство за защита. За лечение, първо трябва да лекувате лигавицата с антисептик, чрез смазване с водороден пероксид или хексетидин. След това трябва да подготвите тинктура от прополис, да го напълните с варена вода до половин литър буркан. Това решение трябва да се приложи върху засегнатите области на лигавицата. Прополисът образува филм върху възпалените области, който предпазва от навлизането на лоши микроби и по този начин по-бързо и по-добре преминава лечението.

Билколечението е широко използвано за стоматит, но най-вече използва билкови инфузии за местно изплакване.

1. Лайка, низ и градински чай са известни със своите антисептични и антибактериални свойства. За да приготвите лекарствени тинктури, трябва да вземете тридесет грама от всяка билка и да излеете гореща вода. След инфузия половин час - можете да използвате за измиване на лигавицата.
2. Инфузията от дъбовата кора също има антисептични свойства и насърчава заздравяването на рани, особено при образуването на язви на лигавицата. За да подготвите инфузията, трябва да вземете 50 грама кора и да налеете 250 вода. След като разтворът се влива в продължение на два часа, можете да добавите няколко капки алое и да измиете лигавицата.
3. Необходимо е да вземете сто грама невен цветя и петдесет грама трева със синя глава, да ги напълните с вода и този разтвор да се влива в продължение на два часа. След това водата трябва да се изцеди и отново да се изсипва с чиста преварена вода. Този разтвор трябва да се мие няколко пъти дневно за лигавицата.

Хомеопатичното лечение може да се използва както в остър период, така и по време на възстановяване, за да се предотврати повторната поява на гъбична или вирусна инфекция.

1. Borax е хомеопатичен препарат от растителен произход, който се използва за лечение на стоматит. Той е особено ефективен срещу стоматит, който е придружен от образуване на язви върху лигавицата и тяхното кървене. Дозата на лекарството за новородени може да бъде три гранули, които първо трябва да се разтворят във варена вода и първата седмица да се прилагат три пъти дневно, а след това отново в продължение на три седмици - веднъж. Страничните ефекти са под формата на зачервяване на кожата на лицето, което показва необходимостта от намаляване на дозата.
2. Калиев muriatikum е хомеопатично лекарство от органичен произход, чийто основен елемент е калият. Лекарството се използва за лечение на стоматит, който се съпровожда от образуването на бели нападения с изразени системни прояви - повишаване на телесната температура, увеличаване на лимфните възли. Ето защо се препоръчва системната употреба на лекарството, а ако майката кърми, се препоръчва майката да се препоръчва. Лекарството се прилага на майката в доза от една пелета шест пъти на ден. Нежеланите реакции могат да бъдат само с нетърпимостта на майката, а новороденото може да има проблеми с изпражненията.
3. Креозот е хомеопатично лекарство, което се използва за лечение на стоматит, който се съпровожда от възпаление на венците и зачервяване. Това е често усложнение, когато локален имунитет се нарушава при стоматит и патогенната флора се разпространява, което причинява възпаление на венците. В този случай това лекарство е показано. За лечение, вземете две таблетки от лекарството и разтваряйте в 50 грама вода. Смазвайте лигавицата, която трябва да бъде внимателно няколко пъти на ден и за най-добър ефект майката може да приема лекарството една таблетка веднъж дневно. Страничните ефекти са рядкост.
4. Carbo vegetalis е известно хомеопатично лекарство, което се използва при лечение на стоматит на бактериална етиология, както и с проблеми с червата. Лекарството е ефективно в случаите, когато стоматит е придружен от образуването на бяло покритие върху езика. Дозата е една пелета на ден, която може да се използва за новороденото в чиста форма. За да направите това, просто трябва да смилате гранулата в фин прах и да дадете бебето, което държи в устата си. Разтваря се бързо, така че не трябва да възникват проблеми. Страничните ефекти могат да бъдат под формата на потъмняване на венците или оцветяването им в синкав оттенък, който бързо преминава от само себе си.

Хомеопатичните методи за лечение и алтернативните средства могат да бъдат ефективни при лечението на стоматит, но трябва да се има предвид, че това е новородено бебе и е необходимо да се консултирате с лекар.

[23], [24], [25]

Предотвратяване

Предотвратяването на стоматит при детето е преди всичко планирана бременност с задълбочен преглед. В края на краищата, здрава майка с нормална бременност и физиологично раждане може да даде на детето добър имунитет и добра микрофлора, която ще защити тялото си от подобни проблеми. Първичните превантивни мерки също включват употребата на каквито и да е лекарства при новороденото само при строги показания, особено антибиотици и глюкокортикоиди. Ако бебето е преждевременно и се нуждае от вентилация на белите дробове или други инвазивни интервенции, трябва да се погрижите за него, за да избегнете усложнения като стоматит.

[26], [27], [28],

Прогноза

Прогнозата за възстановяване със стоматит е положителна, тъй като патологията е добре коригирана. Рецидивите при здрави деца са много редки, което също показва добра прогноза.

Стоматит при новородени не е толкова рядко, особено ако бебето е преждевременно и има рискови фактори. Тази патология може да бъде причинена от бактерии, вируси, но по-често тя все още е гъба. Дете със стоматит не може да яде нормално, което е основният симптом и основен проблем. Но лечението не е трудно и с навременността му е успешна.

[29], [30]