Хъркане по време на бременност

Въпреки че хъркането по време на бременност е временен проблем, то все пак може да причини много дискомфорт - както на самата жена, така и на нейното непосредствено обкръжение. Какво може да се направи, за да се отървем от хъркането или поне да сведем до минимум проявите му? Необходимо ли е изобщо да се лекува? Няма ли някакво негативно влияние върху процеса на бременност? На тези и други въпроси ще се опитаме да отговорим в този материал.

Епидемиология

Хъркането по време на бременност притеснява около 60% от жените. Специалистите го смятат за нормално явление, особено през последните седмици от бременността.

Ако бъдещата майка е имала случаи на периодично или постоянно хъркане преди бременността, то по време на бременността проблемът може да се влоши: неприятният симптом ще се притеснява по-често и проявите му ще бъдат по-изразени.

Апнеите, които възникват спонтанно по време на нощен сън, са особено опасни. Това са периодични неволни спирания на дишането, с продължителност 8-10 секунди, понякога малко по-дълго. Броят на такива забавяния през нощта може да достигне 400 пъти. Те могат значително да повлияят на качеството на снабдяването с кислород на бъдещото дете.

Обикновено след раждането проблемът изчезва.

Причини хъркане по време на бременност

Хъркането по време на бременност е често срещан проблем. То обаче може да бъде причинено от повече от една причина. Има много такива причини, например:

• Токсикоза, гестоза;
• Нарушена бъбречна функция, подуване;
• Хормонални промени;
• Увеличаване на обема на кръвта в кръвоносната система;
• Настинки, инфекциозни заболявания.

След това ще поговорим за това какви причини най-често стават „виновници“ за хъркането.

• Наднормено тегло. Не е тайна, че жените обикновено качват килограми по време на бременност. Границите на нормата се считат за показатели за наддаване на тегло от 10-15 кг за целия период на бременността. Но в такива параметри „се вписват“ малцина, тъй като не е необичайно бъдещата майка да наддаде дори 35-45 кг. Оказва се, че механичният натиск на растящия плод върху дихателните органи се допълва от натиска на мастните тъкани, разположени в корема и шията.
• Подуване на носната и фарингеалната лигавица. Подуването може да бъде причинено както от настинка или инфекциозно заболяване, така и от хормонални промени. През втората половина на бременността някои жени имат специфична хрема (нарича се още хормонална), която е съпроводена със запушени носни проходи, задух. При хрема или болки в гърлото вероятността от хъркане се увеличава значително.
• Гестационен диабет. Хъркането по време на бременност може да възникне поради нарушено храносмилане на въглехидратите, което от своя страна се провокира от хормонален скок.
• Вредни зависимости. Тютюнопушенето е силен токсичен фактор, който провокира липса на кислород в кръвта, допринася за появата на оток на лигавицата, който се проявява под формата на хъркане.

В допълнение към горепосочените причини, хъркането по време на бременност може да се появи в резултат на стрес, нервни сривове, алергични процеси. Свиването на горните дихателни пътища може да бъде причинено от хроничен тонзилит, заболяване на щитовидната жлеза. Но не винаги причините са толкова сериозни. Често проблемът се провокира от тривиални фактори: неудобна възглавница, неудобни условия за сън (например задушност в стаята), тесни дрехи, преяждане и др. [ 1 ]

Рискови фактори

Хъркането по време на бременност е най-вероятно да се появи при бъдещи майки с наднормено тегло или при такива, които са качили петнадесет или повече килограма по време на бременност. Ако хъркането се е случвало на жена преди, то по време на бременност тя има повишен риск от апнея - краткотрайно спиране на дишането по време на сън. А това вече създава по-сложен проблем, свързан с риска за плода.

По-често се среща хъркане при такива бременни жени:

• Свръхчувствителност, склонност към алергични реакции;
• С анормална структура на черепа и челюстта;
• Страдащи от хронични респираторни патологии, заболявания на слуховите органи;
• Страдащи от сърдечно-съдови, чернодробни или бъбречни заболявания;
• Които имат хроничен тонзилит, синузит, аденоидни свръхрастеж от трета степен и по-висока.

Бъдещите майки, които пушат или пият алкохол, са изложени на риск: лошите навици трябва да бъдат премахнати преди бременността.

