Херпес и обичайно забременяване

Гениталният херпес е една от най-често срещаните инфекции при хората. Повечето изследователи смятат, че истинската честота на вируса на херпес симплекс при жените е неизвестна, тъй като делът на асимптоматични форми и вирусоносителството е висок. Характеристика на тази инфекция е, че антителата не предотвратяват реактивирането, както е при цитомегаловирусната инфекция.

Сред пациентите с обичайни спонтанни аборти, 55% са асимптоматични носители на вируса на херпес симплекс, 10% имат периодични епизоди на реактивиране (характерни обриви, сърбеж). При пациенти с обичайни спонтанни аборти, при носителство на вируса, вирусът на херпес симплекс като монокултура рядко се среща. Най-често - във връзка с цитомегаловирусна инфекция и бактерии както в цервикалния канал, така и в ендометриума.

Гениталният херпес при 66% от жените, сред тези с честа реактивация, се характеризира с атипична форма на заболяването. Клиничните диагностични критерии са: упорито течение от гениталния тракт, което не реагира на конвенционална терапия; чувство на изтощителен сърбеж; парене; подуване; дискомфорт във влагалището (т.нар. вулводиния); рецидивиращи заболявания на шийката на матката - ектопия; левкоплакия; тазов ганглионеврит; кондиломи.

Персистиращият вулвовагинит се причинява от комбинация от вируса на херпес симплекс и хламидия в 61%. Хроничният ендометрит, включително този, причинен от вируса на херпес симплекс, има следните клинични прояви: перименструално маточно кървене, вулводиния, менорагия, левкорея, болка ниско в корема, обичаен спонтанен аборт или безплодие. Оказа се, че както при цитомегаловирусната инфекция, има нарушения на общия имунитет, които се проявяват в намаляване на общата популация на Т-лимфоцити, намаляване на броя на Т-хелперите и Т-супресорите, увеличаване на съдържанието на естествени убийци - признаци на умерен вторичен имунодефицит. Освен това се оказа, че при атипичната форма тези промени са по-изразени, отколкото при типичната форма на заболяването. Въпреки това е практически невъзможно да се предскажат характеристиките на протичането на гениталния херпес въз основа на оценката на имунния статус на периферната кръв. При оценка на локалния имунитет, при изследване на ендометриума в първата фаза на менструалния цикъл, са получени редица интересни данни за значително увеличение на цитотоксичните клетки, имуноглобулините в ендометриалния секрет, които могат да бъдат маркери за тежестта на хроничния ендометрит с персистираща вирусна инфекция.

Първичният херпес симплекс вирус представлява голяма опасност за бременността и е отбелязано, че първичният херпес симплекс вирус при бременни жени често протича по-тежко, отколкото при небременни жени.

Много често шийката на матката е въвлечена в процеса с образуването на "ерозия" на шийката на матката. Ако първичната инфекция се наблюдава през първата половина на бременността, се отбелязва висока честота на спонтанни аборти, а на по-късен етап - преждевременно раждане.

При заразяване на дете с вируса на херпес симплекс е възможен вроден синдром, който се проявява като микроцефалия, вътречерепни калцификати, хориоретинит. Най-често детето се заразява по време на раждане, когато има обриви в гениталния тракт на майката. Наличието на антитела у майката не предотвратява заболяването, но подобрява изхода му, както е при цитомегаловирусната инфекция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]