Изследване на новороденото

Целта на скрининг на новородени е да се открият всякакви отклонения или да се идентифицират всички "медицински проблеми", както и в премахването на някои въпроси от майката и трудностите, пред които то е възникнало в общуването с детето си. И накрая, целта на изследването е също така да се даде на майката рутинен съвет относно грижата за детето, преди да бъде освободен от болницата на кионера. В случай на раждане вкъщи, се дават съвети за отглеждане на новородено през първата седмица от живота.

Преди изследването на новороденото да определите масата на тялото му. Разберете дали бременността и раждането са нормални? Какъв е Rh фактор в майката? За инспекция изберете тиха, топла и светла стая и се възползвайте от помощта на майката на детето. Обяснете й за целите на вашия изпит. Обърнете внимание - изглежда ли ядосано и не е в състояние на депресия? Ако тя казва нещо, внимателно я слушай. Погледнете детето за определена система, например от главата до пръстите на краката.

Head. Необходимо е да се измери обиколката на главата и да обърне внимание на формата (различни деформации, свързани с раждането, обикновено скоро преминава), състоянието на фонтанела (те затегне за вика на детето, както и повишено вътречерепно налягане). Очи: имайте предвид, дали има замъгляване на роговицата или конюнктивит? Уши: Обърнете внимание на формата и положението на ушите. Не са ли много ниски (т.е. Под очите)? Нос: служи като вид индикатор за жълтеница. Издишването през носа с затворена уста е тест за атрезия на хохана. Цвят на кожата: в случай на патология може да бъде цианотичен, бледо, иктеричен, червен. Устна кухина: поставете пръста си в устата на бебето и проверете дали не се поддържа целостта на мекото и твърдото небце. Възможно ли е смученият рефлекс да бъде достатъчно изявен?

Ръце и четки. Индивидуалните палмарни гънки - линии, може да са проява на нормата или болестта на Даун. Ако ръката на детето е в позиция "сервитьор, който чака върха", запомнете парализата на гърба в случай на повреда на бъчви C ₅ C ₆.

Гръдния кош. Следете дихателните движения на гръдния кош. Ако забележите "стенещи" по време на дишането или изместването на междукостовите пространства, това може да означава наличието на респираторен дистрес. Следи сърдечните и апикални тремори в предсърдната област. Провеждане на аускултация на сърцето и белите дробове. Изследвайте целия гръбнак, за да откриете възможни дефекти в гръбначния канал (нервна тръба).

Стомаха. Леко забавяне с палпация на черния дроб и далака. Обърнете внимание, има ли патологична маса в коремната кухина? Сега внимателно изследвайте пъпа. Добре ли е? Съберете кожата на корема, за да оцените кожата. Изследвайте гениталиите и ануса. Ясно видими дупки в уретрата и ануса. 93% от новородените имат спонтанно изтичане на урина през първите 24 часа. Има ли неправилно положение на отваряне на уретрата (хипоспадии), и тестисите се понижават? Клитора на новороденото изглежда доста голям. Малко кървене от влагалището може да се счита за вариант на нормата, което се дължи на спирането на инфузията в тялото на детето на естрогена на майката.

Долни крайници. Тестове за откриване на вродена дислокация в тазобедрената става. Избягвайте повторното използване на тези тестове, тъй като това е болезнено и освен това може сам да предизвика дислокация. Забележете, че ако няма фенорорадиален импулсен лаг, това може да означава коарктация на аортата. Има ли твърда деформация на крака)? Сега оценявайте състоянието на пръстите на ръцете - не е ли твърде много, не са ли твърде малко, дали са прекалено цианотични?

Глутеален регион и сакрум. Има ли "монголски петна" върху кожата на тези области (дали са синкави)? За щастие те са безопасни.

Тестване на централната нервна система. Най-напред държи детето в ръцете ви. И сега само интуицията може да ви каже, е детето болно или здраво? Дали той е склонен да се свие (това може да означава хипогликемия, хипокалцемия, инфекция)? Детето, което вече е на този етап от развитието, трябва леко да контролира позицията на главата. Дали крайниците се движат нормално, мускулен тонус - спазъм или изтънчен? Изучаването на рефлекса на Моро рядко е информативно и в допълнение, това е неприятно за детето. Този рефлекс се изучава, както следва: детето се поставя под ъгъл 45 °, поддържайки главата му. В момента, в който го лиши от тази подкрепа, двата му ръце се измъкват, дланите се отварят, а после се поставят ръцете. За да предизвикате хващане на рефлекс, леко удари детето на дланта на ръката.

Важно е да разберете дали раждането е било забавено или преждевременно или настъпило навреме?

Всяко отклонение от нормата, което ще намерите, обсъдете с майката и бащата на детето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],