Патогенеза

Централната нервна система е отговорна за правилното дишане по време на сън. Именно тя гарантира, че фарингеалната лигавица, езикът и повърхността на мекото небце се докосват и отварят по време на вдишване и издишване.

Специалистите идентифицират две често срещани причини, които обясняват появата на хъркане по време на бременност:

• Намален лумен на дихателните пътища - например, в резултат на възпалителен или алергичен процес, поради наличието на чужд предмет в носния проход или поради подуване на сливиците. "Виновникът" може да бъде и токсемия, причиняваща не само подуване на крайниците, но и подуване на лигавицата.
• Намаляването на мускулния тонус се дължи на хиперпродукцията на прогестерон, който е необходим за нормалното протичане на бременността. Освен това, важна роля тук играят и тиреоидните хормони.

Хъркането по време на бременност изисква проверка на проходимостта на дихателните пътища и качеството на мускулния тонус. Особена опасност представлява апнеята - спиране на дишането, което се случва на фона на продължително затваряне на стените на ларинкса. [ 2 ]

Симптоми хъркане по време на бременност

Хъркането по време на бременност обикновено е съпроводено с други симптоми, като подуване на крайниците, задух (особено след физическа активност). Тези симптоми са особено чести при жени с наднормено тегло.

Ако хъркането е свързано с възпалителни или алергични процеси, тогава симптоматологията е следната:

• Слузест секрет от носа;
• Лакримация;
• Сърбеж по тялото;
• Болка или усещане за сухота в гърлото.

Понякога - например, ако дихателните пътища са твърде тесни - жените могат да изпитат замаяност, слабост, задух и кървене от носа. Ако това се случи, се препоръчва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Първите признаци, че трябва да потърсите медицинска помощ, са следните

Ако бъдещата майка често се събужда по време на сън, не спи достатъчно, чувства се много сънлива през деня, ако открие признаци на сърдечно-съдови заболявания, непременно трябва да посети лекар. Такива признаци изглеждат несвързани, но могат да показват сериозни проблеми, като централна или обструктивна сънна апнея.

По време на нощния сън жената може да бъде обезпокоена:

• Чести събуждания;
• Усещане за задавяне или задух;
• Трудност при заспиване;
• Никтурия, прекомерно изпотяване.

Страничните ефекти от хъркането се проявяват и през деня:

• Повишена умора, сънливост;
• Тревожност, раздразнителност, депресия;
• Нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, световъртеж;
• Подуване, кръгове под очите.

Ако описаните признаци са налице, посещението на лекар трябва да е задължително.

Хъркане в края на бременността

Има определени фактори, за които е известно, че влияят върху появата на хъркане през последните седмици от бременността. Това може да бъде късна гестоза, захарен диабет и повишено кръвно налягане. В този случай основният признак е подуване - на двата крайника, лицето и дихателните пътища.

Ако обаче проблемът възникне малко преди раждането, това не винаги показва развитие на усложнения: при 90% от бъдещите майки в тази ситуация няма негативни последици. След раждането на бебето неприятните звуци по време на сън изчезват. 10% от жените са диагностицирани със синдром на обструктивна апнея, който се развива поради запушване на лумена на дихателните пътища. Тоест, жената спира да диша за известно време (обикновено за няколко секунди), след което дихателните движения се възстановяват. [ 3 ]

Когато се диагностицира обструктивна сънна апнея, може да има някои нарушения, които засягат здравето ви:

• Усложнения по време на раждане;
• Сърдечно-съдови заболявания;
• За разстройство в развитието на детето.

Въпреки това, не се паникьосвайте: в много случаи хъркането по време на бременност през последните седмици не показва наличието на опасност за майката и бебето. Проблемът изчезва напълно почти веднага след раждането.

Усложнения и последствия

По време на хъркане, и особено при апнея, степента на оксигенация на кръвта се влошава значително. Разбира се, това се отразява негативно на състоянието на плода, защото той също страда от кислороден дефицит.

Що се отнася до самата жена, с появата на хъркане по време на бременност, тя рискува да развие сериозни здравословни проблеми:

• Повишено кръвно налягане;
• Сърдечно-съдови заболявания;
• Инсулт;
• Депресивни състояния.

Бременните жени, които страдат от силно хъркане, са в рисковата група за развитие на захарен диабет и прееклампсия. Специалистите отбелязват, че такива бременни жени са по-склонни от другите да се подложат на цезарово сечение.

