Сънливост в началото и в края на бременността

Бременността е прекрасно време, но понякога е помрачена от дребни неприятности, които значително усложняват живота и носят дискомфорт. Едно от тези явления е сънливостта по време на бременност. Това е състояние, при което жената не може да се събуди сутрин, а когато се събуди, се чувства разбита, депресирана и напълно лишена от сън.

На пръв поглед това са дреболии. Но заедно с това концентрацията на вниманието е значително намалена и се появяват задръжки. Иска ви се да спите през цялото време, понякога имате чувството, че ще „изключите“, ще „изпаднете от реалността“. Много е трудно да се справите с такова състояние, то се случва сякаш против волята ви, неконтролируемо.

В този момент е много трудно за работещите жени. В ранните етапи все още можете да се борите с това състояние с още една чаша кафе или силен чай. Но в по-късните етапи, когато кафето вече не е позволено, е наистина трудно. Сънят се превръща в основна цел и основно желание. Събуждайки се сутрин, мислите кога ще има време да си легнете отново. Но проблемът е, че дори да спите през деня, това състояние не само не отшумява, а само се влошава и дори се появяват главоболие, тежест в областта на сърцето, задух. Остава само едно - да се стегнете и съзнателно да не се поддавате на сънливост. Или да спите по график. Всъщност, колкото и да е трудно, има начини да се справите с това състояние. Но първо най-важното.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Според статистиката, по време на бременност всяка втора жена изпитва повишена сънливост. В 63% от случаите това се случва на фона на понижаване на кръвното налягане. При 2% от хората температурата се понижава, а при 50% пулсът се забавя. Всичко това е следствие от адаптационните процеси, протичащи в организма.

Около 54% от жените свързват това състояние с премахването на кафето и силния чай. Също така, 15% от случаите смятат, че това състояние се дължи на липса на сладкиши, захар, тъй като много от тях отбелязват прекомерно желание за ядене на сладкиши. Около 15% отбелязват, че това състояние може да бъде свързано с липса на кислород, недостатъчно време, прекарано на чист въздух, а около 19% смятат, че сънливостта е причинена от недостатъчна физическа активност.

Интересно е също, че около 89% от жените забелязват, че колкото повече време спят, толкова повече искат да спят и толкова по-сънливи са. Всички тези жени са съгласни, че трябва да се борите със сънливостта. Трябва да намерите друг изход, защото поддаването на сънливостта само влошава състоянието. Останалите 10% казват, че трябва да спите колкото искате, колкото повече, толкова по-добре, а 2% се затрудняват да отговорят.

Както показва акушерската практика, всички 100% от жените, които са се борили със сънливост и са водили активен начин на живот, са преодолявали това състояние след няколко месеца и ражданията им са били естествени, много по-успешни от тези на жените, които са спали много и са водили пасивен начин на живот. Те са имали ниска контрактилна активност на матката, слаба родилна дейност.

Приблизително 67% са се нуждаели от допълнителна медицинска стимулация, като сред тези жени преобладават случаите, при които е било необходимо цезарово сечение. Децата на жени, които са водили активен начин на живот, са по-жизнеспособни, приблизително 6-8 точки по скалата на Апгар. Докато жените, които са се поддали на сънливост, са имали деца с показатели от 3 до 7 точки по скалата на Апгар.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини сънливост по време на бременност

Причината за сънливостта е, че по време на бременност тялото изпитва стрес и е в етап на адаптация. То функционира не само за себе си, а за два организма. Протича преструктуриране на органи и системи, на първо място се променя кръвоносната система. Ако по-рано по-голямата част от кръвта е отивала за осигуряване на хранителни вещества към белите дробове, мозъка, сега акцентът се е изместил и репродуктивните органи, тазовите органи и феталните маси са придобили първостепенно значение. Протича преструктуриране на скелетната и мускулната система, появява се плацентата, която също се нуждае от хранителни вещества, кислород. Появяват се странични продукти от метаболизма, които трябва да се елиминират от тялото. И тези продукти стават повече, тъй като функционира не един организъм, а два.

