Хъркане при бременност

Въпреки че хъркането по време на бременност е временен проблем, то все пак може да причини много дискомфорт – както на самата жена, така и на най-близкото й обкръжение. Какво може да се направи, за да се отървете от хъркането или поне да минимизирате проявите му? Необходимо ли е изобщо да се лекува? Няма ли отрицателно въздействие върху процеса на бременност? На тези и други въпроси ще се опитаме да отговорим в този материал.

Епидемиология

Хъркането по време на бременност притеснява около 60% от жените. Специалистите го смятат за нормално явление, особено в последните седмици от бременността.

Ако бъдещата майка е имала случаи на периодично или постоянно хъркане преди бременността, тогава по време на бременност проблемът може да се влоши: неприятният симптом ще се притеснява по-често и неговите прояви ще бъдат по-изразени.

Особено опасни са апнеите, които възникват спонтанно по време на нощен сън. Това са периодични неволни спирания на дишането, продължаващи 8-10 секунди, понякога малко повече. Броят на такива забавяния през нощта може да достигне 400 пъти. Те могат значително да повлияят на качеството на доставката на кислород за бъдещото дете.

Обикновено след раждането проблемът изчезва.

Причини на хъркането по време на бременност

Хъркането по време на бременност е често срещан проблем. Въпреки това, тя може да бъде причинена от повече от една причина. Има много такива причини, например:

• токсикоза, гестоза;
• нарушена бъбречна функция, подуване;
• хормонални промени;
• увеличаване на обема на кръвта в кръвоносната система;
• настинки, инфекциозни заболявания.

След това ще говорим за това какви причини стават най-често "виновниците" на хъркането.

• Наднормено тегло. Не е тайна, че жените обикновено напълняват по време на бременност. Границите на нормата се считат за показатели за наддаване на тегло от 10-15 кг за целия период на бременност. Но в такива параметри "се вписват" малцина, тъй като не е необичайно бъдещата майка да наддава дори с 35-45 кг. Оказва се, че механичният натиск на растящия плод върху дихателните органи се допълва от натиска на мастните тъкани, разположени в областта на корема и шията.
• Подуване на носната и фарингеалната лигавица. Подуването може да бъде причинено както от настинка или инфекциозно заболяване, така и от хормонални промени. През втората половина на бременността някои жени имат специфичен хрема (наричан още хормонален), който е придружен от запушени носни проходи, задух. В случай на хрема или болки в гърлото, вероятността от хъркане се увеличава значително.
• Гестационен диабет. Хъркането по време на бременност може да възникне поради нарушено храносмилане на въглехидратите, което от своя страна се провокира от хормонален скок.
• Вредни зависимости. Пушенето е силен токсичен фактор, който провокира липса на кислород в кръвта, допринася за появата на оток на лигавицата, който се проявява под формата на хъркане.

В допълнение към горните причини, хъркането по време на бременност може да се появи в резултат на стрес, нервни сривове, алергични процеси. Свиването на горните дихателни пътища може да бъде причинено от хроничен тонзилит, заболяване на щитовидната жлеза. Но не винаги причините са толкова сериозни. Често проблемът се провокира от тривиални фактори: неудобна възглавница, неудобни условия за сън (например задуха в стаята), тесни дрехи, преяждане и др.[1]

Рискови фактори

Хъркането по време на бременност най-често се появява при бъдещи майки с наднормено тегло или такива, които са качили петнадесет или повече килограма по време на бременност. Ако хъркането се е случвало на жена преди, тогава по време на бременност тя има повишен риск от апнея - краткотрайно спиране на дишането по време на сън. А това вече създава по-сложен проблем, свързан с риска за плода.

За такива бременни жени е по-често да хъркат:

• свръхчувствителни, склонни към алергични реакции;
• с необичайна структура на черепа и челюстта;
• страдащи от хронични респираторни патологии, заболявания на органите на слуха;
• страдащи от сърдечно-съдови, чернодробни или бъбречни заболявания;
• които имат хроничен тонзилит, синузит, аденоиден растеж от трета степен и повече.

Бъдещите майки, които пушат или пият алкохол, са изложени на риск: лошите навици трябва да бъдат премахнати преди бременността.