Силното хъркане, преплетено с периодично задържане на дишането под формата на апнея, може да причини следните усложнения:

• Вътрематочни забавяния в развитието на бебето;
• Появата на фетални аномалии;
• Нестабилна бременност;
• Дихателни нарушения при новородено бебе.

За да се избегнат негативни последици, е необходимо проблемът да се диагностицира навреме, като се свържете с лекар.

Диагностика хъркане по време на бременност

Преди всичко, трябва да сте нащрек, ако хъркането по време на бременност е силно изразено, периодично съпроводено със задържане на дъха. Допълнителни неблагоприятни симптоми са лош неспокоен сън, усещане за задавяне, апатия и главоболие през първата половина на деня, загуба на енергия.

При съмнение за неизправности в организма на бременната жена е необходимо да се извърши обстойно обективно изследване, като полисомнография или кардио-респираторен мониторинг по време на сън. Компютъризираната пулсова оксиметрия може да бъде скринингов метод, показващ наличието на синдром на обструктивна сънна апнея.

Полисомнографията се счита за основен метод за диагностика на хъркането. Изследването се провежда през нощта, когато пациентът спи, което позволява да се определи наличието на дихателни забавяния, продължителността и честотата на хъркането, зависимостта от положението на тялото по време на сън и т.н. След дешифриране на получените данни, лекарят предписва подходящо лечение и дава индивидуални препоръки.

Редица често срещани диагностични процедури за хъркане включват ендоскопия на горните дихателни пътища. Процедурата се извършва, когато пациентът е потопен в медикаментозен сън. С помощта на ендоскоп горните дихателни органи се изследват внимателно, като се регистрират нарушения и патологични промени. [ 4 ]

Диагнозата на хъркането не изисква никаква специфична подготовка. След процедурите пациентът обикновено се изпраща у дома. Лекарят решава за необходимостта от консервативно или хирургично лечение въз основа на резултатите.

Лечение хъркане по време на бременност

Хъркането по време на бременност може да се лекува с различни методи, тъй като всяка бъдеща майка има различни причини за проблема:

• Консервативната терапия включва използването на различни лекарства и аксесоари, които насърчават отпускането на мускулите по време на сън, улесняват дишането, помагат за поддържане на правилната позиция на челюстта по време на нощна почивка (говорим за специални вложки, протектори за уста, мундщуци и др.).
• Хирургичното лечение не се предписва на всички жени, а само при наличие на строги показания - например, в случай на полипи на горните дихателни пътища, удължена увула, аденоидит и др. Като терапевтичен хирургичен метод се използва радиовълнова или лазерна увулопалатопластика. Такава интервенция не се предписва, ако хъркането е усложнено от апнея, тъй като по време на следоперативната регенерация, отокът на лигавичната тъкан може да блокира преминаването на въздух в дихателните пътища.
• Сипап терапията е използването на специално устройство за премахване на хъркането (апнея), свързано с прекомерно разрастване на тъкани на мекото небце, сливиците на фаринкса и др. Устройството повишава налягането в дихателната система, като по този начин подобрява нейната проходимост и я стимулира да преодолява препятствия във въздушния поток. Устройството повишава налягането в дихателната система, като по този начин подобрява нейната пропускливост и стимулира преодоляването на препятствия от въздушния поток.
• Медикаментозното лечение се състои в употребата на медикаменти, насочени към премахване на съпътстващи патологии, които биха могли да причинят хъркане по време на бременност. Такива лекарства включват лекарства за коригиране на хормоналния баланс, за стабилизиране на кръвното налягане и др.

Ако бъдещата майка има проблеми с наднорменото тегло, се препоръчва да спазва диета. Основните принципи на промените в диетата са следните:

• Изключване на прости захари и брашнени продукти;
• Увеличаване на дела на протеинови храни, каша, зеленчуци и плодове в диетата;
• Чести, малки хранения.

Необходимо е също така да се установи режим на сън и почивка, да се ходи по-често на чист въздух, да се занимава с леки упражнения. Йога за бременни жени е идеална за тази цел.

Как да се отървем от хъркането по време на бременност?