Също така през този период имунитетът на жената намалява, тъй като оплождането и имплантирането на яйцеклетката в маточната лигавица е невъзможно, ако имунитетът на жената е на високо ниво. Това се дължи на факта, че оплодената яйцеклетка и самият плод се считат за чужди за организма и ако имунната система не беше отслабена, тя би насочила всичките си сили към унищожаване на чуждия агент.

Друга причина, поради която може да се развие сънливост, са хормоналните промени в организма. Появяват се нови хормони (прогестеронът е хормонът на бременността), съотношението на хормоните също се променя, количеството естрогени намалява. Всичко това може да доведе и до промяна в обичайното състояние, сънливост. Нервната система е инхибирана, рецепторите стават по-малко чувствителни, развива се инхибиране в мозъка (развива се т.нар. бременност), което намалява активността на жената, балансира я и я хармонизира, осигурявайки защита от прекомерен физически и психически стрес.

Също така, причината за сънливостта е банална липса на кислород и хранителни вещества, тъй като основният им дял се изразходва за осигуряване на живота на плода. Понякога това са психологически причини, но това често се наблюдава при нежелана бременност или подсъзнателен страх на жената от предстоящото раждане, раждането на бебе.

[ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори

В риск са хора с намалена физическа активност и кислороден дефицит. Това често се наблюдава през зимата, когато навън е тъмно и студено, а времето е благоприятно за сънливост и почивка. В риск са и жени с анемия, кислороден дефицит, вродена хипоксия, прекалено нервни, превъзбудени по природа. В риск са жени с недостатъчно хранене, ниско съдържание на протеини и витамини в храната.

Жени с кратък интервал между две бременности и ниско телесно тегло са изложени на риск. Ако преди бременността е имало склонност към хипотония, аритмия, намалена жизненост, главоболие. Сънливост може да засегне жени, които не работят, водят пасивен начин на живот и са склонни към честа апатия и депресия. Това състояние често се среща при вегетарианки, жени, които са злоупотребявали с диети, а също и при тези, които са свикнали да пият кафе редовно (особено в случай на неговото спиране).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава предимно на адаптацията на кръвоносната система към нови условия, които изискват кръвоснабдяване и кислород не само на тялото на жената, но и на тялото на плода. Това е съпроводено с липса на кислород, нарушаване на процесите на отстраняване на токсини и метаболити отвън. Заслужава да се отбележи, че всичко това се случва на фона на намаляване на защитните сили на организма, намаляване на имунните защитни механизми и хормонални промени.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми сънливост по време на бременност

Състоянието на сънливост е трудно да се пропусне. Чувствате се летаргични, искате да спите, да се наспите достатъчно. Изглежда, че просто не сте се наспали достатъчно днес. Чувствате се мързеливи или просто не можете да се събудите сутрин. Сякаш заспивате. Всичко около вас започва да ви дразни, не искате да правите нищо. Има само едно желание - да зарежете всичко и да си легнете. Тогава решавате да спите още час сутрин, после още един час. И така, не забелязвате как спите все повече и повече, ако никой и нищо не ви събужда. Когато обаче се събудите, няма да се чувствате бодри и леки, добре отпочинали. Състоянието само ще се влошава: тежки, като памук крака и ръце, подуто лице, тромаво тяло. Тежките клепачи непрекъснато се затварят, изглежда, че сте на път да заспите отново.

Понякога има моменти, в които сякаш падаш в нищото. Струва ти се, че просто си седял, вършил си работата, работил си или си чел книга и изведнъж осъзнаваш, че по това време просто си отсъствал. Или си спал, или си се замислил. Но дори не си спомняш какво току-що си прочел или написал. Често ти се струва, че се чувстваш доста добре, но после потръпваш, сякаш си се събудил. Това чувство се случва насън, когато едва започваш да заспиваш.

Ако сутрин усещате, че искате да спите, очите ви са уморени, клепачите ви са тежки, затварят се - това може да е първият признак, че развивате патологична сънливост. Ако вниманието ви е намаляло значително, станали сте много мързеливи - трябва да обърнете внимание и на това.

Сънливост по време на ранна бременност

Оплождането се случва, яйцеклетката се движи през фалопиевите тръби, навлиза в маточната кухина, прикрепя се и имплантира към стените. Всичко това изисква енергия. Основната кръв, хранителни вещества, кислород са насочени към осигуряване на тези процеси.

