Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мама по време на бременност
Последно прегледани: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
![](https://bg.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/mom-pri-beremennosti.jpg?itok=gf-B8Fq7)
Жена, която очаква да роди бебе, трябва често да посещава лекар и да прави лабораторни изследвания. Разбира се, резултатите от подобни изследвания винаги са ясни на медицинския специалист, но не и на самата пациентка. И какво да направите, ако заветният лист с индикатори вече е в ръка и назначаването на лекаря е все още далеч? Как да разберем, че всичко е наред с детето? Какво казва съкращението hCG, много жени знаят. Но какво означава мама по време на бременност?
Международни стандарти за МОМ по време на бременност
Малко разбираемите букви MoM означават Multiple of Median, което означава „кратно на медиана“. Медианата в тази ситуация е среден показател, съответстващ на определена гестационна възраст. Когато говорят за MoM, гинеколозите имат предвид коефициента, с помощта на който е възможно да се определи степента на отклонение на всеки показател в една или друга посока от средната стойност.
MoM се изчислява по следната формула: полученият при тестовете показател се разделя на средната приета стойност, съответстваща на дадения срок на бременността.
Няма конкретна мерна единица за MoM и нейните стойности са индивидуални. Оказва се, че ако тази стойност е близка до единица, тогава резултатите от тестовете на жената са възможно най-сходни със средните. Например, ако оценяваме стандартния показател за бременност - hCG - тогава стойностите на MoM по време на бременност трябва да бъдат от 0,5 до 2, в зависимост от термина.
Изчисляването се извършва с помощта на специални програми, които са в състояние не само да определят необходимата цифра, но и да сравняват показателя, като вземат предвид характеристиките на конкретен пациент (наличие на лоши навици, наднормено тегло и др.). Тъй като тези програми са различни и има много от тях, стойностите на MoM по време на бременност, получени в различни диагностични институции, могат да се различават леко. Силните отклонения от нормалните параметри често показват наличието на сериозни проблеми, засягащи както бъдещото бебе, така и бременната пациентка.
HCG в MoM по седмица на бременността
По време на бременността специална роля играе хорионгонадотропин, по-известен като хормона hCG. Стимулира механизмите, необходими за нормалното носене на плода, а също така предотвратява обратното развитие на жълтото тяло, активира производството на естрогени и прогестерон в предплацентарния стадий.
HCG включва α и β единици, като последната е най-важна при диагностицирането. β-единиците се появяват в кръвния поток веднага след като овоцитът е проникнал в ендометриума, което се случва около деветия ден след овулацията. При нормална бременност индикаторът на hCG има тенденция да се увеличава два пъти на всеки няколко дни, а пикът на увеличението му пада на десетата седмица. Започвайки от този срок, стойностите му започват да намаляват за два месеца и след това се стабилизират. При някои жени нов скок на растеж се регистрира и в късните етапи на бременността: висок hCG MoM в този случай може да означава развитие на плацентарна недостатъчност.
В какви случаи лекарят може да предпише изследване на hCG MoM на бременна пациентка?
- Като част от общата диагностика в началото на бременността.
- При текуща диагностика през цялата бременност.
- При съмнение за извънматочна бременност, зачеване на плода.
- Ако има текуща заплаха от спонтанен аборт.
- При извършване на така наречения "троен анализ" (естриол, ACE) за откриване на малформации при нероденото дете.
Нормата на hCG MoM по време на бременност по седмици
Както вече споменахме, референтните стойности на MoM по време на бременност могат да варират от едно диагностично съоръжение до друго, но никога не излизат от диапазона 0,5-2.
HCG може да се измери в IU/mL или в mMe/mL. Неговите нормални стойности в IU/mL са:
Период на носене от деня на последната менструация |
Изчислен hCG |
Седмица две |
50-300 |
Седмици от трета до четвърта |
1500-5000 |
Четвърта до пета седмица |
10000-30000 |
Седмици пета до шеста |
20000-100000 |
Шеста до седма седмица |
50000-200000 |
Седмица до осма |
40000-200000 |
Седмици от осма до девета |
35000-140000 |
Седмици от девет до десет |
32500-130000 |
Седмици от десета до единадесета |
30000-120000 |
Седмици единадесета до дванадесета. |
27500-110000 |
От тринадесета до четиринадесета седмица. |
25000-100000 |
От петнадесета до шестнадесета седмица |
20000-80000 |
Седемнадесета до двадесет и първа седмица |
15000-60000 |
След фиксиране на резултатите от hCG се изчислява MoM - съотношението на получения показател към медианата. Физиологично нормални стойности по време на бременност, припомняме, се счита за диапазон от 0,5-2.
AFP при мама по време на бременност
AFP се разчита като алфафетопротеин. Това е протеиново вещество, произвеждано в черния дроб и храносмилателната система на ембриона. Бременните пациенти се изследват за AFP, за да се определи дали има дефекти в развитието на нероденото бебе.
Стойностите на AFP зависят от много фактори, като например използваните диагностични методи. За да се избегне объркване, отклонението на нивото на AFP от нормалните стойности обикновено се изчислява, като се използва същата MoM - степента на множественост спрямо медианата.
Диапазон от 0,5-2 се счита за нормален MoM за доставка на ACE.
Тези числа се установяват повишени в следните ситуации:
- при многоплодна бременност;
- за некроза на чернодробната тъкан на плода;
- при нарушения във формирането на невралната тръба на плода, вродена аплазия на предната коремна стена;
- за пъпна херния или бъбречно заболяване на плода.
Наблюдава се намаление на стойностите на AFP MoM:
- с тризомия 18, 21 (връзка със синдрома на Даун);
- за изоставане в развитието;
- за вътрематочна смърт, спонтанен аборт;
- за дъвка.
В допълнение, ниското ниво може да е просто резултат от грешка при изчисляване на гестационната възраст (което означава, че истинското зачеване е станало по-късно, отколкото се смяташе преди).
AFP MoM норми при бременност по седмици
Съдържанието на AFP в кръвния поток на бременна жена бавно започва да се увеличава от 14-та седмица. Увеличението продължава до около 32-34 седмица, след което нивото започва да намалява.
Нормата се изчислява от следните стойности:
- 13-15 седмици - 15-60 U/mL (0.5-2 MoM);
- 15-19 седмици - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
- 20-24 седмици - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).
Трябва да се има предвид, че AFP или MoM при бременност сами по себе си не са достатъчно информативни. Резултатите от тестовете трябва да се сравнят с ултразвуковите находки, изследването на нивото на плацентарните хормони, стойностите на hCG и свободния естриол. Само цялостната оценка на резултатите може да определи риска от малформации на плода.