Патогенеза

Централната нервна система е отговорна за правилното дишане по време на сън. Централната нервна система е тази, която гарантира, че фарингеалната лигавица, увулата и повърхността на мекото небце се докосват и отварят по време на вдишване и издишване.

Специалистите идентифицират две основни основни причини, които обясняват появата на хъркане по време на бременност:

• Намален лумен на дихателните пътища - например в резултат на възпалителен или алергичен процес, поради наличието на чужд предмет в носния проход или поради подуване на сливиците. "Виновникът" може да бъде и токсемия, причинявайки не само подуване на крайниците, но и подуване на лигавицата.
• Намаляването на мускулния тонус се дължи на хиперпродукцията на прогестерон, който е необходим за нормалното протичане на бременността. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза също играят важна роля тук.

Хъркането при бременност изисква проверка на проходимостта на дихателните пътища и качеството на мускулния тонус. Особена опасност представлява апнея - спиране на дишането, което се случва на фона на продължително затваряне на стените на ларинкса.[2]

Симптоми на хъркането по време на бременност

Хъркането по време на бременност обикновено е придружено от други симптоми, като подуване на крайниците, задух (особено след физическа активност). Тези симптоми са особено чести при жени с наднормено тегло.

Ако хъркането е свързано с възпалителни или алергични процеси, тогава симптоматиката е следната:

• мукозен секрет от носа;
• лакримация;
• сърбящо тяло;
• болка или усещане за сухота в гърлото.

Понякога - например, ако дихателните пътища са твърде тесни - жените могат да получат замайване, слабост, задух и кървене от носа. Ако това се случи, препоръчително е незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първите признаци, че трябва да потърсите лекарска помощ, са следните

Ако бъдещата майка често се събужда по време на сън, не спи достатъчно, чувства се много сънлива през деня, ако открие признаци на сърдечно-съдови заболявания, непременно трябва да отиде на лекар. Такива признаци изглеждат несвързани, но могат да показват сериозни проблеми, като централна или обструктивна сънна апнея.

По време на нощния сън на жената тя може да бъде обезпокоена:

• чести събуждания;
• усещане за задушаване или недостиг на въздух;
• затруднено заспиване;
• никтурия, прекомерно изпотяване.

Страничните ефекти от хъркането се проявяват и през деня:

• повишена умора, сънливост;
• безпокойство, раздразнителност, депресия;
• нарушения на сърдечния ритъм, главоболие, световъртеж;
• подуване, кръгове под очите.

Ако описаните признаци са налице, посещението на лекар трябва да е задължително.

Хъркане в края на бременността

Има определени фактори, за които е известно, че влияят върху появата на хъркане през последните седмици от бременността. Това може да бъде късна гестоза, захарен диабет и повишено кръвно налягане. В този случай основният признак е подуване – на двата крайника, лицето и дихателните пътища.

Въпреки това, ако проблемът възникне малко преди раждането, това не винаги показва развитието на усложнения: при 90% от бъдещите майки в тази ситуация няма отрицателни последици. След раждането на бебето неприятните звуци по време на сън изчезват. 10% от жените са диагностицирани със синдром на обструктивна апнея, който се развива поради запушване на лумена на дихателните пътища. Това означава, че жената спира да диша за известно време (обикновено няколко секунди), след което дихателните движения се възстановяват.[3]

Когато се диагностицира обструктивна сънна апнея, може да има някои увреждания, които засягат вашето здраве:

• усложнения по време на раждане;
• сърдечно-съдови заболявания;
• на нарушение на развитието на детето.

Въпреки това, не се паникьосвайте: в много случаи хъркането по време на бременност през последните седмици не показва наличието на опасност за майката и бебето. Проблемът изчезва напълно почти веднага след раждането.

Усложнения и последствия

По време на хъркане и особено при апнея степента на оксигенация на кръвта се влошава значително. Разбира се, това се отразява негативно на състоянието на плода, защото той също страда от недостиг на кислород.

Що се отнася до самата жена, с появата на хъркане по време на бременност, тя рискува да образува сериозни здравословни проблеми:

• повишено кръвно налягане;
• сърдечно-съдови заболявания;
• удар;
• депресивни състояния.

Бъдещите майки, страдащи от силно хъркане, са в рисковата група за развитие на захарен диабет и прееклампсия. Специалистите отбелязват, че такива бременни жени по-често се подлагат на цезарово сечение.

