Раждане със седалищно предлежание и седалищно предлежание

През цялата бременност в матката има достатъчно място, за да може плодът да променя позицията си от време на време. До 36-та седмица от бременността в повечето случаи плодът е в позиция с главата надолу. Това е най-естествената и безопасна позиция за раждане.

Какво е седалищно предлежание?

В 4% от случаите, в последните етапи на бременността, плодът не се обръща и лежи напред с дупето. Има три вида седалищно предлежание:

• Чисто седалищно предлежание. Седалищните кости се раждат първи. Краката са изпънати по тялото, а стъпалата са точно до главата. Този тип седалищно предлежание е най-често срещаният.
• Пълно седалищно предлежание. Седалището е надолу близо до родовия канал. Плодът седи с кръстосани крака, като краката са близо до седалището.
• Седалищно предлежание на стъпалото (непълно). Краката са изпънати под седалището и се раждат първи.

Причини Преддверие

При повече от половината от седалищните предлежания причината, поради която плодът не се е обърнал навреме, е неизвестна. Понякога седалищното предлежание е свързано с:

• началото на раждането преди 37-та седмица (преждевременно раждане) - точно преди момента, в който плодът може да се обърне.
• многоплодна бременност: В матката може да няма достатъчно място за два или повече плода, които да се обърнат с главата надолу.
• аномалии в развитието на плода, включително заболявания на сърцето, храносмилателната система и мозъка (синдром на Даун, енцефалит и хидроцефалия).
• полихидрамнион или олигохидрамнион.
• проблеми с матката, например, когато тя е с неправилна форма или наличието на тумор (доброкачествено образувание) по стените ѝ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми Преддверие

Малко вероятно е да можете да разберете дали бебето ви е в седалищно предлежание въз основа на симптомите. Но ако сте в 36-та седмица от бременността и усещате, че главата на бебето ви е нагоре или краката му са надолу, консултирайте се с Вашия лекар.

Бременната жена не винаги може да усеща, че бебето ѝ лежи неправилно (седалищно предлежание). Като правило това става известно в началото на раждането или по време на раждането.

Преди 36-та седмица от бременността е малко вероятно да усетите плода да се обръща свободно нагоре и надолу. Дори след 36-та седмица не е съвсем ясно в каква позиция се намира бебето. Но понякога бременната жена може да усети интензивни движения на краката в долната част на корема или че главата на плода е разположена отгоре.

[ 5 ]

Диагностика Преддверие

Лекарят ще прегледа горната и долната част на корема и ще изследва шийката на матката за признаци на седалищно предлежание. Ултразвуковата диагностика ще даде точна картина на положението на плода.

По-вероятно е да разберете дали бебето ви е в седалищно предлежание по време на планираните ви лекарски прегледи през последния триместър на бременността. Вашият лекар ще:

• леко натиска различни части на корема. Седалищното предлежание може да се определи от позицията на главата (което е доста трудно).
• изследва шийката на матката, опипвайки кръглата, гладка повърхност на главата на плода или меката, неравна повърхност на седалището (седалищно предлежание).

Ако лекарят подозира седалищно предлежание, се извършва допълнително ултразвуково сканиране, за да се потвърди диагнозата.

Ако лекарят се опита да обърне главата на плода надолу:

• Преди, след и евентуално по време на процедурата трябва да се извърши ултразвуково сканиране, за да се определи положението на плода и сърдечната му честота.
• Електронно наблюдение на сърдечната честота на плода трябва да се извършва преди и след процедурата.

Активен плод, чийто сърдечен ритъм се ускорява по време на движение, се счита за здрав. Ако ритъмът е нарушен, процедурата трябва да се спре.

[ 6 ], [ 7 ]

Лечение Преддверие

Как безопасно да се роди бебе в седалищно предлежание?

Понякога лекарят може да обърне бебето с главата надолу, което се нарича външно положение на плода с главата надолу. Експертите силно препоръчват да се прави тази процедура, когато е възможно. Независимо от позицията на плода, всяко раждане е различно. Консултирайте се с Вашия лекар за най-безопасния начин за раждане на бебе със седалищно предлежание.

