Имуноглобулин при бременност

В някои случаи е необходимо да се прилага имуноглобулин при бременност. Това е специфично лекарство, чието действие е насочено към подобряване на качеството на естествените защити на организма. Това лекарство се синтезира от донорната кръвна плазма.

С появата на бременността има естествено намаляване на нивото на имунна защита, което е много необходим процес за безопасността на плода. Ако този процес не се осъществи, имунната система на жената ще насочи всичките си енергии към прекратяване на бременността, тъй като счита плода за чужд агент. Има редица случаи, при които жената изисква прилагането на имуноглобулин.

Необходим ли е имуноглобулинът при бременност?

Бременността винаги е свързана с много рискове, както за тялото на жената, така и за нарастващия плод. Първият показател за промени, свързани с този период, е намаляване на имунната защита. Трябва да се разбере, че тялото на бъдещата майка независимо задейства този механизъм, умишлено и целенасочено. Тази необходимост е свързана с успешното носене на детето, тъй като имунната ни система е конфигурирана, така че да може да възприема плода като чуждестранен организъм и да го отхвърли.

Често имуноглобулинът се използва като поддържащ агент, ако жена има проблеми, които не й позволяват да роди бебе. В такава ситуация лекарството се прилага чрез инжектиране или интравенозно капка.

Директното действие на имуноглобулин се основава на свойствата на активното вещество, извлечено от плазма, пречистено и концентрирано. Основният фокус на лекарството е корекцията на имунитета, помощ при съпротивата на инфекциозните агенти, както и за възстановяване на нивото на IgG антитела. Това позволява на тялото да се предпази от инфекциозни заболявания в случай на първичен или вторичен дефицит на имунитет.

Имуноглобулин при бременност: плюсове и минуси

При бременност прилагането на имуноглобулин ще помогне за запазването на плода и ще предотврати прекъсването на процеса на носене. Въпреки това, ефектът му върху бебето и бъдещата майка все още не е изучен напълно, въпреки че досега не са регистрирани отрицателни ефекти. От това следва, че лекарството може да се използва само когато е наистина необходимо и рискът от такова лечение ще бъде по-малък от съществуващата опасност от патология. [1]

Не се препоръчва да се използва имуноглобулин при бременност без подходящи индикации.

На каква седмица от бременността се прилага имуноглобулин?

За рутинна пренатална профилактика между 28 и 30 седмици гестация, лекарят ще насочи жената за инжектиране на имуноглобулин. Втора инжекция трябва да се направи в рамките на 3 дни след раждането на бебето.

Ако на една жена не е получила профилактика по време на бременност, тогава, когато се ражда RH-позитивно бебе, се извършва инжекция на имуноглобулин след раждане в продължение на 72 часа.

Имуноглобулинът се използва за коремна травма или амниоцентеза при всеки термин.

Показания имуноглобулин при бременност

Има различни видове имуноглобулин и всеки има свои индикации и може да бъде предписан само ако е абсолютно необходимо.

Основните показания се считат за:

• Критично компрометирана имунна система на жената;
• Сериозна травма на коремната зона по време на бременност;
• Амниотична течност тестване (амниоцентеза);
• Извършване на всяка процедура, която може да смеси феталната и майчината кръв;
• Истинска заплаха от спонтанен аборт;
• Заплаха от отхвърляне на плода;
• Инфекциозни заболявания, които могат да навредят както на нероденото дете, така и на бъдещата майка;
• Заплахата от RH конфликт;
• Прекратяване на извънматочна бременност.

Характеристики на приложението

Фармацевтите разполагат с много разновидности на имуноглобулин, но само две се използват при бременност - анти-D и човешки нормален имуноглобулин. Всички те са антитела, специален тип протеин, произведен от човешки бета-лимфоцити за осигуряване на защита срещу чужда атака, като вирусна или бактериална. Най-често се използва имуноглобулин при бременност с отрицателен Rh фактор: говорим за така наречения анти-руше имуноглобулин или анти-D, който се произвежда от донорната кръв на Rh-имунизиран човек. Основният състав на лекарството е представен от антитела към протеиновите вещества на RH фактора, провокирайки реакция на отхвърляне на плода. Това лекарство се използва по време на бременност, ако бъдещата майка е определена като отрицателна RH и съществува риск от конфликт на RH. [2]

В какви случаи е необходимо да се прилага имуноглобулин при бременност?