Тежкото хъркане, придружено от периодично задържане на дишането под формата на апнея, може да причини следните усложнения:

• забавяне на вътрематочното развитие на бебето;
• появата на аномалии на плода;
• закъсняла бременност;
• дихателни нарушения при новородено бебе.

За да избегнете негативни последици, е необходимо да диагностицирате проблема навреме, като се свържете с лекар.

Диагностика на хъркането по време на бременност

На първо място, трябва да сте нащрек, ако хъркането по време на бременност е силно изразено, периодично придружено от задържане на дъха. Допълнителни неблагоприятни симптоми са лош неспокоен сън, усещане за задушаване, апатия и главоболие през първата половина на деня, загуба на енергия.

При съмнение за неизправности в тялото на бременната жена е необходимо да се извърши задълбочено обективно изследване, като полисомнография или кардио-респираторен мониторинг по време на сън. Компютърната пулсова оксиметрия може да бъде метод за скрининг, показващ наличието на синдром на обструктивна сънна апнея.

Полисомнографията се счита за основен метод за диагностика на хъркането. Изследването се провежда през нощта, когато пациентът спи, което позволява да се определи наличието на забавяне на дишането, продължителността и честотата на хъркането, зависимостта от позицията на тялото по време на сън и др. След дешифриране на получените данни лекарят предписва подходящо лечение и дава индивидуални препоръки.

Редица общи диагностични процедури за хъркане включват ендоскопия на горните дихателни пътища. Процедурата се извършва, когато пациентът е потопен в медикаментозен сън. С помощта на ендоскоп внимателно се изследват горните дихателни органи, записват се нарушения и патологични промени.[4]

Диагностиката на хъркането не изисква специална подготовка. След процедурите пациентът обикновено се изпраща у дома. Въз основа на резултатите лекарят решава дали е необходимо консервативно или хирургично лечение.

Лечение на хъркането по време на бременност

Хъркането по време на бременност може да се лекува с различни методи, тъй като всяка бъдеща майка има различни причини за проблема:

• Консервативната терапия включва използването на различни лекарства и аксесоари, които насърчават релаксацията на мускулите по време на сън, улесняват дишането, помагат за поддържане на правилната позиция на челюстта по време на нощна почивка (говорим за специални вложки, предпазители за уста, мундщуци и др.).
• Хирургичното лечение не се предписва на всички жени, а само при наличие на строги показания - например при полипи на горните дихателни пътища, удължена увула, аденоидит и др. Като терапевтичен хирургичен метод се използва радиовълнова или лазерна увулопалатопластика. Такава интервенция не се предписва, ако хъркането е усложнено от апнея, тъй като по време на следоперативната регенерация отокът на лигавицата може да блокира преминаването на въздух в дихателните пътища.
• Sipap терапията е използването на специален апарат за премахване на хъркането (апнея), свързано с разрастване на тъканите на мекото небце, сливиците на фаринкса и др. Устройството повишава налягането на дихателната система, като по този начин подобрява нейната проходимост и я стимулира да преодоляване на препятствия във въздушния поток. Устройството повишава налягането в дихателната система, като по този начин подобрява нейната пропускливост и стимулира преодоляването на препятствия от въздушния поток.
• Медикаментозното лечение се състои в използването на лекарства, насочени към премахване на свързани патологии, които могат да причинят хъркане по време на бременност. Такива лекарства включват лекарства за коригиране на хормоналния баланс, за стабилизиране на кръвното налягане и др.

Ако бъдещата майка има проблеми с наднорменото тегло, тя се препоръчва да спазва диета. Основните принципи на диетичните промени са следните:

• Изключване на прости захари и продукти от брашно;
• Увеличаване на дела на протеинови храни, каши, зеленчуци и плодове в диетата;
• чести, малки хранения.

Също така е необходимо да се установи режим на сън и почивка, да се разхождате по-често на чист въздух, да се занимавате с леки упражнения. Йога за бременни е идеална за тази цел.

Как да се отървете от хъркането по време на бременност?