След това протичат процесите, свързани с деленето на яйцеклетката. Образуват се зигота и бластула. Тези елементи растат много бързо, развиват се и се диференцират. Именно в ранните етапи се залагат основните органи, формират се системи и те се диференцират по функция. Всичко това изисква кислород и хранителни вещества. Концентрацията се случва именно върху тези процеси, в резултат на което мозъкът на жената не получава кислород и хранителни вещества. Това води до преобладаване на процесите на инхибиране над процесите на възбуждане в мозъка, в резултат на което настъпва сънливо състояние. В това роля играят и хормоните, чието действие е насочено към осигуряване на процесите на инхибиране.

[ 22 ]

Сънливост по време на късна бременност

В по-късни етапи настъпва интензивен растеж и развитие на плода. Растящият организъм се нуждае от голямо количество хранителни вещества и кислород. Поради интензивните метаболитни процеси и промените в кръвообращението, настъпва рязка промяна предимно в кръвоносната система на жената. Кръвното налягане рязко спада, развива се хипотония, което може да причини забавена реакция и сънливост.

Също така започва да се произвежда хормонът прогестерон, чийто страничен ефект също е сънливост. Хормоналната система се адаптира, съотношението, концентрацията на хормоните се променя драстично. Това може да бъде стресиращо за организма, настъпва адаптация, която също е съпроводена със сънливост.

Струва си да се отбележи, че доста често се наблюдава синтез на определени тъканни медиатори, ензими, като хистамин, които причиняват сънливост в организма. На този етап често се развива оток, тъй като натоварването върху тялото се увеличава, сенсибилизацията на организма се увеличава. Това може да бъде съпроводено и със сънливост.

Слабост, умора, летаргия и сънливост по време на бременност

Всичко това може да съпътства нормалните адаптационни процеси в организма, при които тялото се адаптира към новите условия на работа, реорганизира дейността си, за да осигури живота и развитието не само на тялото на жената, но и на плода.

Но понякога може да е и признак на патологични процеси: например, нарушение на биохимичния цикъл. Метаболитни процеси, нарушение на синтеза и метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, излишък на глюкоза, липса на витамини и минерали, нарушение на кръвообращението и сърдечната дейност, твърде ниско кръвно налягане, повишена чувствителност и сенсибилизация на организма, прекомерно производство на хистамин, натоварване на бъбреците, отоци и други патологии. Наложително е да се консултирате с лекар по този въпрос.

Постоянна сънливост по време на бременност

Почти невъзможно е да се избегне сънливостта, тъй като тя е естествена реакция на промените, настъпващи в тялото. Но колко бързо тялото може да се адаптира зависи до голяма степен от жената: нейното поведение, начин на живот и дори мислене. Със сънливостта може да се бори и много жени успешно преодоляват това състояние.

[ 23 ]

Силна сънливост по време на бременност

Първо, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете със сигурност дали тялото се адаптира трудно или това е следствие от някакви патологични процеси. Ако става въпрос за патология, може да се нуждаете от лечение, след което ще се почувствате по-добре. Но ако е следствие от адаптационни процеси, ще трябва да положите усилени усилия, за да преодолеете състоянието на сънливост.

Кога изчезва сънливостта по време на бременност?

Може да премине в рамките на няколко седмици, месеци или изобщо да не премине. Повечето жени съобщават за сънливост през първия триместър, до края на който състоянието се нормализира. Но ако се поддадете твърде много на сънливото си състояние, можете да го започнете и тогава то може да продължи доста дълго време, а понякога дори и цялата бременност.

Усложнения и последствия

Наблюдава се намаляване на активността, намаляване на мускулния тонус, процесите на инхибиране в мозъка започват да преобладават над възбуждането. Това се проявява под формата на намаляване на механизмите на мислене, памет и дефицит на внимание. Нарушава се и способността за изграждане на логико-интуитивни вериги. Мускулният тонус, активността и силата намаляват. Същото важи и за маточния тонус. Ако той е твърде нисък, може да се стигне до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Това има отрицателен ефект и директно по време на раждането: намален мускулен тонус, недостатъчна активност и контрактилност на матката, продължително и проблемно раждане, което често изисква лекарствена подкрепа, помощ и хирургическа интервенция.

