MoM при бременност

Жена, която очаква бебе, трябва често да посещава лекар и да си прави лабораторни изследвания. Разбира се, резултатите от такива изследвания винаги са ясни за медицински специалист, но не и за самата пациентка. Но какво ще стане, ако ценният лист с показателите вече е в ръка, а лекарският преглед е все още далеч? Как да разберем, че всичко е наред с бебето? Много жени знаят какво означава съкращението hCG. Но какво означава MoM по време на бременност?

Международни стандарти за MoM по време на бременност

Буквите MoM, които не са много ясни за пациентите, означават Кратно на Медианата. Медианата в тази ситуация е среден показател, съответстващ на определен период от бременността. Когато говорят за MoM, гинеколозите имат предвид коефициент, който помага да се определи степента на отклонение на някакви показатели в едната или другата посока от средната стойност.

MoM се изчислява по следната формула: полученият в тестовете индикатор се разделя на средната приета стойност, съответстваща на дадената гестационна възраст.

Няма специфична мерна единица за MoM и стойностите му са индивидуални. Оказва се, че ако тази стойност е близка до единица, тогава резултатите от теста на жената са максимално близки до средностатистическите. Например, ако оценим стандартния индикатор за бременност - hCG - тогава показателите за MoM по време на бременност трябва да бъдат от 0,5 до 2, в зависимост от периода.

Изчислението се извършва с помощта на специални програми, които могат не само да определят необходимата цифра, но и да сравняват показателя, като вземат предвид характеристиките на конкретен пациент (наличие на лоши навици, наднормено тегло и др.). Тъй като такива програми са различни и има много от тях, стойностите на MoM по време на бременност, получени в различни диагностични институции, могат леко да се различават. Силните отклонения от нормалните параметри често показват наличието на сериозни проблеми, засягащи както бъдещото бебе, така и бременната пациентка.

HCG в MoM по седмици от бременността

По време на бременността, особена роля играе човешкият хорионгонадотропин, известен на всички като хормоналното вещество hCG. Именно той стимулира механизмите, необходими за нормалната бременност, а също така предотвратява обратното развитие на жълтото тяло, активира производството на естрогени и прогестерон в предплацентарния етап.

HCG включва α и β единици, като последните са най-важни в диагностиката. β единиците се появяват в кръвния поток веднага след имплантирането на яйцеклетката в ендометриума, което се случва приблизително на деветия ден след овулацията. По време на нормална бременност нивото на hCG има тенденция да се удвоява на всеки няколко дни, като пикът му се наблюдава през десетата седмица. От този период нататък стойностите му започват да намаляват в течение на два месеца и след това се стабилизират. Някои жени също изпитват нов скок в растежа в по-късните етапи на бременността: високият MoM hCG в този случай може да показва развитие на плацентарна недостатъчност.

В какви случаи лекар може да предпише MoM hCG тест на бременна пациентка?

• Като част от общата диагностика в началния етап на бременността.
• По време на текуща диагностика през цялата бременност.
• Ако има съмнение за извънматочна бременност, плодът избледнява.
• В случай на съществуваща заплаха от спонтанно прекъсване на бременността.
• При провеждане на така наречения „троен анализ“ (естриол, ACE) с цел идентифициране на дефекти в развитието на нероденото дете.

Норма на HCG MoM по време на бременност по седмици

Както вече казахме, референтните стойности на MoM по време на бременност могат да се различават в различните диагностични институции, но никога не напускат диапазона от 0,5-2.

Нивото на hCG може да се определи в IU/ml или mIU/ml. Нормалните му нива в IU/ml са:

Гестационен период от деня на последната менструация	Приблизително ниво на hCG
Втора седмица	50-300
От третата до четвъртата седмица	1500-5000
От четвъртата до петата седмица	10000-30000
От петата до шестата седмица	20000-100000
От шестата до седмата седмица	50000-200000
От седмата до осмата седмица	40000-200000
От осмата до деветата седмица	35000-140000
От деветата до десетата седмица	32500-130000
От десетата до единадесетата седмица	30000-120000
От единадесетата до дванадесетата седмица	27500-110000
От тринадесетата до четиринадесетата седмица	25000-100000
От петнадесетата до шестнадесетата седмица	20000-80000
От седемнадесетата до двадесет и първата седмица	15000-60000

След записване на резултатите от hCG се изчислява MoM – съотношението на получения показател към медианата. Физиологично нормалните стойности по време на бременност, припомняме, се считат за диапазон от 0,5-2.

AFP в MoM по време на бременност

АФП е съкращение от алфа-фетопротеин. Това е протеиново вещество, произвеждано в черния дроб и храносмилателната система на ембриона. Изследването за АФП се извършва при бременни пациентки, за да се определят дефекти в развитието на бъдещото бебе.

Стойностите на AFP зависят от много фактори, като например използваните диагностични методи. За да се избегнат недоразумения, отклонението на нивото на AFP от нормалните стойности обикновено се изчислява, като се използва същият MoM – степента на множественост на медианата.

Нормалната стойност на MoM при вземане на APF теста се счита за в диапазона от 0,5-2.

Тези числа се наблюдават като повишени в следните ситуации:

• в случай на многоплодна бременност;
• в случай на некроза на чернодробната тъкан при плода;
• при нарушение на формирането на невралната тръба на плода, вродена аплазия на предната коремна стена;
• в случай на пъпна херния или бъбречно заболяване на плода.

Наблюдава се понижение на нивата на MoM AFP:

• с тризомия 18, 21 (свързана със синдрома на Даун);
• в случай на забавяне в развитието;
• в случай на вътрематочна смърт, спонтанен аборт;
• с хидатидообразен мол.

Освен това, ниското ниво може да е само следствие от грешка при изчисляване на гестационната възраст (което означава, че действителното зачеване е настъпило по-късно от предполагаемото).

Норма на AFP MoM по време на бременност по седмици

Съдържанието на AFP в кръвния поток на бременна жена започва постепенно да се увеличава, започвайки от 14-та седмица. Увеличението продължава до около 32-34-та седмица, след което нивото започва да намалява.

Нормата се изчислява, като се използват следните стойности:

• период 13-15 седмици – 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• период 15-19 седмици – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• период 20-24 седмици – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Трябва да се има предвид, че самият индикатор AFP или MoM не е достатъчно информативен по време на бременност. Резултатите от теста трябва да се сравнят със заключението от ултразвуковото изследване, изследването на нивото на плацентарните хормони, стойностите на hCG и свободния естриол. Само цялостна оценка на резултатите ще ни позволи да определим риска от малформации на плода.