Когато една жена разбере, че е бременна и идва в антенаталната клиника за първи път, й се предлага кръвен тест, за да определи кръвта си от RH. Бъдещият баща на детето също трябва да направи същия тест. Ако кръвта на жената е отрицателна и кръвта на мъжа е RH-позитивна, бременността ще бъде наблюдавана по специален начин: бъдещата майка вече ще трябва да се тества кръвта си два пъти месечно, за да се определи концентрацията на антитела. [3]

Необходим ли е имуноглобулинът при първата бременност? По правило отрицателната майка на резус с положително бебе на резус не е опасна, ако такава бременност е първата, тъй като силата на имунния отговор все още е недостатъчна за развитието на конфликт. Въпреки това, вече във втората бременност, подобен отговор е много пъти по-силен, което се дължи на масивния вид на антитела в кръвта. Голям брой антитела влизат в кръвоносната система на плода, което води до сериозно хемолитично разстройство, което е конфликтът на RH. Каква е опасността от това? Всъщност различни усложнения могат да се развият, от преждевременния труд, спонтанен аборт или мъртворождение. [4]

И въпреки че имуноглобулиновите препарати не се използват по време на първата бременност в много случаи, е необходимо да се наблюдават антитела през цялата бременност. Ако те бъдат открити в опасни концентрации, може да се вземе решение за прилагане на лекарството. Това е мярка за безопасност, която ще помогне да се спаси бебето.

Това са жените с rh-отрицателен фактор, който прилагането на имуноглобулин е особено показано за:

• С втора бременност;
• Ако жената е имала предишни аборти, спонтанни аборти или извънматочна бременност;
• Ако пациентът е имал предишна кръвопреливане.

Имуноглобулинът при планиране на бременността може да бъде предписан в различни ситуации и най-вече - с проблеми с носенето на плода. Чести аборти, замразени бременности в анамнезата - това е индикация за употребата на лекарството. Имуноглобулинът за не-бременност обаче не е единствената индикация. В допълнение, въвеждането на лекарството успешно се практикува в присъствието на херпетична или цитомегаловирусна инфекция в тялото на бъдещата майка, с всякакви инфекции, които могат да навредят на здравето на плода, както и за имунната корекция. Преди да планират бебе, лекарите винаги препоръчват редица важни диагностични прегледи, за да могат да идентифицират и премахнат възможните проблеми предварително за нормално зачеване и бременност. И така, една жена трябва да приема кръв за антитела - протеинови структури на имунитет, произведени от лимфната система. Те са в състояние да се прикрепят към червените кръвни клетки и да станат агресивни към "чужди" организми. [5]

Имуноглобулин G при бременност, както и в неговото планиране, е важен маркер за оценка на състоянието на имунитета - защото това е основният серумен имуноглобулин, участващ в образуването на имунния отговор.

Имуноглобулин Е при бременност също става доста показателен. Той е основен маркер на алергичните процеси и хелминтиазата, така че е предписан за скрининг при определянето на тези патологии.

Имуноглобулинът при бременност с ухапване от кърлеж се прилага не по-късно от 96 часа след ухапването на насекомите. Това е специфично лекарство срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Подобна инжекция може да се направи в травматорен център, в специален център за ваксинация или дори в болница.

Друга патология, която може да се появи, включително при бременност, е варицела. Вирусът - причинителят на това заболяване - може да причини доста сериозни усложнения, така че е важно да се предотврати. Имуноглобулинът при бременност с варицела може да се прилага при всеки срок и в контакт с пациента, тази инжекция се извършва дори за профилактични цели. Специфичното лекарство се прилага интрамускулно, не по-късно от 72 часа след контакт с болен човек, в размер на 125 единици/10 кг телесно тегло.

Имуноглобулинът на антиреза след бременността трябва да се прилага отново в рамките на 72 часа след раждането на детето (или след спонтанен аборт, разрушаване на плацентата, извънматочна бременност). Подобно въведение е необходимо, тъй като при следващите бременности имунната система на жената ще започне да произвежда антитела в огромни количества. Не е необходимо да се страхувате от това лекарство: няма нужда да спирате кърменето след инжектирането. Множество проучвания демонстрират пълната безопасност на имуноглобулин за кърменото бебе.