Заслужава да се отбележи също, че децата често се раждат отслабени, изпитват хипоксия, развиват хипоксично увреждане на мозъка или имат постхипоксични разстройства. Често се наблюдават нарушения на нервната система, намалена чувствителност и слаби рефлекси на новороденото, слаб смукателен рефлекс. Имунната система на такива деца е нарушена.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика сънливост по време на бременност

За да се определи състоянието, е необходимо да се установи дали сънливостта е признак на патологични процеси, протичащи в организма, или е следствие от адаптацията на организма към нови условия на работа. За целта е наложително да информирате Вашия лекар, както и да определите колко често, по кое време изпитвате сънливост, при какви обстоятелства тя се увеличава, при какви условия намалява. Струва си да разкажете на лекаря за обичайния си дневен режим, за чувствата си, съпътстващи патологии. Всичко това може да има важна диагностична стойност, дори на пръв поглед незначителни детайли.

След събиране на информацията, лекарят провежда стандартен преглед, претегля, измерва пулса, кръвното налягане, телесната температура, размера на корема, слуша сърдечния ритъм на бебето. След това може да се извърши общ преглед за идентифициране на патологии: използват се класически методи на изследване, като палпация, перкусия, аускултация. По време на палпация лекарят опипва евентуални лезии, оценява степента на хиперемия, подуване на тъканите, локална температура. Много е важно да се оцени степента на подуване: подуване на краката, ръцете, подуване на лицето. По време на аускултация лекарят слуша дишането, сърдечния ритъм. Перкусията може да разкрие и множество лезии, например огнища на възпаление, подуване, уплътняване. Важно е добре да се почука в областта на бъбреците, тъй като може да се появи подуване, включително вътрешно, което може да причини сънливост. Бъбреците страдат първо по време на бременност, тъй като натоварването върху тях се увеличава рязко.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани лабораторни и инструментални методи на изследване, които зависят от това дали е открита някаква патология.

Тестове

Най-често се предписват клинични изследвания: кръв, урина, изпражнения. Те ви позволяват да оцените общата посока на процесите, протичащи в организма. При анализ на урината, на първо място, обърнете внимание на наличието на протеин или захар в урината, което е отрицателен признак и може да показва развитието на нарушения в нормалното функциониране на бъбреците.

Важни диагностични маркери могат да бъдат открити и при клиничен кръвен тест. Те могат пряко или косвено да показват възпалителен, инфекциозен или алергичен процес. Възможно е също така приблизително да се предположи в коя органна система протича основният патологичен процес и каква е неговата тежест.

Например, при прекомерна интоксикация и повишена сенсибилизация на организма, кръвен тест показва високо съдържание на еозинофили и повишено ниво на хистамин, може да се предположи алергичен процес. За изясняване на данните се предписват алергични тестове, анализ на съдържанието на общ и специфичен имуноглобулин Е и нивото на хистамин. Може да се изисква подробна имунограма, която ще покаже текущото състояние на имунната система.

Задължително е и биохимично кръвно изследване, което може да се използва за преценка на наличието на метаболитни нарушения в организма, наред с други неща. Например, биохимично изследване може да покаже нарушение на въглехидратния метаболизъм, дефицит на протеини, излишък или недостиг на мастна тъкан.

При съмнение за инфекциозно заболяване се предписват вирусологични изследвания, както и бактериологична култура, която ще позволи диференцирането на вирусно заболяване от бактериално или гъбично. Кръвта също се изследва чрез микроскопия, бактериологична култура, серологични или вирусологични изследвания. В случай на заболяване с неясна етиология е препоръчително да се проведе изследване за латентни инфекции, паразитни заболявания.

При необходимост може да се предпише и хормонален анализ. Съществуват много видове хормонални анализи, в зависимост от това коя жлеза се подозира, че е засегната. Например, ако има прекомерно количество глюкоза в кръвта, може да се наложи изследване на функцията на панкреаса и надбъбречните жлези и съответно се предписва анализ на хормоните, синтезирани от тези жлези. При съмнение за нарушение в щитовидната жлеза се прави анализ на TSH (тиреостимулиращ хормон), тирозин. Нарушение на структурното или функционалното състояние на щитовидната жлеза може да доведе до сънливост.