На първо място, трябва да се опитате да се отървете от хъркането по време на бременност с импровизирани средства. Например, необходимо е да стабилизирате нивото на влажност в помещението, по-често отваряйте прозорците за вентилация, избършете пода с влажна кърпа, сменете и проветрете леглото, включително възглавници и одеяла. Лекарите съветват да се обърне специално внимание на тези препоръки:

• Опитайте се да дишате дълбоко, като използвате назално дишане. Въздухът трябва да е свеж и чист, затова проветрявайте стаята редовно и спете на отворен прозорец.
• Не спи по гръб. По-добре е да спите на лявата си страна. Още по-добре е, ако използвате ортопедични възглавница и матрак за спане.
• Не яжте и не пийте през нощта и следете теглото си.
• Следете влажността и температурата в стаята за сън. Оптималната влажност е 50-60%, а оптималната температура за нощна почивка е +18 до +20°C.
• През деня и малко преди лягане се препоръчва да се разхождате на чист въздух.
• Ако имате склонност към запушен нос, трябва да го изплакнете със солен разтвор преди лягане.
• Откажете се от тютюнопушенето и други зависимости и не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Ако хъркането по време на бременност ви притеснява, опитайте се да се храните правилно. Изключете от диетата пикантни, солени ястия, сладкиши. Факт е, че такава храна не само допринася за появата на наднормено тегло, но и стимулира подуването.[5]

Лекарства, които могат да бъдат предписани

Сонилукс	Приема се продължително време, в продължение на месец, като ефектът се забелязва около 14 дни от началото на лечението. Задължително е наблюдението на лекар през целия период на терапия. Вземете една лъжичка от лекарството, питейна вода, около 2 часа преди лягане. Внимание: лекарството може да причини алергии.
Снорекс	Лекарството под формата на спрей се използва веднъж дневно: през деня половин час преди хранене или вечер преди лягане, 1-2 натискания с удар върху горното небце, сливиците, ларинкса. Лекарството се счита за бионалично и обикновено не е придружено от развитие на странични ефекти.
Безшумен нощен спрей	Лекарството под формата на спрей се използва през деня половин час преди хранене и през нощта 1-2 инжекции в назофаринкса. Лекарството се възприема добре от човешкото тяло и не предизвиква развитие на странични ефекти.
Масло от морски зърнастец	Използвайте като капки за нос, като впръсквате по 1-2 капки във всяка ноздра преди лягане. Възможни нежелани реакции: алергия.
Апифарм против хъркане	Натурален препарат, който предотвратява сухотата на носната лигавица, капвайте в носа 2-3 пъти на ден по 1-2 капки. Редки нежелани реакции се проявяват в индивидуални реакции на свръхчувствителност.

Предотвратяване

По време на бременност, дори и при липса на хъркане, превантивните мерки са много важни:

• спазване на всички препоръки на лекаря;
• премахване на всяко самолечение;
• своевременно посещение при лекар в случай на заболяване на дихателните пътища, инфекциозни патологии, алергични процеси;
• Измиване на назофаринкса с морска вода или физиологичен разтвор;
• избор на правилната поза по време на нощна почивка (позицията на гърба е нежелателна);
• избягване на лоши навици;
• корекция на наднорменото тегло.

Бременните жени са особено чувствителни към стрес и всякакви заболявания, така че е важно да се предотврати появата им предварително. Необходимо е укрепване на имунната система и водене на изключително здравословен начин на живот.

Прогноза

Прогнозата може да бъде различна за различните жени, в зависимост от много фактори. Повечето бременни се притесняват, включително и пряко от звука на хъркането, който издават, тъй като бъдещите майки се чувстват неудобно пред членовете на семейството, пред своята „половинка“. Въпреки това, всяка жена трябва да осъзнае, че хъркането по време на бременност засяга както женския организъм, така и плода, влошавайки в известен смисъл протичането на бременността и развитието на плода. Дали ще се появят неблагоприятни последици зависи от причината за неизправността. В някои ситуации лекарят трябва да предпише подходящо лечение, за да отърве пациента от проблема.

Какво заплашва хъркането по време на бременност в повечето случаи? Това е редовна липса на сън, постоянно чувство на умора, системна болка в главата, забавяне на паметта и нарушена концентрация. При по-сложни случаи се развиват сърдечни и съдови заболявания, хипоксия, повишава се рискът от хипертония и инфаркт на миокарда. За да избегнете проблеми, все още е необходимо да се консултирате с лекар, без да се срамувате от проблема си: хъркането се лекува успешно, включително при бременни жени.