Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хипонатриемия при новородени
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипонатриемията е серумна концентрация на натрий по-ниска от 135 mEq/L. Тежката хипонатриемия може да доведе до гърчове или кома. Лечението на хипонатриемията е внимателно заместване на натрия с 0,9% разтвор на натриев хлорид; 3% разтвор на натриев хлорид рядко се налага.
[ Какво причинява хипонатриемия при новородени?
Най-честата причина за хипонатриемия е хиповолемичната дехидратация от повръщане или диария (или и двете), когато големи стомашно-чревни загуби се заместват с течност, която съдържа малко или никакъв натрий.
По-рядко срещана е еуволемична хипонатриемия поради нарушена секреция на ADH и съответно задържане на течности. Възможни причини за нарушена секреция на ADH включват инфекции и тумори на централната нервна система. Също така, прекомерното разреждане на адаптираните млека за кърмачета може да доведе до водна интоксикация. Хиперволемичната хипонатриемия се развива при условия на задържане на вода и прекомерно задържане на натрий, като например при сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Симптоми на хипонатриемия при новородени
Симптомите на хипонатриемия включват гадене и повръщане, летаргия, главоболие, гърчове и кома; други симптоми включват гърчове и слабост. Новородените с хипонатриемична дехидратация могат да бъдат тежко болни, тъй като хипонатриемията причинява непропорционално намаляване на извънклетъчната течност. Синдромите и проявите са свързани с продължителността и степента на хипонатриемия.
Лечение на хипонатриемия при новородени
Хипонатриемията се лекува с 5% глюкоза и 0,45-0,9% натриев хлорид интравенозно в обеми, съответстващи на изчисления дефицит, прилагани в продължение на толкова дни, колкото е необходимо за коригиране на концентрацията на натрий, но не повече от 10-12 mEq/(L 24 h), за да се избегне бързото изместване на течността към мозъка. Пациентите с хиповолемична хипонатриемия се нуждаят от обемно разширяване със сол-съдържащи разтвори, за да се коригира натриевият дефицит (10-12 mEq/kg телесно тегло или дори 15 mEq/kg при по-млади пациенти с тежка хипонатриемия) и да се поддържат нуждите от натрий [3 mEq/(kg 24 h) в 5% глюкоза]. Пациентите със симптоми на хипонатриемия (напр. летаргия, променено съзнание) се нуждаят от спешно лечение с 3% натриев хлорид, за да се предотвратят гърчове или кома.