Формуляр за освобождаване

• Нормален имуноглобулин на човека при бременност се предписва сравнително често: лекарството под формата на разтвор се произвежда в ампули от 1,5 ml, което съответства на една доза. Преизчисляване на тази доза към съдържанието на протеиновото вещество е 150 mg. Като спомагателни компоненти има натриев хлорид, глицин, вода за инжектиране. Решението трябва да е прозрачно, без цвят или леко жълтеникав.
• Анти-D имуноглобулин при бременност е предписан за предотвратяване на развитието на RH конфликт: инжекционният разтвор е представен от специфични антитела към _Anti-RH0(D), както и глицин и натриев хлорид. Една доза на лекарството съдържа 300 mcg, с _Anti-RH0(D) Титър на антитела 1: 2000. Решението е ясно, леко жълтеникаво или безцветно.

Фармакодинамика

Активната основа на анти-Rhesus имуноглобулин е вещество, специфично за D антиген. В една доза на лекарството титърът на антителата е по-малък от 1: 2000, което може да се определи с помощта на реакцията на Coombs.

Анти-Rhesus имуноглобулинът предотвратява сенсибилизацията на RH на RH-отрицателни пациенти, което може да възникне, когато Rh-положителната фетална кръв влезе в кръвоносната система на майката. Рискът от такова развитие е особено висок, когато Rh-отрицателна жена роди RH-позитивно дете, когато се прекратява бременността, когато се извършва амниоцентеза и когато настъпи травматично увреждане на корема по време на бременност.

Нормалният човешки имуноглобулин има имуномодулиращи и имуостимулиращи свойства, включва неутрализиращи и опсонизиращи антитела, които позволяват да се противопоставят на вирусна и бактериална инфекция и др. Продуктът също така допълва численото дефицит на IgG антитела, успешно замества и допълва количеството на естествените антитела в серума на жената. В допълнение, продуктът попълва числения дефицит на IgG антитела, успешно замества и допълва количеството на естествените антитела в серума на жената.

Ефектът на имуноглобулин върху плода

Както човешкият нормален, така и анти-руше имуноглобулин се считат за абсолютно безопасни за плода, за новороденото бебе и за самата пациент. Разбира се, има възможност за някои странични ефекти. Но това се случва много рядко и ползите от прилагането на тези лекарства често са много по-високи от риска от неблагоприятни ефекти.

Във всеки случай, ако лекарят предпише имуноглобулин, не трябва да се паникьосва и да се притеснявате за този проблем. Това е просто необходима мярка, която ще ви позволи да понесете и да раждате здраво бебе.

Последици от имуноглобулин при бременност

Бих искал да изясня, че нежеланите реакции в тялото на фона на приемането на имуноглобулин се развиват много рядко. Лечението с лекарството се извършва със строго придържане към дозата и скоростта на приложение и само ако е посочено.

В някои случаи са възможни малки странични ефекти, които се откриват през първите 50-60 минути след инжектирането на лекарството. По правило те се изразяват при общо разстройство на благосъстоянието, главоболието, слабостта, лекото повишаване на температурата.

При изолирани пациенти, затруднения с дишането, гадене, диария, къса суха кашлица, хиперсаливация, коремна болка, периферни циркулационни нарушения, нарушения на съня, кожни обриви и издърпване на болки в мускулите и ставите.

Фармакокинетика

Активните компоненти на лекарството са имуноглобулини - различни специфични антитела с различни кинетични свойства, съдържанието на които в кръвта достига максималната концентрация ден след прилагането.

С интравенозна инфузия бионаличността на имуноглобулин се равнява на 100%. Преразпределението на активния компонент възниква постепенно между плазмата и екстраваскуларното пространство, като равновесието се открива след приблизително 1 седмица. Полуживотът на антитела от кръвта може да бъде 4-5 седмици.

Дозиране и администриране

Използването на имуноглобулин се извършва с тези точки:

• Жената трябва да е Rh-отрицателна, без сенсибилизация към D антиген;
• Новороденото бебе трябва да е положително RH, с отрицателен директен тест за антиглобулин;
• Прилагането на имуноглобулин при бременност трябва да бъде сдвоено с многократно приложение след раждане - през първите 72 часа след раждането на RH-позитивно бебе;
• Ако бащата на бебето също е отрицателен RH, въвеждането на имуноглобулин не е задължително.