Може да се наложат изследвания за хормони на епифизната жлеза и хипофизната жлеза, тъй като дисфункцията на тези органи води до неизправност на цялата ендокринна система, дисфункция на всички органи и системи. Тези жлези също имат значително влияние върху регулирането на биоритмите в организма, включително регулирането на цикъла "сън-бодърстване", в резултат на което съотношението на тези цикли се нарушава в посока на увеличаване на нуждата от сън.

[ 27 ], [ 28 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика се предписва след предварителен преглед и разпит на пациента, когато лекарят вече има предполагаема диагноза или предполагаема причина за патологията. Основният метод за изследване по време на бременност е ултразвукът, тъй като той е най-безопасният метод, който позволява да се изследват анатомичните и функционалните особености на тялото на жената и дава възможност да се идентифицират особеностите на развитието на плода: неговите структурни, функционални особености, възможни дефекти, отклонения, генетични аномалии. Освен това, този метод е неинвазивен и изключително безопасен. Може да се извърши външен ултразвук (през коремната стена) и трансвагинален ултразвук, който се извършва с помощта на специален трансвагинален сензор.

Друг метод на изследване е доплерографията, която позволява да се оценят характеристиките на кръвния поток. Да се оцени формирането на кръвоносната и сърдечно-съдовата системи на плода, пълненето на съдовете с кръв.

Инструментални методи се използват и при съмнение за патология на други органи. Така, при съмнение за стомашно-чревно заболяване може да се наложи гастроскопия, рентгенография, ултразвук и колоноскопия. При съмнение за респираторни заболявания се извършва обстоен преглед с помощта на спирограми, рентгенографии и функционални тестове. При заболявания на сърцето и кръвоносната система може да се наложи електрокардиограма, ултразвук на сърцето и други изследвания.

Рентгеновите методи за изследване се използват като последна мярка, тъй като съществува висок риск от облъчване на плода, което има отрицателно въздействие върху неговото развитие. Прилага се, ако няма алтернатива. Въпреки че това се случва изключително рядко. Ако е невъзможно да се избегнат рентгенови лъчи, те се извършват с помощта на специални защитни престилки, които предпазват корема. Те спомагат за минимизиране на радиацията. Същото важи и за компютърната и магнитно-резонансната томография: те позволяват да се оцени състоянието на скелетната система и меките тъкани, да се идентифицират евентуални патологии в най-ранните етапи на тяхното формиране. Но тези процедури са свързани с рискове за майката и детето.

Диференциална диагноза

Преди всичко е необходимо да се определи какво е причинило сънливостта и каква е тя: патологично явление ли е или процес на адаптация? След това, в зависимост от това, се предприемат подходящи мерки.

Ако сънливостта е следствие от развитието на патологичен процес, тогава е необходимо допълнително разграничаване на заболяванията, които могат да причинят такива промени. Тук се използват предимно инструментални методи; може да се наложат консултации с други специалисти. Необходимо е също така да се определи точната причина за сънливостта. Динамичното наблюдение и разпитването на пациента могат да помогнат за това. Може да се наложи диагностика на мозъчната активност, например енцефалограма, сомнография.

Лечение сънливост по време на бременност

Прочетете тук за това как да се борите със сънливостта по време на бременност.

Предотвратяване

Превенцията се основава предимно на навременна диагностика. Важно е да се идентифицира патологията, ако има такава, в ранен етап от нейното формиране и да се предприемат необходимите мерки. Това ще предотврати прогресията на заболяването. Ако няма патология и процесите на адаптация са твърде трудни, е необходима и помощ (например специална програма за адаптация, режим на лечение).

Необходимо е да се избягва прекомерното излагане на слънчева светлина, да се използва по-малко козметика, да се спазва дневен режим и диета. Масажът е добра превантивна мярка. Необходимо е да се правят физически упражнения и да се храните правилно. Дрехите трябва да са естествени, да не дразнят кожата и да причиняват прекомерен компресия и изстискване на кожата. Необходимо е да се консумира достатъчно количество витамини.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Ако причината бъде установена навреме и се проведе необходимото лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Сънливостта по време на бременност е проблем, с който може да се бори успешно, а решението му зависи изцяло от начина на живот и поведението на жената.

[ 33 ]