Преди всичко, трябва да се опитате да се отървете от хъркането по време на бременност с импровизирани средства. Например, необходимо е да стабилизирате нивото на влажност в помещението, по-често да отваряте прозорците за проветряване, да избърсвате пода с влажна кърпа, да сменяте и проветрявате леглото, включително възглавниците и одеялата. Лекарите съветват да се обърне специално внимание на тези препоръки:

• Опитайте се да дишате дълбоко, използвайки носно дишане. Въздухът трябва да е свеж и чист, затова проветрявайте стаята редовно и спете с отворен прозорец.
• Не спете по гръб. По-добре е да спите на лявата си страна. Още по-добре е да използвате ортопедична възглавница и матрак за спане.
• Не яжте и не пийте през нощта и следете теглото си.
• Следете влажността и температурата в стаята си за сън. Оптималната влажност е 50-60%, а оптималната температура за нощен сън е от +18 до +20°C.
• През деня и малко преди лягане се препоръчва да се разходите на чист въздух.
• Ако имате склонност към запушен нос, трябва да го изплакнете със солен разтвор преди лягане.
• Откажете се от тютюнопушенето и други зависимости и не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Ако хъркането по време на бременност ви притеснява, опитайте се да се храните правилно. Изключете от диетата пикантни, солени ястия, сладкиши. Факт е, че такава храна не само допринася за появата на излишно тегло, но и стимулира отоците. [ 5 ]

Лекарства, които могат да бъдат предписани

Сонилукс	Приема се продължително, в продължение на месец, като ефектът става забележим около 14 дни от началото на лечението. Задължително е наблюдение от лекар през целия период на терапията. Приемайте по една мерителна лъжичка от лекарството, пиейки вода, около 2 часа преди лягане. Внимание: лекарството може да причини алергии.
Снорекс	Лекарството под формата на спрей се използва веднъж дневно: през деня половин час преди хранене или вечер преди лягане, 1-2 натискания с удар върху горното небце, сливиците, ларинкса. Лекарството се счита за бионалично и обикновено не е съпроводено с развитие на странични ефекти.
Спрей „Тиха нощ“	Лекарството под формата на спрей се използва през деня половин час преди хранене и през нощта 1-2 впръсквания в назофаринкса. Лекарството се приема добре от човешкия организъм и не предизвиква развитие на странични ефекти.
Масло от морски зърнастец	Използвайте като капки за нос, като вкарвате по 1-2 капки във всяка ноздра преди лягане. Възможни странични ефекти: алергия.
Апифарм против хъркане	Натурален препарат, който предотвратява сухотата на носната лигавица, капва се в носа 2-3 пъти дневно по 1-2 капки. Рядко се наблюдават странични ефекти, проявени при индивидуални реакции на свръхчувствителност.

Предотвратяване

По време на бременност, дори при липса на хъркане, превантивните мерки са много важни:

• Спазване на всички препоръки на лекаря;
• Премахване на всякакво самолечение;
• Навременно посещение при лекар в случай на заболявания на дихателните пътища, инфекциозни патологии, алергични процеси;
• Измиване на назофаринкса с морска вода или физиологичен разтвор;
• Избор на правилна стойка по време на нощна почивка (позицията по гръб е нежелателна);
• Избягване на лоши навици;
• Корекция на наднорменото тегло.

Бременните жени са особено чувствителни към стрес и всякакви заболявания, така че е важно да се предотврати появата им предварително. Необходимо е да се укрепи имунната система и да се води изключително здравословен начин на живот.

Прогноза

Прогнозата може да бъде различна за различните жени, в зависимост от много фактори. Повечето бременни жени са обезпокоени, включително директно от звука на хъркането, който издават, тъй като бъдещите майки се чувстват неловко пред членове на семейството, пред своята „половинка“. Всяка жена обаче трябва да осъзнае, че хъркането по време на бременност засяга както женския организъм, така и плода, като влошава в известен смисъл протичането на бременността и развитието на плода. Дали ще се появят неблагоприятни последици зависи от причината за неизправността. В някои ситуации лекарят трябва да предпише подходящо лечение, за да отърве пациентката от проблема.

Какво заплашва хъркането по време на бременност в повечето случаи? Това е редовна липса на сън, постоянно чувство на умора, системна болка в главата, забавяне на паметта и нарушена концентрация. В по-сложни случаи се развиват сърдечно-съдови заболявания, хипоксия, увеличава се рискът от хипертония и миокарден инфаркт. За да избегнете неприятности, все пак е необходимо да се консултирате с лекар, без да се срамувате от проблема си: хъркането се лекува успешно, включително при бременни жени.