Фаза на продължително забавяне

Продължителното фаза забавяне се характеризира с увеличаване на дължината primiparous повече от 3 часа, мултипарна -. Над 1 час при нормални условия на средната продължителност на забавяне фаза primiparous 54 минути в мултипарна - 14 мин.

Диагноза. За да се диагностицира продължителна фаза на забавяне, е необходимо да се извършат най-малко 2 вагинални изследвания с интервал между тях, равен на 3 часа при primiparas и 1 час при жени на майчинство. Обикновено повече от две проучвания се провеждат в рамките на времето, необходимо за диагностициране.

При нормална доставка фазата на забавяне е трудно да се установи без чести вагинални прегледи в края на активната фаза. Когато обаче аномалиите се появят във фазата на забавяне, не е трудно да се открие, ако не е затъмнено от развитието на други съпътстващи аномалии на труда. Подобни ситуации често се наблюдават; в приблизително 70% от случаите се наблюдава продължителна фаза на забавяне, заедно с продължителна активна фаза на отваряне на шийката на матката или спиране на прогресирането на плода през родовия канал. В такива случаи диагнозата не може да бъде установена, тъй като се отделя най-голямо внимание на определянето на съпътстващите нарушения.

Честота. Тази патология може да усложни до 5% от ражданията. Във всеки случай това е най-редкият от всички аномалии на труда.

Предизвиква. Най-често удължената фаза на забавяне се дължи на неправилно представяне на плода. В 40.7% от mnogorozhavshih жените са имали главата представяне на плода с тила обърнат на гърба, в 25.4% - напречната позиция на главата. Тяхната честота при primiparas е съответно 26,3% и 60%. Несъответствието между плода и таза на майката е бил етиологичен фактор при около 15% от жените с това разстройство на труда. Продължителната фаза на забавяне често се наблюдава при раждане, усложнено от запушен преход на бедрената костна част (дистопия).

Прогноза. Според Friedman (1978) повече от 50% от ранните и около 30% от женските родилки се нуждаят от доставка чрез прилагане на кувертюрни акушерски форцепс. Използването на форцепс (завой при прилагане на форцепс) изисква 40% от първичните жени и 16.9% от родителите с повторно раждане; Цезарово сечение е извършено съответно при 16,7 и 8,5% от раждащите жени. Прогнозата за тази аномалия е по-тежка при жени с първа бременност.

Поддържане на дълга фаза на забавяне

Това зависи главно от естеството на понижаването на настоящата част от плода. Ако вече забавяне наблюдава при много подходящ за понижаване на зародишен представяне част (особено ако тя е под нивото на илиачните усукванията на таза), наличието на дисбаланс е малко вероятно, и прогнозата за вагинално доставяне благоприятна. Ако фазата на намаляване на скоростта се развива в vysokostoyaschey представянето част (особено когато е придружена от понижаване на спирката), положението е доста сериозно - много вероятно несъответствие между размера на плода и таза на майката.

В първия случай - край в позиция +1 или по-ниска разстояние - най-честите причини са malpresentation (глава изправена отзад, страничното разстояние на главата), предозиране на седативен, епидурална анестезия.

Обикновено лечението се подлага на внимателно стимулиране с окситоцин или с грижата на бременна жена в очакване на спирането или намаляването на седацията или анестезията.

Втората група жени на половата жлеза - представящата се част от плода е над 0 - спешна пелмография е необходима; по-нататъшното развитие на труда е разрешено само ако няма разминаване между размера на плода и таза на жената в труда.

Броят на предишните раждания при жените не трябва да засяга референтния план. При този вид увреждане на раждаемостта, честотата на заболеваемост е почти еднак- ма при ранните жени (15,8%) и повторното раждане (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],