В някои случаи жените раждат по естествен път, но обикновено при седалищно предлежание се извършва цезарово сечение за безопасността на плода. Само малък брой лекари имат опит с естествени раждания при седалищно предлежание. Вие и вашият лекар може да сте разработили план за раждане, но трябва да помните, че често се случват неочаквани неща и лекарят трябва да вземе бързо решение, за да осигури безопасността на вас и вашето бебе.

Преглед на лечението

В повечето случаи, до 36-та седмица от бременността, плодът се обръща с главата надолу. Това е естественият начин за раждане на бебе. Ако плодът е в седалищно предлежание в по-късните етапи на бременността, лекуващият лекар вероятно ще препоръча цезарово сечение. Ако бебето може да се обърне преди началото на раждането, жената може да опита да роди по естествен път.

Разгъване на плода при седалищно предлежание

Опитът за обръщане на бебето увеличава шансовете за естествено раждане. Можете също така да опитате различни пози у дома. Въпреки че този метод не е достатъчно проучен, той се счита за безопасен и ефективен.

Външното цефалично разресване на плода се извършва в медицински заведения с постоянно наблюдение на сърдечния ритъм на плода. Преди и след процедурата трябва да се направи и ултразвук. Лекарят ще ви даде лекарство, което да изпиете, за да отпуснете мускулите на матката. За да обърнете плода, лекарят натиска определени области на корема. Процедурата може да се повтори няколко пъти, ако плодът не може да се обърне от първия опит.

Можете да опитате различни позиции на тялото си у дома. Внимателно повдигайте таза си над главата няколко пъти на ден в продължение на няколко седмици.

Ако лекарят е успял да обърне бебето с главата надолу, позицията на плода трябва да се проверява от време на време, докато започне раждането. Ако плодът е в правилната позиция, няма нужда от цезарово сечение. Раждането ще бъде естествено или с помощта на хирургическа интервенция - всичко зависи от напредъка на раждането. Както показват проучванията, жените, които са раждали преди, са с по-малък риск от цезарово сечение след успешно обръщане на плода в сравнение с тези, които раждат за първи път.

Раждане в седалищно предлежание

В повечето случаи на седалищно предлежание се извършва цезарово сечение, за да се защити плодът. Ако плодът все още е в седалищно предлежание или внезапно се обърне тазово надолу непосредствено преди раждането, лекарят ще предпише цезарово сечение. Но понякога тази хирургична интервенция е невъзможна и не се препоръчва. В случай на бързо раждане, бебето може да се роди само вагинално. Когато се родят близнаци, вторият близнак (със седалищно предлежание) е най-добре да се роди вагинално. Рискът е значително намален, ако лекарят има богат опит с подобни раждания. Бебе със седалищно предлежание може да се роди чрез:

• перинатолог
• семеен лекар с подходяща квалификация
• акушер-гинеколог

Вашият педиатър или семеен лекар може да присъства по време на раждането, в случай че бебето ви се нуждае от спешна помощ след раждането.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Как да вземем правилното решение?

Със или без информация за седалищното предлежание на плода, вие самите можете да помогнете на детето да се роди здраво.

• Посещавайте редовно Вашия лекар по време на бременност. Познаването на седалищното предлежание може да помогне за предотвратяване на евентуални усложнения.
• Поддържайте балансирана диета.
• Избягвайте вредни вещества като тютюнопушене, пиене на алкохол или наркотици, които са вредни за бебето.

Как да се роди бебе в седалищно предлежание?

Ако бебето ви е в седалищно предлежание, попитайте Вашия лекар за различни позиции, които могат да помогнат на бебето да се обърне. Въпреки че няма доказателства, че тези позиции помагат на бебето да се обърне, няма и доказателства, че те могат да му навредят. Естествено е да се тревожите и разстройвате, когато научите, че бебето ви е в неправилна позиция, особено ако не можете да го обърнете. Ако сте загрижени за здравето на бебето си, говорете с Вашия лекар. Повечето бебета, родени в седалищно предлежание, са здрави. След цезарово сечение ще се нуждаете от помощ от семейството и болногледачите през първите няколко седмици. Въпреки че ще можете да ходите в рамките на няколко дни, все пак трябва да избягвате вдигането на тежки предмети.