Преглед на новородено

Целта на прегледа на новородено е да се открие всякаква патология или да се идентифицират евентуални „медицински проблеми“, както и да се отстранят евентуални въпроси от страна на майката и трудности, които тя е срещнала при общуването си с детето си. И накрая, целта на прегледа е също така да се дадат на майката рутинни съвети относно грижите за детето, преди то да бъде изписано от болницата. В случай на домашни раждания, се дават съвети за отглеждането на новороденото през първата седмица от живота му.

Преди да прегледате новороденото, разберете телесното му тегло. Разберете дали бременността и раждането са протекли нормално? Какъв е резус факторът на майката? За прегледа изберете тиха, топла и светла стая и потърсете помощта на майката на бебето. Обяснете ѝ целта на прегледа. Обърнете внимание - изглежда ли ядосана или депресирана? Ако каже нещо - изслушайте я внимателно. Прегледайте детето по определена система, например от глава до пети.

Глава. Измерете обиколката на главата и обърнете внимание на формата ѝ (различните деформации, свързани с раждането, обикновено преминават бързо), състоянието на фонтанелите (те се напрягат, когато бебето плаче, както и при повишено вътречерепно налягане). Очи: обърнете внимание дали има помътняване на роговицата или конюнктивит? Уши: обърнете внимание на формата и положението на предсърдията. Разположени ли са твърде ниско (т.е. под очите)? Нос: той служи като вид индикатор за жълтеница. Издишването през носа със затворена уста е тест за наличие на хоанална атрезия. Цвят на кожата: при патология може да бъде цианотична, бледа, иктерична, червена. Устна кухина: поставете пръста си в устата на бебето и проверете - запазена ли е целостта на мекото и твърдото небце? Достатъчно изразен ли е сукателният рефлекс.

Ръце и длани. Отделните палмарни гънки - линии, могат да бъдат проява на норма или болест на Даун. Ако ръката на детето е в позиция на „сервитьор, чакащ бакшиш“, спомнете си парализата на Ерб с увреждане на стволовете _C5 - _C6.

Гръден кош. Наблюдавайте дихателните движения на гръдния кош. Ако забележите „хъркащ“ звук при дишане или изместване в междуребрените пространства, това може да показва дихателен дистрес. Палпирайте сърдечните и апикалните импулси в прекордиалната област. Аускултирайте сърцето и белите дробове. Огледайте целия гръбнак, за да откриете евентуални дефекти в гръбначния канал (нервната тръба).

Корем. Изчакайте малко с палпация на черния дроб и далака. Обърнете внимание дали има патологични маси в коремната кухина. Сега внимателно огледайте пъпа. Здрав ли е? Съберете кожата на корема в гънка, за да оцените тургора на кожата. Огледайте гениталиите и ануса. Ясно ли се виждат отворите на уретрата и ануса? 93% от новородените имат спонтанно изпускане на урина през първите 24 часа. Неправилно позициониран ли е отворът на уретрата (хипоспадия), спуснати ли са и двата тестиса? Клиторът при новородените изглежда доста голям. Незначително кървене от влагалището може да се счита за нормален вариант, това се дължи на спирането на притока на майчини естрогени в тялото на детето.

Долни крайници. Тестове за вродена луксация на тазобедрената става. Избягвайте многократното използване на тези тестове, тъй като те са болезнени и сами по себе си могат да причинят луксация. Обърнете внимание дали има феморорадиално забавяне на пулса, което може да показва коарктация на аортата. Има ли персистираща деформация на стъпалото? Сега оценете състоянието на пръстите на краката - твърде много ли са, твърде малко ли са, твърде ли са цианотични?

Седалищна област и сакрум. Има ли някакви „монголски петна“ (те са синкави) по кожата на тези области? За щастие, те са безвредни.

Тестване на централната нервна система. Преди всичко, дръжте детето на ръце. Сега само интуицията ви може да ви каже дали детето е болно или здраво? Склонно ли е да трепва (това може да показва хипогликемия, хипокалцемия, инфекция)? Още на този етап от развитието детето би трябвало да има лек контрол върху позицията на главата. Движат ли се крайниците нормално, мускулният тонус спастичен или отпуснат ли е? Тестването на рефлекса на Моро рядко е информативно и освен това е неприятно за детето. Този рефлекс се тества по следния начин: детето седи под ъгъл от 45°, поддържайки главата си. Когато тази опора се премахне, и двете му ръце се отвеждат, дланите се отварят и след това ръцете се събират. За да се предизвика хватателен рефлекс, леко ударете детето по дланта.

Важно е да се установи дали раждането е било късно или преждевременно, или дали е настъпило точно навреме?

Всяко отклонение от нормата, което откриете, трябва да бъде обсъдено с майката и бащата на детето.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]