Лекарството се прилага в размер на 300 mcg, което съответства на един ампул, веднъж на ден, дълбоко интрамускулно.

Ако има заплаха от спонтанен аборт, тогава се поставят капки и изстрели на имуноглобулин при бременност.

В случай на амниоцентеза или коремна травма през втория или третия триместър на бременността се прилага една доза имуноглобулин. Ако такива ситуации са настъпили между 13-18 седмици, трябва да се прилага друга доза на 26-28 седмици.

Противопоказания

Имуноглобулинът не се използва при бременност:

• В присъствието на свръхчувствителност към лекарството;
• Ако има тенденция към тежки алергични процеси, които се развиват в отговор на прилагането на протеинови кръвни продукти;
• Хемостатични нарушения, тежка тромбоцитопения.

Анти-Rhesus имуноглобулинът не се прилага, ако RH сенсибилизацията вече е налице - тоест антителата се откриват в кръвта на бъдещата майка. В тази ситуация превантивните мерки вече не са подходящи: Необходимо е да се пристъпи към лечението на конфликт на RH при болнични условия.

Странични ефекти имуноглобулин при бременност

Случаите на странични ефекти след прилагането на имуноглобулин при бременност рядко се регистрират. Честотата на такива прояви зависи преди всичко от индивидуалната чувствителност на тялото.

Сред често срещаните странични симптоми, треска, треска, лека болка в долната част на гърба и болезнеността в областта на прилагането на лекарството понякога.

Допълнителни нежелани знаци са:

• Гадене, епизоди на повръщане;
• Алергии;
• Болки в ставите;
• Главоболие;
• Хипотония.

Свръх доза

По правило имуноглобулинът при бременност се прилага в строго изчислени дози и никога не се използва за самолечение - тя е строго забранена. Може би затова досега не са регистрирани случаи на предозиране на лекарството.

Взаимодействия с други лекарства

Имуноглобулинът при бременност се оставя да се използва в комбинация с други лекарства и разтвори, при условие че се инжектира отделно: смесването на няколко лекарства в една спринцовка или капка е забранена.

Ваксинацията с живи вирусни серуми може да бъде дадена не по-рано от 12 седмици след последната инжекция на имуноглобулин.

Условия за съхранение

Ампули с имуноглобулин се съхраняват само при определени условия: на затъмнено място с температура на околната среда не по-ниска от +2 и не по-висока от +8 ° С. Строго е забранено да се замразява и загрява лекарството.

Зоните за съхранение трябва да се държат извън обсега на деца и психически неразположени лица.

Срок на годност

Ампули на имуноглобулин могат да се съхраняват до две години при подходящи условия.

Отвореният ампул се използва веднага: Забранено е да го съхранявате. Ако лекарството не се използва, то трябва да бъде изхвърлено незабавно.

Аналози

Аналог на анти-Rhesus имуноглобулин може да бъде идентичен разтвор Resonativ, който се произвежда във Великобритания от фармацевтичната компания Amaxa Pharma Ltd.

Нормалната имуноглобулин на човека може да бъде представена чрез подобни подобни препарати:

• Gamanorm, Kiovig са лекарства, произведени от Австрия;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Подготовка на украинското производство;
• Octagam - произведен във Великобритания;
• Phlebogamma - Произведена в Испания.

Въпросът дали могат да се използват имуноглобулиновите аналози, трябва да се решава директно с лекуващия лекар.

Препоръки

Имуноглобулините при бременност не се предписват за всички и не винаги, а само за специфични заболявания, разстройства или състояния. Такива средства са необходими за поддържане на имунната система и в случай на отрицателен RH фактор при жените позволяват да се запази бременността и да се роди здраво бебе.

Инжекциите се извършват само под надзора на лекаря, лекуващ вас. По правило това е лекарят, отговарящ за бременността.

Според многобройни положителни отзиви от жените може да се заключи, че имуноглобулинът при бременност може да се прилага без никакъв страх - разбира се, ако има подходящи индикации. Такива средства са безопасни и в замяна могат да предотвратят много проблеми - от прекратяване на бременността и мъртвороденето до появата на здравословни проблеми в бъдещото бебе. Страничните ефекти също не е необходимо да се страхуват: като правило те се появяват рядко и не продължават дълго.